阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝治疗中的应用价值及不良反应分析

梁兆佳

(广东省阳江市公共卫生医院药剂科 , 广东 阳江 529500)

近年来人们的生活水平提高，生活方式也发生了很大改变，导致越来越多的人患上脂肪肝，该疾病的发病率逐年攀升，已经严重影响着患者的生活质量。而脂肪肝中最为常见的一种疾病当属非酒精性脂肪肝[1]，病理特征表现为无过量饮酒病史，病变发生在肝小叶，其干细胞呈现弥漫性脂肪变性和脂肪蓄积。非酒精性脂肪肝随着病程发展表现为不同程度的单纯脂肪肝、脂肪性的肝纤维化、甚至是肝硬化等，严重的患者甚至可能患上肝癌等严重肝病，是临床上严重威胁患者生命健康安全的慢性疾病。临床上常用来治疗非酒精性脂肪肝的药物是抗甘草酸二铵肠溶胶囊，但是实践证明，单一的药物治疗难以达到理想的治疗效果，联合药物治疗成为当前治疗非酒精性脂肪肝的热点研究课题，本文为深入分析阿托伐他汀和甘草酸二铵肠溶胶囊两种药物联合在非酒精性脂肪肝临床治疗中的应用价值及对相关不良反应的影响。

1 资料及方法

1.1 资料

选取2019年2月-2020年3月到本院接受治疗的非酒精性脂肪肝患者92例作为本次实验的研究对象，患者选取标准：入院时经过临床判定标准确诊为非酒精性脂肪肝，患者均对本次研究完全知情且同意参与。患者排除标准：合并肾功能障碍、消化、呼吸、泌尿功能障碍患者，患有恶性肿瘤、精神系统疾病患者，排除长期过量饮酒、抽烟或服用病毒性药物患者。本研究经医学伦理委员会批准。

选取的92例患者中包括女性43例，男性49例，年龄分布在44～72岁，平均年龄(58.76±3.74)岁；病程最短4个月，最长6年，平均病程(2.44±1.06)年。将选取的患者按照随机分配的原则分成观察组和对照组，每组46例，对比两组患者的临床基础资料未发现明显差别(P>0.05)，可进行组间对比分析。

1.2 方法

两组患者均给予体重减负、运动、合理饮食等基础治疗，在此基础上对照组患者给予药物甘草酸二铵肠溶胶囊进行常规治疗，服用方式为温水口服，每次服用150mg，每天服用3次。观察组患者在对照组药物治疗的基础上给予阿托伐他汀进行治疗，服用方式为晚餐后温水送服，每天服用一次，每次10mg。两组治疗疗程均为8周。

1.3 观察指标

治疗前后分别对患者的临床症状进行评分，完全无疲劳、肚子胀、恶心、肝不适等症状为0分，上述症状为轻微但对日常生活工作不产生影响为1分，稍微劳累即出现上述症状、日常生活工作有受到影响为2分，即使不劳累也出现上述症状、日常生活工作明显受到影响为3分。

对两组患者的不良反应发生情况进行详细观察和记录，并分析对比。

肝脏弹性检测，采用超声诊断仪对患者肝脏的弹性进行测量，测量位置为右腋前线到右腋中线第7/8/9根肋骨，同时检测肝脏多个位置点，收集信息，分析其弹性情况，并将结果转换为弹性硬度值，数值越大表示肝组织硬度越高。

1.4 统计学

报告中涉及到的数据分析用SPSS 19.0软件进行处理，其中涉及到的计量数据用t检验，P<0.05表示差别具备统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床症状改善对比

治疗开始前患者的相关临床症状评分相差不大，无统计学意义。治疗结束后92例患者的临床相关症状均有显著改善，且观察组患者的疲乏、恶心、腹胀、肝区不适等症状评分值均远低于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)，具体数据分析详见下表1。

表1 组间患者临床相关症状评分比较分)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

治疗结束后观察组患者有1例出现头晕症状，呕吐症状2例，腹泻症状1例，不良反应率为8.70%，对照组有4例患者出现头晕症状，呕吐症状3例，纳差症状2例，腹泻症状3例，不良反应率为26.09%，可见观察组患者的不良反应率比对照组低，组间对比具备统计学意义(P<0.05)。

2.3 肝脏弹性检测结果比较

治疗前两组患者的肝脏弹性检测硬度数值比较无明显差异，治疗后，观察组患者的肝脏弹性检测硬度数值明显比对照组低，两组对比存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者肝脏弹性检测硬度数值比较

3 讨论

随着经济发展人们的生活水平也随之提高，出现了很多不良生活习惯，压力也在不断增加，加上生活环境的变化，令临床上的非酒精性脂肪肝患者越来越多，据统计国内的发病率高达15%[2]，若患上该疾病的患者得不到及时治疗，很容易发展成肝纤维化、肝硬化、动脉粥样硬化等严重疾病，因此患者应当引起重视及时到医院进行治疗。

目前对非酒精性脂肪肝的治疗，除了在减肥、降血糖外，医生建议患者进行适当的运动和科学饮食，并且选择合适有效的药物进行病情控制治疗，比如药物甘草酸二铵肠溶胶囊常用于治疗非酒精性脂肪肝，其具有抗炎、保肝和改善肝功能等功效，但是医生在临床应用发现单一采用该药物治疗非酒精性脂肪肝的效果欠佳，达不到患者和临床的预期，若联合阿托伐他汀进行治疗，可起到事半功倍的效果。阿托伐他汀对血脂调节十分有效[3]，是还原酶抑制剂，对胆固醇合成有很好的抑制效果，同时能有效促进低密度脂蛋白受体的合成，从而降低γ-谷氨酰胺转肽酶、丙氨酸和天冬氨酸转氨酶的浓度，最终达到脂质沉降的作用。

本文研究中对照组单独采用甘草酸二铵肠溶胶囊进行治疗，观察组患者则采用上述药物联合阿托伐他汀进行治疗，结果发现观察组患者的临床症状改善情况远优于对照组，且该组的不良反应率(8.70%)也远低于对照组(26.09%)，患者的肝脏弹性检测硬度数值明显比对照组低，可见采用阿托伐他汀和甘草酸二铵肠溶胶囊联合治疗非酒精性脂肪肝的应用价值十分显著，并能够有效降低其不良反应发生率。