对急性心力衰竭患者使用米力农治疗的疗效观察

梅英杰，廖尚宇

(云浮市人民医院重症医学科，广东 云浮 527300)

急性心力衰竭是由多种因素影响而造成的心脏病病情不良进展最终发展到终末期的一种临床表现，是心力衰竭患者的末期，该病的发生会致使患者出现神经内分泌失常现象，会给患者的正常循环功能造成阻碍，严重降低了患者的生存质量，患者有着非常高的死亡发生概率，采取科学、有效、优质的急性心力衰竭临床治疗方法一直是众多医学者重点探讨和研究的项目[1]。本次研究主要以急性心力衰竭患者为对象，分析米力农治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院ICU和CCU 2019年1月-2020年11月诊治的50例急性心力衰竭患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组25例和观察组25例。对照组男13例，女12例，平均年龄为(65.35±5.74)岁；观察组男14例，女11例，平均年龄为(65.87±5.12)岁。两组一般资料(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经常规治疗以后病情未得到有效控制患者；经Killip分级法显示为Ⅲ级或者是Ⅳ级患者；对本次研究知情同意患者。排除标准：同时合并有脑血管病患者；同时合并有休克、贫血以及甲亢等症状；同时存在有低血压、心肌梗死、心动过速患者；存在肾功能不全；儿童、孕妇、哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规治疗：保持患者绝对卧床休息，及时为患者展开氧气供给，予患者血管治疗、ACEI治疗、β受体阻滞剂治疗、强心治疗、利尿剂治疗、硝酸酯类治疗等。

1.2.2观察组

该组患者在常规治疗基础上给予米力农治疗：选取药物为米力农(生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H10970051)，选取本品50mg对患者进行微泵持续泵注，连续治疗24小时以上。

1.3 观察指标

评估两组相关指标改善情况，观察记录两组治疗前后收缩压指标、舒张压指标、心率指标、呼吸频率和血氧饱和度，收缩压指标、舒张压指标、心率指标和呼吸频率均与临床疗效成反比，血氧饱和度与临床疗效成正比；以Killip分级标准和患者心衰症状好转程度为依据评估两组治疗效果，显效表示患者的心功能分级改善2级或者2级以上且患者的心率增快、高度水肿和心衰竭症状基本消失，有效表示患者的心功能分级改善1级且患者的心率增快、高度水肿和心衰竭症状有明显改善，不符合上述条件者为无效；评估两组不良反应发生情况，观察记录两组出现转氨酶升高、恶心和头痛的例数。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者相关指标改善情况

两组治疗前后的收缩压指标、舒张压指标、心率指标、呼吸频率和血氧饱和度均存在有明显差异；治疗后对比两组收缩压指标、舒张压指标、心率指标和呼吸频率，观察组均偏低且组间差异明显；对比两组血氧饱和度，观察组偏高且组间差异明显，以上P<0.05。详见表1。

表1 两组相关指标改善情况对比

2.2 比较两组患者治疗效果

与对照组治疗有效率相比，观察组偏高且组间差异明显(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗效果对比 [n(%)]

2.3 比较两组患者不良反应发生情况

与对照组不良反应发生率相比，观察组偏低且组间差异明显(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比 [n(%)]

3 讨论

心力衰竭是临床上常见的一种心内科疾病，临床上致使该病发生的原因主要为心肌出现长时间缺氧和缺血现象，进而致使患者心肌生理功能和结构出现改变，随着患者病情进展，患者在临床上表现出不同程度的体液潴留、心脏泵血功能障碍以及呼吸困难等临床症状[2]。

就急性心力衰竭患者而言，其处于心力衰竭患者的终末期，常规的扩血管治疗、ACEI治疗、β受体阻滞剂治疗、强心治疗、利尿剂治疗、硝酸酯类治疗等方式难以对患者的临床症状进行改善，那以取得预期中的临床疗效，对患者的生命安全产生了严重威胁。经过长时间的临床研究和实验证实，心肌重构与心力衰竭这一疾病的出现之间存在有极为密切地联系，患者在发病以后，其左心室收缩射血能力会呈现出降低趋势，从而会影响到患者的血压指标，不能够对患者的心脏灌流进行维持，会提升患者的“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统兴奋性，最终致使患者实际病情加重，故而探索更安全、更有效方式对改善急性心力衰竭患者临床症状，提升患者临床疗效具有积极意义[3]。米力农主要作用机理和氨力农相类似，但米力农的实际作用效果约为氨力农的30倍，该药物经静脉注射给药和口服给药均能够获得显著的临床疗效，其正性肌力作用主要体现在对患者的磷酸二酯酶进行抑制，提升患者的心肌细胞内环磷酸腺苷浓度，对患者细胞内钙含量进行增加，具有非常高的心肌收缩能力，可以促使心排血量呈现出增加趋势；其扩张血管作用可能为直接对小动脉产生作用，可以对患者心脏的前负荷、后负荷进行降低，可以对患者的左心室充盈压进行降低，可以有效改善患者的左室功能，对患者的心脏指数进行增加，但是该药物不会对患者的心率和平均动脉压产生影响。米力农适用于采取血管扩张剂、利尿剂、洋地黄等药物治疗无效的各种类型的顽固性充血性心力衰竭，临床疗效显著，短时间内应用安全性较高，可以有效提升患者的存活率[4]。本次研究结果说明米力农的应用有利于优化急性心力衰竭患者的临床治疗工作。

综上所述，给予急性心力衰竭患者米力农治疗能够有效改善患者的临床指标，能够显著提升患者的治疗效果。