赖脯胰岛素对口服降糖药的2型糖尿病患者的疗效分析

张峡玲，张峡君

(1.汕头市潮阳区大峰医院，广东 汕头；2.广州市天河区洗村街社区服务中心，广东 广州)

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的临床综合征，也是临床常见的慢性疾病，对人们正常生活造成严重影响[1]。近年来，临床上将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病等，其中最常见的糖尿病类型是2型糖尿病。相关报告显示，2型糖尿病发病原因尚不明确，但其发病机制与遗传因素、环境因素等具有联系。在患者发病过程中普遍存在多饮、多尿以及视力模糊等症状，严重者将出现非酮症高渗性昏迷等情况，在一定程度上威胁患者生命安全[2]。目前，临床上以药物治疗方式为主，主要包括胰岛素注射、口服降糖药等，其中口服降糖药效果不佳，使治疗效率下滑，因此相关医学专家提出在治疗过程中需要使用胰岛素，这种方式能够有效提升胰岛β细胞功能，对患者康复有重要作用[3]。本次实验研究将对200例口服降糖药的2型糖尿病患者进行观察分析，并深入探究赖脯胰岛素在实际应用中的临床效果，旨在为临床实践提供相应理论参考，现具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院将200例口服降糖药的2型糖尿病患者纳入实验研究，患者入院时间均在2017年10月-2019年9月期间，并依据随机数表法将其分为对照组和实验组，两组均为100例。对照组：男性患者48例，女性患者52例；年龄在34～65岁之间，平均年龄为(49.34±3.98)岁；病程在1～16年之间，平均病程为(8.24±1.78)年。实验组：男性患者50例，女性患者50例；年龄在35～63岁之间，平均年龄为(48.96±3.54)岁。病程1～15年之间，平均病程为(8.03±1.66)年。

纳入标准：满足《中国2型糖尿病防治指南2013年版》中T2DM诊断要求；口服降糖药在3个月以上；患者及家属自愿参与本次实验流程，并签署相关知情同意书。

排除标准：具有意识障碍、患有严重心脑血管疾病以及重大器官疾病；肝、肾功能不全者。

本实验经院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者在治疗过程中均采用美国美敦力公司生产的胰岛素泵，并由医护人员连接导管以及皮下埋置细软管，持续输入基础胰岛素，同时将全天胰岛素初始量控制在0.4～0.6U/kg之间，而基础量为每日胰岛素总量的50%，剩余胰岛素将作为三餐前负荷量。

1.3 观察指标

临床指标：由医护人员将两组患者胰岛素总量、三餐前空腹血糖(FBG)达标时间、三餐后2h血糖(2hFBG)达标时间进行记录总结。临床疗效：患者经过治疗过血糖指数达到正常水平，且临床症状得到有效改善表示治疗显效；患者治疗后血糖指数逐渐下降，且接近正常水平表示治疗有效；患者治疗后血糖指数以及临床症状无任何变化或加重表示治疗无效，总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

将两组患者临床指标情况进行比较分析，数据显示，对照组患者胰岛素总量、三餐前空腹血糖(FBG)达标时间、三餐后2h血糖(2hFBG)达标时间均高于实验组，组间数据存在较大差异性，具备对比分析意义(P<0.05)，详情见表1。

表1 对比两组患者临床指标情况

2.2 两组患者临床疗效比较

将两组患者临床疗效进行比较分析，结果表明，实验组患者治疗有效率为81.00%，对照组治疗有效率为67.00%，数据结果存在较大差异性，具备比较分析意义(P<0.05)，详情见表2。

表2 对比两组患者临床疗效

3 讨论

糖尿病已经成为威胁人类健康的重要疾病之一，其根据发病原因可分为1型糖尿病、2型糖尿病。2型糖尿病是临床常见的慢性疾病，也是一种进行性疾病，据统计，近年来2型糖尿病发病人数占糖尿病总人数的95%，因此2型糖尿病临床治疗效果受到医学专家广泛关注[4]。2型糖尿病患者体内没有完全丧失产生胰岛素的功能，但是产生的胰岛素不能正常发挥其功效，导致胰岛素处于缺乏状态。相关医学专家表示胰岛β细胞分泌缺陷以及胰岛素抵抗能力是2型糖尿病病理基础，而胰岛β细胞在患者发病过程中将会出现进行性减退情况，这种分泌缺陷是2型糖尿病患者发病的核心环节，也是加重患者病情的主要驱动力。近年来，随着2型糖尿病疾病的进展，单使用降糖药治疗的效果并不是很理想，不利于2型糖尿病患者的治疗[5-6]。

赖脯胰岛素药代动力学研究证实，赖脯胰岛素是一种可被迅速吸收的化合物，皮下注射30～70min便可达到血液的高峰浓度，与优泌林相比去具起效时间短、达峰持续时间短的优势。这种胰岛素是重组DNA技术作用下在胰岛素B链末端28位脯氨酸和29位赖氨酸调换位置后产生的，分子结构的变化会增加该种胰岛素的解离、吸收、回落更快，在应用过程中不仅能够减少胰岛素自身的结合，而且又不影响胰岛素生物活性，具有吸收快、作用时间长等特点[7]。餐前注射与人生理性的胰岛素分泌模式有着很高的相似性，可缩短餐后血糖的达标时间，进而可持续控制血糖水平。同时就餐前即可注射，患者无需等待，治疗的依从性较高。

本次实验数据显示，对照组患者胰岛素总量、三餐前空腹血糖(FBG)达标时间、三餐后2h血糖(2hFBG)达标时间均高于实验组，组间数据存在较大差异性，具备对比分析意义(P<0.05)；实验组患者治疗有效率为(81.00%)，对照组治疗有效率为(67.00%)，数据结果存在较大差异性，具备比较分析意义(P<0.05)；提示在2型糖尿病患者的治疗中，优泌乐治疗能够缩短患者血糖达标的时间，降低胰岛素用量。分析其原因是由于赖脯胰岛素解除糖毒性的能力更高，2型糖尿病患者的胰岛功能较治疗前有所恢复，因此可降低对胰岛素的需求量，且能产生较高的临床疗效。临床中有研究指出，糖尿病患者血糖水平大幅度波动会增加糖尿病并发症的发生风险，而优泌乐治疗能够持续维持患者血糖水平的平稳，进而降低并发症发生的风险[8]。但是本次研究受到随访时间的限制，未对治疗后患者并发症发生的情况进行统计，因此在后期研究中应当扩大研究数据、延长随访时间来评估并发症的发生情况，进而使实验数据更加准确。

综上所述，在口服降糖药的2型糖尿病患者治疗过程中应用赖脯胰岛素具有明显疗效，在一定程度上有效改善其临床指标情况，对提升临床效果具有重要作用，可以作为临床实践中首选治疗方案。