去氧孕烯炔雌醇片对青春期功血治疗效果及对机体内分泌功能的影响分析

叶慈莺，郑德燕

(中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院仓山院区妇产科，福建 福州 350008)

青春期功血也称为功能性子宫出血，常发生于青春期，尤其是13～18岁的女性中，主要是由神经内分泌失调所致，再加上其各方面压力增长导致精神紧张、营养失调等，主要表现有贫血、闭经、突破性出血等，其出血时间长短不同，病情严重的患者会持续性出血进而引发缺血性休克，也有患者会合并感染导致腹痛等，对患者的身心健康及生活都会造成严重的影响。临床常以药物治疗为主，以往应用的戊酸雌二醇片有一定的作用，但是其用量较大，止血时间长，严重影响患者的依从性，所以应选择一种高效的治疗方法。有研究资料显示去氧孕烯炔雌醇片有较好的止血效果，能有效提高患者的治疗效果[1]。本次研究以76例青春期功血患者为研究对象，探究取样稀缺雌醇片的治疗效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取收治的76例青春期功血患者，均为2018年5月-2019年7月间收治，随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38)，对照组平均(15.4±0.6)岁，观察组平均(15.3±0.8)岁，经过对比两组数据资料显示无差异P>0.05。本研究经过伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)患者均符合青春期功血的诊断标准[2]；(2)家属均已知情且签订知情同意书；(3)年龄13～17岁。排除标准：(1)对此研究中应用药物有过敏反应的患者；(2)拒绝配合治疗的患者；(3)临床资料不全的患者。

1.2 方法

1.2.1对照组

戊酸雌二醇片：给予患者戊酸雌二醇片，一天3次，一次2mg，止血3d后改变用药剂量，每3天减1/3至每天1次，一次1mg，维持此剂量连续治疗21d。

1.2.2观察组

去氧孕烯炔雌醇片：给予患者去氧孕烯炔雌醇片，一天3次，一次1片，止血3d后改变用药剂量，每3天减1/3，至每天1次，一次1片，维持此剂量连续治疗21d。若患者还有出血则给予人工周期治疗，一天1片，连续服用21d。

1.3 观察指标及疗效评定标准

疗效评定标准：显效：经治疗症状明显改善，其经量基本恢复正常，可正常生活；有效：经治疗症状有所改善，其经量比正常稍多，生活无大碍；无效：经治疗症状没有改善，甚至有加重，其经量较多严重影响生活。观察指标：(1)对两组患者治疗后的E2、LH、FSH、P水平进行检测并对比其结果。(2)记录并对比两组止血时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗疗效对比

观察组治疗疗效高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗后激素水平、止血时间对比

治疗后观察组E2、LH、FSH水平低于对照组，P高于对照组，止血时间短于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗后激素水平、止血时间对比

3 讨论

青春期功血主要特征为无排卵型，其出血量不确定，出血时间较长，且患者若持续性出血会引发休克，这对其生活及学习都会产生严重影响，甚至会危及生命，所以及时采取有效治疗很关键。临床以往会采用刮宫术进行治疗，但是青春期女性并不适用该种方法，故以药物治疗为主[3]。

青春期功血患者治疗的关键在于止血、补充雌激素，应用药物治疗时其可以加快患者子宫内膜的生长速度，修复创面进而达到止血的效果，但临床中应用的戊酸雌二醇片治疗时剂量过大会损伤患者的肠胃，还可能会使其出现各种不良反应，严重时还会导致突破性出血的发生，反而会加重病情，所以应选择一种高效且安全的治疗方法[4]。有研究资料提示青春期功血产生的原因包括孕激素的缺乏，所以治疗时给予孕激素可提高患者的治疗效果，孕激素药物中常用的为去氧孕烯炔雌醇片，作为一种避孕药，其中的去氧孕烯和孕激素具有较强的亲和力，药物进入机体后可以快速修复子宫内膜，且其还能较好的调节月经，另外该药物中的孕激素及雌激素可快速修复创面进而达到止血的效果，其药物作用可对下丘脑分泌产生抑制作用，减少LH、FSH水平的同时其雌二醇水平也会逐渐下降，黄体萎缩后性激素浓度下降，垂体会重新分泌LH、FSH，然后新卵泡就会发育，随着时间其机体功能会逐渐恢复正常，激素水平也会趋于正常，进而有效保证治疗效果[5-6]。邵平[7]研究结果提示青春期功血患者治疗时应用去氧孕烯炔雌醇片效果明显，与此研究结果一致。本次研究提示观察组治疗总有效率高于对照组，且治疗后观察组E2、LH、FSH水平低于对照组，P高于对照组，止血时间短于对照组。

综上所述，氧孕烯炔雌醇片在青春期功血患者治疗中效果明显，可改善患者的激素水平，且具有较好的止血效果，值得推广。