急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白的检验价值

摘要：目的：探究血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性脑梗死患者中的检验作用。方法：选择在2020年1月份到2021年7月份间，根据医院接诊的84急性脑梗死患者作为实验组研究对象，其中根据患者梗死面积将84例患者分为大面积梗死组46例和小面积梗死组38例;再根据患者严重程度分为重度组24例、中度组47例和轻度组13例，再将同一时间自愿加入研究的84例健康群体作为对照组研究对象，两组患者均接受血清脂蛋白相关磷脂酶A2以及超敏C反应蛋白检验，比较两组患者检验数值，根据检验结果分析出两种检验结果在急性脑梗死患者治疗时的意义。结果：实验组患者Lp-PLA2和hs-CRP数值较对照组患者更高（P<0.05）;大面积梗死组患者Lp-PLA2数值和hs-CRP数值显著高于小面积梗死组（P<0.05），数据对比具有统计学意义;在病情重度、中度和轻度患者的Lp-PLA2、hs-CRP数值比较中，重度患者数值较中度和轻度患者更高（P<0.05）;中度患者较轻度患者数值更高（P<0.05）。结论：血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）是检验脑梗死患者病情轻重的主要指标，具有较高临床检验价值。

关键词：急性脑梗死;检验标准;血清脂蛋白相关磷脂酶A2;超敏C反应蛋白

脑部供血突然中断，导致脑组织部分坏死就是急性脑梗死。诱发脑梗死的主要原因为：供血动脉发生粥样硬化，以及血栓的形成和脱落，致使血管腔狭窄甚至堵塞，血液循环系统发生障碍，血液不能及时向大脑供血而引发的疾病[1]。虽然急性脑梗死发病机制较为复杂，但均与老年常见慢性疾病如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等有一定关联，除此之外，吸烟、饮酒、肥胖等不健康生活习惯也是诱发急性脑梗死发生主要原因[2]。急性脑梗死发生时，患者会出现头痛、耳鸣、眩晕、说话不清、吞咽困难、恶心、呕吐以及半身不遂等症状，严重的患者还会导致其昏迷不醒。患者在入院后常接受头颅CT、头颅磁共振扫描或者脑血管造影进行确诊，但每项检查都存在一定弊端。例如，CT检查中不能将24小时以内的病灶及时发现，且具有成像较差，病灶显示不良等缺点;磁共振虽然能弥补以上缺点，但是对于身体中包含金属器械的患者却禁止使用;脑血管造影会伤害患者脑部组织，引发其他并发症[3]。为降低确诊难度，有效对脑梗死患者进行确诊和开展及时有效的治疗，医院现采取化验患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白的检验方式来判断患者是否脑梗死患者，具体方法实时如下[4]。

1资料与方法

1.1基础资料

此次研究时间范围选取在2020年1月至2021年7月之间，共选取168例研究对象，分为包含84例急性脑梗死患者的实验组以及包含84例健康群众的对照组。对照组患者中男性患者和女性患者比例为46：38，年龄最小为62岁，最大为83岁，平均年龄值（71.29±4.63）岁;实验组中有男性患者49例，女性患者35例，年龄在61岁到84岁之间，平均年龄值（71.64±4.16）岁，发病时间在1小时到5小时之间，平均病程（3.07±0.34）小时，其中脑部梗死面积较大患者46例，面积较小患者38例，重度患者24例、中度患者47例和轻度患者13例。两组患者在以上性别和年龄数据比较中相差较小，不具备临床对比意义（P>0.05）。

1.1.1纳入标准：①经磁共振和其他检查后确诊为急性脑梗死患者;②初次发病患者;③年龄在85周岁以下老年患者;④入组前未自行服用过其他药物治疗患者;⑤积极主动加入研究患者。

1.1.2排除标准：①脑部存在恶性肿瘤患者;②脑部受过外伤且接受过开颅手术治疗患者;③心脏或肾脏功能不全患者;④免疫系统存在疾病患者;⑤依从性较差及精神疾病患者。

1.2研究方法

为健康群众和脑梗死患者进行相同的检查，即血清脂蛋白相关磷脂酶A2及超敏C反应蛋白。采集对照组健康人群早晨空腹状态下的静脉血液进行检测。采集时均以一次性生化真空管进行血液装载，每位健康人群采集血量为4毫升。采集完成后使用离心机进行离心处理，以每小時产生2000克的离心力速度离心处理十分钟后，取上清液集中检测。为保证血液指标的准确性，在集中检测前应将分离出的上清液进行冰箱冷冻保存，待84例健康人群血清全部采集完成后常温解冻进行检测。检测方法为：根据脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）检测试剂盒（免疫层析法），配合QMT8000免疫定量分析仪进行检测和分析。检测过程符合国家检验标准。

实验组患者在入院1小时内完成血液采集，采集标准和流程以及检验方式同对照组相似。并在血液收集后，对实验组患者进行基础治疗，治疗药物以不影响研究结果为主[5]。

1.3指标观察和分析

记录本次研究中所有患者和健康人群中的血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平并进行有效分析。血清脂蛋白相关磷脂酶A2与动脉粥样硬化发生有关，是检测患者发生心血管栓塞风险和再次梗死风险的指标，其正常值范围为：<175ug/L，当检测数值大于此数值时，提示患者发生动脉粥样硬化可能性更高;超敏C反应蛋白主要作用在心血管疾病等方面，正常值：0.8-8ug/L之间。数值越高，提示患者发生心血管疾病概率越大。

1.4统计学方式

根据SPSS19.0统计学软件作为计算工具，数据以（ ±s）表示时，用T检验;数据以百分率%表示时，用X2检验，当P<0.05时，组间数值对比意义显著，存再可比性。

2结果

2.1实验组与对照组Lp-PLA2、hs-CRP数值比较

实验组数值高于对照组患者，差异存在对比意义（P<0.05），见表1。

2.2大面积梗死组与小面积梗死组Lp-PLA2、hs-CRP数值比较

大面积梗死组较小面积梗死组患者更高，差异具有统计意义（P<0.05），见表2。

2.3重度患者与中度患者、轻度患者Lp-PLA2、hs-CRP

重度患者数值显著高于中度患者和輕度患者，且中度患者高于轻度患者（P<0.05），差异之间存在对比统计意义。

3讨论

急性脑梗死的发生率在急性脑血管病变中发病率较高，是中老年患者中比较常见的一种血液循环障碍疾病，且对患者生命威胁较大，严重影响着患者预后。常规检查手段存在一定的漏洞和弊端，也会影响检查结果。本文以更快、更准确的方式对急性脑梗死患者进行检查，主要选取血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平和超敏C反应蛋白水平作为检验标准进行检查[6]。脂蛋白相关磷脂酶A2属于磷脂酶，是炎性细胞分泌出能够促使氧化磷脂发生水解的作用，也被叫做血小板活化因子乙酞水解酶。是机体血管内膜中T细胞、肥大细胞和巨噬细胞分泌所得，是有效反映出血管特异性炎症的物质。脂蛋白相关磷脂酶A2升高可加快动脉粥样硬化的发展，以此来检测心血管栓塞疾病具有较高的准确性，其含量越大，患者患病风险越高[7]。超敏C反应蛋白则是血浆中C反应蛋白的一种，其主要作用于新生儿细菌感染、肾移植以及心血管疾病等方面。它主要通过肝脏合成的全身性炎性反应标志物，也是预测心血管危险事件发生最有效预测因子。超敏C反应蛋白含量与患者梗死面积和神经功能缺失程度有直接关系，CRP含量越高，脑梗死患者预后越不佳。其也直接参与了动脉发生粥样硬化和血栓的形成。有数据显示，超敏C反应蛋白水平越高，其发生急性脑梗死几率越大，将超敏C反应蛋白检测用于高血压患者常规检测中，可有效判断其发生急性脑梗死的危险系数[8]。为验证Lp-PLA2和hs-CRP指标在急性脑梗死患者中的检查效果，本次选取了168例群众进行分析，所得结果证明了Lp-PLA2与hs-CRP数值越高，急性脑梗死发生情况越严重，本文数据再一次证明了血清脂蛋白相关磷脂酶A2以及超敏C反应蛋白在检验急性脑梗死患者中的重要意义。

综上所述，为有效、快速分析脑梗死患者病情轻重和预后，可根据患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行检验，效果较好。

参考文献

[1]廖琳，郭旺源，林应标，李志超.急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白的检验分析[J].中国社区医师，2021，37（20）：101-102.

[2]张琦，王杰斌，刘汉臣.脑梗死溶栓前超敏C反应蛋白、脂联素、脂蛋白相关磷脂酶A2与溶栓后早期转归及预后的关系[J].实用医院临床杂志，2021，18（03）：28-30.

[3]段前梅，韩长鸣.血脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测在诊断缺血性脑卒中中的应用效果[J].当代医药论丛，2019，17（20）： 151-152.

[4]刘文玲.不同程度急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白水平及临床意义[J].医学食疗与健康，2019（13）：39+41.

[5]张秋月.尿激酶治疗急性缺血性脑卒中患者的效果及其对血清脂蛋白相关磷脂酶A2与超敏C反应蛋白的影响[J].医疗装备，2019，32（08）：79-80.

[6]吴强，吕晓影，张乐国.血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、超敏C反应蛋白联合载脂蛋白E检测在脑梗死诊断中的应用价值[J].中南医学科学杂志，2019， 47（01）：40-43.

[7]杨新丽.急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白的变化及意义[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（20）：2254-2259.

[8]桂千，冯红选，吴冠会，程庆璋.急性脑梗死患者联合检测血清脂蛋白相关磷脂酶A2和C反应蛋白水平的临床意义[J].滨州医学院学报，2018，41（03）： 180-182+203.

作者简介

王磊（1978-06）女（汉族）安徽马鞍山，学历：本科，职称：助教，研究方向：医学检验。