浅谈政府会计制度的改革对公立医院财务管理的影响

谭玲玉

摘要：新时期下中国经济快速发展，原有的会计制度已经越来越不能满足当下会计的需求，因此，国家对会计制度进行了一系列的改革。在国家会计制度改革后的具体要求中，对医院的财务管理工作方面做出了明确指示，促使公立医院的财务管理模式更加全面、规范，推动医院的财务管理体系更加完善等等。本文基于政府会计制度的改革，对公立医院的财务管理受到的影响进行研究。

关键词：政府会计制度;公立医院;财务管理

随着社会经济的不断发展，原有的会计方式已经无法满足当前的企业会计需求，为切实了解当前中国经济的现状，政府要求各单位都进行年度资产汇报、报表的制作和提交。2019年，我国开始全面推行新会计制度准则，象征着我国的会计改革又取得了短期胜利。公立医院对我国人民健康事业做出了巨大的贡献。据不完全统计，2019年我国公立医院的就诊人数就达到了30多亿人次，占医院就诊总数的八成以上。因此，公立医院财务管理能否跟上国家整体会计改革的步伐，是国家现在十分关注的一个问题。

一、当下公立医院财务管理的现状

（一）资金预算与成本核算的水平不高

现阶段，公立医院的收支情况可以与中、大型企业相比，但其财务预算能力却还停留在基础财政预算上，各公立医院财务管理部门均没有较为全面的财务预算管理制度，不利于医院持久发展战略的实施。由于公立医院的成本核算与财务预算是互相影响的，因此，公立医院的成本核算也存在较大问题，医院仅仅为了成本报表而进行核算，核算的形式只有全部的，笼统的数据统计，没有对核算内容进行细化、分类，导致医院自身对各科室的真实情况都不甚清楚，严重阻碍医院的正常发展。

（二）资金管理方面的问题

长久以来的情况表示，公立医院同样存在观念性问题。当公立医院实力不断提升，其固定资产也随之增加，而医院的固定资产区別于其他企业，其物品类目更是数以万计。如今许多公立医院的资产管理仍然依靠人工，根本无法进行全面清理、盘查，导致医院资产数量不准确，资产变动消息也传递不及时。在新政府会计制度要求中，对固定资产的核算有了明确的要求，只要达到规定价值标准或规定时间年限的物资都属于固定资产，要求按照相应的类别进行统计、记录，人力核算资产的速度根本无法实现不漏算、不错算。信息化管理水平较低，财政核算手段滞后，都是公立医院现阶段资金管理方面的重大问题。

二、实施会计制度改革对公立医院财务管理的影响

（一）核算形式方面

新的政府会计制度的实施、推广后，最为显著的变化就是平行记账会计核算方式的应用了。公立医院在进行财务会计核算工作中，医院的预算和财务管理内容根据新政府会计制度进行了相应的调整，因此，医院会计的预算能力和财务管理能力得到更加充分展现。

由于公立医院均具有一定的公益性质，其日常的财务管理内容相较于其他医院也更加复杂，因此，责任发生制对于公立医院的财务管理工作更加适用。公立医院进一步整合预算会计与财务会计，保障医院财务管理以及财务报表工作的的有序进行。在原有政府会计制度的实施过程中，公立医院在开展会计工作时，没有实施权责发生制，导致医院财务管理中出现了很多问题，如：无形资产以及政府财政补助等资金都会被纳入医院的医疗收入范围内，但是这类资产的折旧却没有算入当时的医院成本，因此，医院只能通过其他的方式对这类问题进行转移。此做法仅仅是表面上完成了财务管理工作，但是实际上，医院的财务报表无法真实反映医院的成本情况，导致无法对医院下一阶段的成本及收入情况做到正确的预估。

（二）财务管理方面

过去公立医院的会计制度仅仅包括医院的收益、债务、各类资产等要素，现在，新的政府会计制度要求医院会计制度增加医院支出预算、收入预算、结余预算等要素。现行政府会计制度除了重新划分、增加项目外，还根据实际医院情况，对部分项目进行了合并、削减。例如：医院资产管理内容中取消应收医疗费用、在院患者医疗费用，将这两者整合为医院应收账款类;负债内容中将应付社会保障费用及应付利费等项目改为预计负债和应付利息。

（三）会计报告方面

当前国家医院新会计制度中明确规定，要求医院财务报表必须按照新会计报表的结构进行填写，报表中必须涵盖医院财务情况以及各项内容的附注，并且要求医院会计编制相关的财务报告和结算报告。新政府会计制度对医院财务报告中的各资料数据以及人员信息的要求也有所增加，强调医院财务报告中必须明确解释医院的债务、收益以及资金流动的具体情况，对各项财务数据进行分类整理。

三、公立医院财务管理改革的具体措施

我国会计制度的改革在不断加快进程，公立医院要想适应现代化的生活，必须积极改变自身财务管理模式，努力做到业才合并，尽快落实新国家会计制度的各项要求，修改、完善公立医院财务管理体制，实现公立医院资金价值最大化，减少医院各项成本，及时规避公立医院经营中的各类风险，推动公立医院财务管理迈入新时期。

（一）规范管理流程

当前阶段，公立医院以原有财务管理方法为基础，引进新的项目内容要求，结合医院实际运行情况建立更加科学合理的财务管理体制，有利于完善医院成本核算制度以及各类报表内容，强化、规范公立医院的管理流程，对每个环节的把控都要严格执行管理条例，推动公立医院财务管理向更加科学、全面的方向前进。在积极响应政府会计制度革新的过程中，医院要根据自身独特的行业性质完善财务核算机制，建立更加现代化的互联网财务管理平台，让财务数据更加清晰，核算工作更加方便准确地进行，加快实现医疗数据及医院财务信息全面共享，保证医院财务管理准确。

（二）加强医院账目审核力度

为保证医院资产的分类更加精确，资产数量更加准确，加强账目审核力度，对医院各类资产情况进行全面统计、整理，坚决清查医院资产，保障数据完整、正确，对医院的债务情况也要详细核查，将数据信息准确记录，以供查阅、存档。已找新政府会计制度对医院财务进行划分，明确资产折旧方式。除对医院固定资产进行相应的核算，也要对流动资金进行统计、检查，确保医院账目准确、无误。

（三）成本、绩效、预算工作融合

公立医院可将成核算成本，绩效目标与预算管理进行恰当的结合，促使三者互相推进、互相维护。当下公立医院整体预算的根本目标是减少医院成本，因此，许多公立医院在开展预算工作时，往往以医院成本为基础，让医院避免产生不必要的成本。针对医院会计人员设计专门的专项绩效考核，提高会计人员成本预算能力，促使预算编制更加贴合实际。因此，设立更加科学的阶段性绩效目标能够帮助提升预算工作的效率。

（四）推动业财融合完成

当前，公立医院的财务人员的工作只是在业务结束之后进行相应的资金核算，核算工作结束之后，将数据录入到医院财务数据库中，事后财务监督机制导致公立医院根本无法对业务进行当中出现的问题实施有效的解决方案，不利于公立医院财务管理的顺利进行。而当前社会中所提出的业财融合，就是在现代先进信息技术的大力支持下，对医院的业财流程进行有序合并，建立一体化的财务信息管理机制，推动实现医疗数据共享率最大化。公立医院如果没有健全的管理制度和严格、规范的工作流程，很难实现业财融合。因此，对于公立医院来说，首先要推动完善医院财务管理制度相关工作的进行，保证财务管理制度覆盖到每个项目。充分发挥业财融合的作用，改善公立医院的成本效益，促进医院财务、业务整体健康发展。

结束语

综上所述，在政府新会计制度大力实行下，公立医院要合理进行财务管理的改革，推动财务、业务加速融合，从实际情况出发，建立完善的公立医院财务管理体制结构，改善医院现行财务管理办法，提升医院财务会计工作的信息化水平，财务工作人员要树立全面预防、规避风险的意识，推进医院财务管理的快速发展。