口腔医疗机构数字化医疗体系的探索

孙慧

摘要：由于口腔疾病的高发病率，人们对口腔疾病的重视以及口腔保健意识的提高，而口腔医师等医疗资源的匮乏，导致口腔医疗行业普遍存在一些问题。针对这些问题，作者提出了口腔医疗机构数字化转型的解决方案，构建涵盖“智慧服务”、“智慧医疗”、“智慧管理”、“智慧教研”的数字化口腔医疗体系。

关键字：口腔专科;医疗体系;数字化

1. 概述

世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。第四次全国口腔健康流行病学调查显示我国患有口腔疾病的人数高达7亿人，这表明全国已经有超过50%的人患有口腔疾病。且伴随着人口数量的不断增加、老龄化状况持续严重等问题，我国的口腔疾病患者还将进一步增加。此外，牙齿的不健康、不美观很容易影响患者的咀嚼、语言等功能，严重的甚至可能会引起社会交往困难、心里障碍等精神疾病。由此可见，口腔疾病以发病率高、患者群众广、大众化等特点，成为了我国最常见的疾病之一。随着人们对口腔疾病的重视以及口腔保健意识的提高，未来口腔医疗行业的各个方面都将具有广阔的发展空间和极大的发展潜力。

但是在我国，目前口腔医师数（含助理医师）不足30万，与人口相比严重匮乏。我国每百万人拥有口腔医师数量还不到100名，远低于欧美发达国家或中等发达国家的500-2000名水平。且每位口腔医师平均仅能使用0.8台牙椅，还没有达到每位口腔医师使用一台的标准，很多地区基层医院的口腔医师还在共用牙椅[1]。综上所述，如何高效利用各种数字化技术促进口腔医疗机构运行模式的转变，全面推动口腔医疗机构患者服务、临床医疗、精细化管理、科学教研工作的数字化转型，构建特点鲜明、高效规范的智慧型口腔医疗机构是急需解决的难题。

2. 口腔医疗机构存在的问题

2.1 口腔疾病患者享受的诊疗服务质量低

口腔专科是典型的“大门诊，小病房”格局，患者主要以門诊治疗为主，且患者的诊疗时间无法准确预估，导致了口腔医疗机构存在大量排队的现象。另外，目前大部分口腔医疗机构无法根据患者的实际情况为其提供个性化的诊疗服务，导致患者每次就诊时都需要口腔医师花费大量的时间为其调整诊疗设备，严重影响了患者的就诊体验感。

2.2 口腔专科医师使用的诊疗工具不完善

牙椅是口腔医师必备的基础诊疗设备，它在患者的诊断、治疗等过程中起到了重要的载体作用，并能外接各种医疗器械用于口腔疾病的诊疗。但是，目前大部分在用的牙椅及其配套医疗器械存在功能单一且低端的弊端，无法作为智能终端连入互联网中，不能满足患者的个性化需求，也不能对患者的体征信息、就诊信息等数据进行采集，使得其难以实现与各医疗信息系统间的信息传递及数据共享，严重影响了口腔医师的工作质量及效率。

2.3 口腔医疗机构的精细化管理程度不高

由于大部分口腔医疗机构存在业务系统割裂的问题，且缺少支持口腔医疗机构整体运行的系统化资源管理平台，一旦管理中的某一环节发生问题，可能无法立即上报并处理。口腔医疗机构管理人员无法实时跟踪问题的整改进度，无法从全局角度掌握、分析各项数据，无法对“人财物”、“医教研”、“护药技”进行科学化、规范化、精细化、可持续化的管理。

2.4 口腔临床医学科研和教学的手段单一

口腔临床医学科研与教学的开展依赖于大量的患者诊疗数据，这些数据通常是从患者病历中抽取出来的有效数据。但当前口腔医疗机构的诊疗数据分散在不同的业务系统中，且由于缺少专用的口腔科教辅助系统，导致科教数据质量不高，相关大数据研究无法进行，严重阻碍了口腔医疗行业的整体发展。

3. 口腔医疗机构数字化医疗体系的构建

3.1 构建面向口腔疾病患者的“智慧服务”体系

通过对口腔医疗机构现有就诊模式的移动化改造，将大部分原本线下的诊疗服务移至线上，为患者提供掌上智慧医疗、院内智能导航、AI智能导诊、移动医疗护理、家庭医生签约、院外健康管理等更加便捷化、人性化的“互联网+服务”。充分利用互联网医院，为大众提供口腔医疗咨询服务，为患者提供口腔疾病诊疗建议。为患者提供微信公众号、自助机服务、移动APP等多种预约或挂号渠道，且各渠道之间要能够实现信息共享。让患者在手机端就能享受导诊、预约挂号、候诊提醒、诊间支付、查取报告、诊费缴纳和查询等就医全流程体验，且在手机端能够实时查看相关信息，从而为每位患者建立个性化的口腔健康档案。

3.2 构建面向口腔医务人员的“智慧医疗”体系

口腔诊疗服务是口腔医疗机构提供的核心服务，而口腔诊疗服务主要围绕牙椅展开，通过对牙椅的智能化改造，为口腔医师提供高质量的椅旁诊疗工作。通过物联网技术，将牙椅作为智能终端，嵌入信息传感器、红外感应器、物联网网关、智能屏等装置，并连接口腔诊疗过程中需要的各种医疗器械，实现牙椅位置自动调整[3]、漱口杯智能注水、痰盂智能冲洗、无影灯非接触式开关、患者口腔电子病历信息采集与共享、治疗方案制定与沟通等椅旁功能。且口腔电子病历信息的录入不再仅局限于鼠标操作，需要融入智能点选录入、语音录入等多种方式以适应不同的实际情况，让口腔医师可以利用碎片化的时间完成医疗文书信息的录入。

3.3 构建面向口腔医疗机构的“智慧管理”体系

管理可以分为医疗质量管理和人财物管理两部分。医疗质量管理尤其要加强全过程闭环管理，如不良事件管理要遵循发生上报、调查分析、危险源识别、整改发布、措施验证的闭环管理[2]，危急值管理要遵循产生、发送通知、接受提醒、处理、反馈的闭环管理等，以减少医疗差错，降低医疗风险。人财物管理可以通过物联网技术，为口腔医疗机构内的资产配备资产标签，便于管理人员一键快速盘点一定范围内的所有资产，避免资产的盗窃与丢失，充分掌握资源的使用状态。通过对口腔医疗机构现有信息系统进行整合，建立基于信息集成平台数据中心的资源管理平台，让管理人员能够及时了解口腔医疗机构的运营状况及工作情况，使口腔医疗机构始终保持最佳运行状态。

3.4 构建面向口腔临床医学科研与教研的“智慧科教”体系

通过对临床数据的标准化、结构化处理为临床科教提供大数据服务支撑，构建符合临床科教要求的临床病历数据中心、影像数据中心、生物资源数据库等。口腔专科对于实际操作能力的要求较高，通过虚拟现实技术，开展虚拟仿真教学，提供沉浸式教学。通过5G技术搭建基于音视频会议系统的远程教学平台，提高操作示教、培训、研讨、病案讨论等环节的治疗，随时随地为年轻医生或学生提供高质量的远程教学。

4. 结语

口腔医疗机构诊疗体系的数字化转型，能够改变口腔医疗行业传统的工作方式，有效解决口腔医疗行业现存的痛点问题，为口腔医疗行业建立标准化、数字化、智能化的诊疗模式，加速口腔医疗行业步入智慧医疗新时代。

参考文献

[1]李克讷，嵌入式口腔一体化数字诊疗系统[D]，广东工业大学，2007.

[2]骆金铠，护理不良事件上报信息的闭环管理[J]，中国护理管理，Vol.8，pp.1029-1032.

[3]杨恺，一种智能化牙椅调节系统及其调节方法，CN108652908A[P]，2018.