中西医结合治疗创伤骨科疾病的临床疗效

伊峰

（辽宁省凌源市小城子卫生院，辽宁 凌源 122500）

0 引言

创伤性骨科疾病的种类繁多，常见骨折疾病有：骨盆骨折、足部骨折、股骨骨折、关节损伤等，这些疾病的复原机会较低，对患者身心健康与生活质量具有严重的影响，作为临床上治疗困难的一种疾病。针对创伤性骨折患者传统治疗方法为西医治疗，此种治疗方法容易损伤到患者的软组织、造成骨不连以及故感染等异常问题，从而影响临床效果。现如今，针对创伤性骨科疾病提倡使用中西结合疗法，可将中医和西医的治疗优势结合起来，治疗原理与治疗思想和中医正骨的关联较大，以活血化瘀、祛瘀生新为主；结合动静，筋骨并重；筋能束骨等作为指导基础，并满足生物力学的原则，促进临床疗效安全性与稳定性的全面提升[1]。本文采用分组治疗法，分析中西医结合疗法与传统治疗方法的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择我院2019年2月至2020年10月期间外科收治的90例创伤性骨科患者为例，随机将这些患者对照组和实验组；其中对照组（n=45），男25例，女20例；年龄29-62岁，平均（44.9±3.3）岁；患病时间 4-17d，平均（8.1±1.3）d；疾病类型：10例骨盆骨折、21例足部骨折、14例股骨骨折。实验组（n=45），男27例，女18例；年龄31-64岁，平均（45.2±3.4）岁；患病时间 2-15d，平均（7.9±1.2）d；疾病类型：12例骨盆骨折、22例足部骨折、11例股骨骨折。比较两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较，所有患者自愿签署《知情同意书》。

1.2 方法

对照组患者采用传统西医治疗，方法为：切开复位固定治疗，首先消毒骨折位置并切开，同时将骨折端一段坏死组织、骨骼、骨髓等清理掉，复位处理已经骨折的部位，而后通过内固定方法实施固定，内固定材料需要将患者的骨折部位及骨折严重度结合后明确选择，通过使用夹板实施外固定，可促进骨折的快速愈合。

实验组患者在西药治疗基础上加用中医治疗，主要操作方法为：（1）内服桃仁四物汤。组方为：延胡索15g，当归10g，车前草 25g，赤芍 10g，桃仁 15g，益母草 25g，苏木 10g，乳香 8g，蒲公英30g，红花8g，陈皮10g。温水煎服，1日1剂，分为早晚服用2次。（2）中药外敷。创伤性骨科患者的患者早期需外敷活血化瘀消肿止痛定痛膏，中期可以外敷强健筋骨的接骨续筋膏，后期可以外敷舒经通络的万应膏。若患者的皮肤受损直径超过3-4.5cm，皮下组织受损超过2-2.5cm患者，需外敷烧伤湿润膏纱条。若患者发生张力水泡的时候，需静注甘露醇20%，剂量为200mL。1日1次，针对软组织大面积创伤者，需要将创面清洁后，采用生肌膏纱布进行换药，待创伤面积缩小之后才能开展下步治疗缓解，若患者的软组织或是骨发生感染时，需采用手术方法进行扩创，然后使用去腐生肌散进行引流排脓，全部排净脓液后，联合使用甲硝唑和庆大霉素清洗消毒，外部使用生肌膏纱布处理。（3）针灸。针刺以太阳穴、悬钟穴、阳陵泉穴、足三里穴、阿是穴等为主穴，将患者的饮食、体质、患侧等情况相结合进行合适配穴的选择，如针对食欲不振者需外加患侧的中脘穴，体虚者外加患病一侧的涌泉穴。针灸阿是穴的操作方法为：与中药截骨艾条艾灸，1次大约15min。针灸其他穴位的操作方法为：采用指切进针法，进针位置应该选择夹板缝隙处，患者初期应取泻法，中后期应选择补法[2]。

1.3 观察指标

对两组患者的消肿止痛临床治疗效果进行观察比较，其治疗效果评定指标为：治疗后，治疗消肿止痛6d内完成即为优；消肿止痛完成时间需要7-11d即为良；消肿止痛完成时间12-15d即为可；消肿止痛需≥16d才能完成即为差。对两组患者的治疗优良率实施计算分析。并记录及统计两组患者的平均治愈时间。观察两组患者的软组织修复状况，其判定指标为：修复治疗于7-10d内完成即为优；修复治疗于11-14d完成即为良；修复治疗于15-18d完成即为可；修复治疗需要＞20d才能完成即为差。分析两组患者的软组织修复优良率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 讨论

临床上对骨折患者疾病发展产生影响的因素较多，诸多因素都会对后续治疗效果产生影响，如患者心理状况、本身吸收营养的程度、软组织的损伤状况、伤口感染、自身素质等。骨折经常会伴着重度骨不连、骨感染、软组织损伤等病症，治疗困难；另外骨折痊愈所受影响因素众多，其中包含患者的骨组织内部环境是否改变、患者本身的健康情况、软组织损伤度、创面有无发生感染、局部供血等[3]。

临床上针对创伤性骨科疾病的治疗方面非常困难，同时还非常的棘手，大部分医学专业的学者一般都会选择西医治疗方法，也就是采用钢板内外固定的方法进行治疗，然而通过多年临床经验证明，此种治疗方法存在着治疗周期较长、康复速度慢、感染率较高、开销大等不足[4]。所以，临床医学者必须针对创伤性骨科疾病患者研究出一套新型治疗方法。近几年，有些临床医学者提出结合中医和西医的同时治疗的方法。主要操作方法为在采用钢板内固定施治的前提下，并使用内服中药的治疗方法，通过治疗多个患者的实践表明，结合中医与西医疗法具有明显的效果[5]。通过临床研究显示，此种治疗方法所获得的效果得到了进一步验证，其具有感染率低、康复速度快、节省经济支出、治疗满意度较高等优势。

基于中医角度而言，创伤性骨科疾病患者的发病机理和肺腑经络不顺畅、气血胫骨损伤等息息相关，所以，临床针对此病患者的治疗中，通过深入分析患者的病情，采用内服外敷的治疗方法辅助治疗，外敷使用中药生肌膏，可以使气血胫骨受损得到修复，同时将脏腑经络打通，并发挥着有效预防感染之效，从而提升临床效果[6]。另外，创伤性骨科疾病患者采用中西医结合的治疗方法，一方面采用钢板外固定，避免骨损伤部位严重，另一方面采用中药外敷，待药性深入骨伤部位以后，可激活骨与软骨细胞，加速骨骼愈合，提升康复速度，从而保证患者生活质量的进一步提升。创伤性骨科疾病采用中西医结合疗法，将西医治疗设备及治疗方法积极引进的过程中，也充分汲取了传统的中医治疗精髓，做到优势互补，实现标本兼治以及内外兼顾的治疗目标，因骨科疾病康复周期长，需接受持续治疗，且诸多患者由于自身的软组织、骨骼愈合能力不高，容易让患者终生都留下残疾，从而对患者生活质量产生恶劣的影响[7-9]。

中医角度认为，人体的构成部分为脏腑、经络、皮肉、筋骨、津液、气血等成为一个成体，脏腑功能通过生命活动进行呈现，而脏腑功能还需依靠津液、气血。因而创伤性骨科疾病和气血筋骨、脏腑经络等息息相关，骨损容易损伤到筋骨，而筋骨损伤也会损伤到骨骼，还会殃及到气血，损伤脉络，造成津血亏损、气滞血瘀、阻塞受阻，从而造成脏腑不和，临床以肿痛为主要表现。所以，创伤性骨科疾病采用中西医治疗方法，需遵循分段施治及内服外敷的治疗原则，实现标本兼治的目标，除了能够让患者的疼痛得到快速缓解以外，还能彻底根除病灶[10]。

此次研究中，结果表明，对照组45例患者中优9例（20%）， 良 10例（22.22%）， 可 7例（15.56%）， 差 8例（17.78%），优良率为 42.22%（29/45），实验组45例患者中 优 20例（44.44%），良 22例（48.89%），可 2例（2.22%），差1例（2.22%），优良率为93.33%（42/45），实验组患者的消肿止痛效果明显优于对照组（P＜0.05）；实验组患者的疾病愈合时间明显比对照组短（P＜0.05）；对照组45例患者中优7例（15.56%），良 20例（44.44%），可 18例（40%），优良率为27例（60%）；实验组45例患者中优23例（51.11%），良16例（35.56%），可6例（13.33%），优良率为 39例（86.67%）；实验组患者的优良率明显优于对照组（P＜0.05）。

总之，对于创伤性骨科疾病的患者而言，采用西医钢板固定和中药内服外敷治疗方法，不仅能提升患者的临床疗效，还能促进患者感染发生率的最大化减少缩减康复时间，具有积极的促进患者康复作用。故此，中西医结合疗法用于治疗创伤性骨科疾病患者，临床效果显著，值得推广。