新建公立医院洗涤中心的合作共建及运营管理

刘保彦 杨凤环 杨玉杰 孙青丽 邢聊囡

聊城市东昌府人民医院 山东聊城 252000

随着人们生活水平与质量的提高，对医院医疗服务要求也随之提高，为了减少医院不必要的投入，让医院管理者从繁琐的后勤管理工作中解脱出来，更专注医疗、教学和科研方面的发展[1-2]，适应现代化医院管理，我院对医院洗衣房与社会化洗涤公司合作建设运营进行了有益探索。

医院洗衣房的管理是医院感染防控工作不可缺少的环节[3]，若不严格按照规范化操作，会成为医源性传播和医院感染的隐患[4]。我国医用织物洗涤消毒情况欠佳，需提高医用织物洗涤消毒质量，降低由医用织物引发的医院感染[5-6]。为了加强医用织物洗涤消毒管理，建设符合感控要求的现代化洗衣房，提高医用织物安全处理质量，确保人民群众健康，党的十九大报告指出要健全现代医院管理制度，在当前我国医疗体制不断改革和创新发展的趋势下[7],我院积极进行探索与尝试，医院洗衣房引进与第三方合作。文章通过介绍医院洗衣房合作运营管理的经验及做法，总结实践体会，以期为新建医院洗衣房的深化改革和现代化建设提供参考依据及思路借鉴。

1 医院洗衣房合作共建的实践做法

公立医院在引进后勤管理社会化时，必须要与公立医院自身实际情况进行结合，与医院的发展规划、战略思想、现有的运营管理状况相融合，以有利于实现运营管理建设与医院发展战略目标高度匹配。医院管理不仅要更加科学化、规范化、现代化、精细化，更要勇于探索创新，建立符合医院自身发展要求的经营管理模式[8]。

1.1 顺应国家政策要求，统筹制定医院洗衣房管理运营模式

在当前我国医疗体制不断改革和创新发展的形势下，为了使医院领导能够集中精力抓好医疗、教学、科研，提高医院管理水平。医院计划新院区对现代化的后勤服务体系、管理方式等进行合理的引进与利用，洗衣房的管理建设就是其一。医院院长办公会扩大会议三次对新院区洗衣房如何建设规划运营管理进行讨论决策，根据医院现有资金状况、专业管理工作人员情况及调研省内兄弟医院的做法，最终确定新院区洗衣房的模式为合作共建运营管理。

1.2 明确分管领导，严格按照规范流程执行

1.2.1 成立专项工作小组，明确职责 明确牵头科室为总务科，护理部、院感办、基建科、审计科、采购办、招标办等科室配合。调研落实洗衣房的建设标准，统计分析老院区的洗涤成本价格，预估洗衣房的工作量及所需配备的设备；评估洗衣房合作运营后存在的风险点，制定监管考核细则；根据合作共建的调研评估制定详细的招标参数要求。

1.2.2 讨论落实合作共建内容及责任划分

①新院区洗涤中心基础工程建设、相关的液化气、给排水、污水处理、供电系统等配套设施院方负责投资建设，所有供水、供电、液化气管线口均接入洗涤中心车间设备安置位置且挂计量表。

②洗涤中心设备采购由院方与合作共建方共同参与招标选购，设备由合作共建方出资。与生产相关的压缩空气系统、软化水处理设备及储水罐(箱)等配套设施均由合作共建方负责配备。经营期间办公用品及办公需使用的所有硬软件设施及办公场所及生产所需的水、电、空调、取暖、天然气等相关费用由合作共建运营方负责。运营期间所有成本均有合作共建方负责，院方只需按件支付双方共同商定的洗涤价格。

③保障医院洗涤任务的前提下，洗涤中心可以承揽对外洗涤业务。经营期间，合作共建运营方必须遵守国家安全生产相关法律法规，如出现安全责任生产事故，由合作共建方承担法律责任，同时承担对院方造成的损失。经营期间，合作共建方应积极配合院方相关部门的监督检查和评审。

④严格落实国家WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》《医院感染管理条例》等国家有关法律法规的有关要求。做到洁、污分开，各类布草要分类清洗，所用运、送车辆要洁、污分开，定期消毒，若遇特殊感染物品应分流层进行运送及洗涤。严格按照相关标准清洗职工工作服。做到洗涤、修补、熨烫、分科、运送等工作符合相关的规定。

⑤涉及洗涤中心验收交付投产所需环评、排污、安检、消防等相关资质手续均由合作方负责。

1.2.3 按相关程序进行备案招标

为避免风险，要做好充分调研，通过召开专家咨询会等方式，对潜在中标对象从资质、规模、业绩、价格等多方面进行考察，结合自身情况编制招标文件，明确服务范围、人员配置、服务标准、费用、权利义务等[9]。调研讨论后，制定明确详细的合作运营管理方案，提交院长办公会讨论决议，上交主管部门备案，由招标办委托招标代理公司进行招标，签定合同。

1.3 洗衣房建设配置及运营期间的监督管理

1.3.1 洗衣房设备设施配置情况 医院开放床位1 000张，医护人员1 300人，平均每天洗涤被服、手术类敷料及各类员工作服织物约2 700件，湿洗量约962.6 kg，配置100 kg的全自动洗脱机3台、50 kg的全自动洗脱机1台、50 kg的全自动隔离式洗脱机1台、100 kg的全自动烘干机2台、3米三辊熨平机1台、自吸风烫台4台以及毛绒收集器1台、软水处理器(含供水系统)1套、空气压缩机2台、空气干燥机1台、燃气蒸汽发生器2台、RFID 隧道清点一体机1台、 RFID 智能工作台1台、RFID 手持扫描器和智能手机6套、RFID 纺织品洗涤管理系统云端数据1套、周转车 30 辆(洁污各15辆)、工作台10个、被服架20组 、烫平机2台、布草车2辆、打包台4组、收送被服车20辆、周转箱30个、电热水器2台、电动缝纫机1台、订扣机1台、包封机1台。

1.3.2 在保障医院洗涤任务的前提下，可以承揽对外洗涤业务。医院按对外经营额的5%提取管理费。合作期间，积极配合医院相关部门的监督检查和审计，如出现安全责任生产事故，由共建方承担法律责任，同时承担对医院造成的损失。

1.3.3 经济核算与分配。洗涤核算办法：洗涤费=洗涤数量×价格×质量分%。合作方需承担水、电、天然气、污水处理等相关费用。

1.3.4 总务科及相关职能科室依照《医院感染管理规范》《洗衣房工作制度》《消毒技术规范》等[10-12]相关标准进行，不定期对纳入的医疗物品洗涤消毒后进行检测；并从组织管理、布局、分类、洗涤消毒、工作服的洗涤、工具及环境消毒、储存、服务质量满意度等方面制定《洗涤中心工作质量检查标准》。按照检查考核标准，对洗涤质量每月检查一次，并不定期进行抽查。

1.3.5 职能管理部门每月进行一次满意度调查。调查人群包括院领导、临床医技科室、患者等多个层面。合作共建方对科室公布服务和投诉电话，接受质控要求意见反馈和监督。

1.3.6 医院组织有关科室、人员定期、不定期到科室抽查，核实工作量登记情况，若发现科室不实或弄虚作假现象每次给予1 000元以上，2万元以下罚款。洗涤费用每月结算一次，由医院审核后与检查质量和服务满意度挂钩。

2 医院洗衣房合作共建运营管理需要注意的问题

2.1 完善程序确保合规

公立医院洗涤中心推进合作运营、社会化管理时，要开展集体性研究讨论，提交职代会进行审议，并报上级主管部门备案，保证各环节资料留档可追溯。

2.2 内容细化可执行

组织实施过程要公开透明，严格按照规定程序，开展招投标、签定合同。合同签订内容要详细、具体、描述清楚，便于执行考核。

2.3 利用信息化手段

洗涤中心的建设要具有前瞻性，具有可拓展空间，具有现代化的信息化管理系统，能监控洗涤质量及数量，全流程工作记录，减少人为记录操作的环节。

2.4 明确合同期限

合同签订注明服务期限根据医院综合考评一年签订一次,医院组织每月以管理服务情况进行质控考核，根据考核情况视情节给予处罚、解除或终止合同。

3 医院洗衣房合作共建运营管理的体会与展望

通过调研、走访了解到，目前医疗布草的洗涤主要有两种形式：①医院自建洗衣房洗涤；②外包社会专业洗衣厂洗涤[13]。随着医院改革的深入,为确保医院集中精力管理医疗质量、教学和科研工作,洗涤中心必须提高自身管理水平、洗涤质量与服务质量[14]，并探索新的管理模式。目前，大多数医院的织物洗涤，因医院业务用房面积受限，无法自建洗衣房，大部分由外包洗衣厂进行洗涤，但外包洗衣厂场地多为租赁性质，缺乏有效的管理措施，不利于医院的发展[15-16]。医用洗涤中心与社会上专业公司合作运营，不仅有利于提高医院管理，还能从人员、能源消耗上节约大量资金。医院被服洗涤完全社会化还是合作运营更利于医院发展，还需探讨。我院洗涤中心与社会化服务公司合作运营后，洗涤质量及经济效益均取得了一定成绩，符合医院现阶段发展建设的需要。

3.1 共建要求及目的

所建洗涤中心严格按照《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T508-2016)医用织物洗涤消毒场所建筑布局要求及感控要求建设，医用织物洗涤设备采用隧道式洗涤机和隔离式洗衣机等，合作共建缓解了医院新建的经济压力。专业的社会化服务公司具有专业的管理运营经验，让专业的人做专业的事[17]，使洗涤中心快速高效实现运营。

3.2 共建的意义

洗涤中心合作共建较完全社会化洗涤具有医院参与管理监督的优势，更有利于保证洗涤质量，利用社会化专业的信息业务流程管理的新模式，借助医院院感医务护理人员专业知识的监督，合作共建洗涤中心更能为医院提供规范化、专业化、科学化的服务。

3.3 共建的结果

合作共建洗涤中心自2019年5月份运营以来，洗涤质量得到了临床科室的认同，建设管理得到了兄弟医院的认可，适应了社会保障制度改革和城镇医药卫生体制改革的需要。同时，在微观上实现了医疗卫生机构管理方式、运行机制、经营策略和服务模式的战略性转变。

3.4 共建运营分析

通过RFID 纺织品洗涤管理系统云端数据，洗衣房做好各个科室被服洗涤的统计工作，将被服洗涤成本消耗直接纳入科室成本核算，使医院的被服洗涤成本得到有效的控制，降低了医疗运行成本，为建设节约型医院，为医院的可持续发展作出了应有的贡献。将医院合作共建模式和外包洗涤模式比较，2021年上半年合作共建模式洗涤费约688 139元，2018年上半年外包洗涤模式洗涤费约791 360元，合作共建洗涤费比外包洗涤节约103 221元，平均每件的洗涤费降低约15%。我院合作共建洗衣房布局流程合理，洗涤消毒质量得到临床科室及上级主管部门认可，后期如扩展服务内容，定会为医院和洗衣房创造新的经济和社会收益，如通过积极承担对外的洗涤业务，合理确定业务的范围和创新服务方式等，提高洗衣房自身的竞争力和服务水平，实现可持续发展。

被服洗涤是一项具有一定技术含量和管理要求的工作。2017年卫生部发布了《医用织物洗涤规范》，对被服洗涤有了规范性的要求，随着医院现代化管理水平的提高及新技术新业务的开展，对敷料洗涤消毒效果提出了更高要求，医院外送洗涤运营成本也随之提高，故新建医院建议考虑合作共建洗衣房。洗涤行业是新兴的朝阳产业，机遇和挑战共存，只有勇于挑战、 敢于突破，才会抓住发展的机遇。我院合作共建的洗涤中心通过RFID芯片管理系统，避免了人工清点的劳累和二次交叉感染，提高了效率，降低了工人劳动强度。现阶段我国卫生事业的发展，在客观上要主动适应社会主义市场经济体制建设，需要开拓“优质资源为我所用，不必为我所有”的新的医院经营理念，为避免资源浪费，计划洗涤中心面向社会开放，满足聊城地区医疗单位对医用纺织品集中洗涤，实现资源集约化。