矿物药在男科病中的应用概况

吴林，林煦垚，李晨曦，李华 ，李庆睿，王明凯，叶濮乐，周丽，秦国政*

1云南中医药大学第一附属医院，中国 云南 昆明，650021；2北京中医药大学，中国 北京，100020。

矿物药主要包括可供药用的天然矿物、矿物加工品以及动物的骨骼化石[1]。矿物药在男科疾病中的应用早有记载，如《神农本草经》用阳起石治疗“阴痿不起”。近年来，随着矿物药的制备工艺及药理毒理研究渐趋完善，其药用安全性较前明显提高，其临床应用愈加广泛。现将近年来文献中在男科病应用较频繁的矿物药如滑石、龙骨、阳起石、琥珀等简要总结，以供读者参考。

1 男科常用矿物药

1.1 滑石

滑石为硅酸盐类矿物滑石的矿石采挖后去泥土和杂石而得,主要成分为含水硅酸镁等[2]，功主利尿通淋。滑石在男科病中应用广泛，男科常用的三仁汤、甘露消毒丹、程氏萆薢分清饮等方剂中均含有滑石。赵和平[3]以三仁汤治疗湿热下注型阳痿。张守端[4]以龙胆泻肝汤加滑石15g治疗早泄患者取得良好疗效。孙建明教授[5]以经验方公英葫芦汤清热祛湿、活血化瘀治疗慢性前列腺炎，方中滑石清热祛湿,通利小便。叶志雄[6]用黄柏前列汤（方中应用滑石20g）治疗慢性非细菌性前列腺炎117例取得良好效果。黄平平以当归贝母苦参丸加味滑石等治疗湿热下注型慢性前列腺炎患者疗效显著[7]。秦国政教授[8]用公英葫芦茶加减（方中应用滑石30g）治疗良性前列腺增生症患者而获得良效。顾勇[9]自拟四金滑石汤治疗泌尿系结石66例，总有效率91.0%。刘凤才等[10]应用石苇散治疗6例湿热蕴结型石淋患者，取得良好效果。杨干潜[11]以黄芪滑石汤治疗功能性不射精症51例患者，方中滑石利水以通窍。

综上，滑石主要用于阳痿、慢性前列腺炎、良性前列腺增生症、石淋及不射精症，而查阅文献发现药理对滑石研究仍然少见。笔者认为滑石一药，其功效全在一“滑”字作解，“滑”者，开其涩、通其闭也。在男科病中可解小便之涩痛，用以治疗石淋、精浊、精癃、不射精症等病。

1.2 龙骨

龙骨始载于《神农本草经》，为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石[12]。药理研究表明龙骨具有中枢抑制和骨骼肌松弛以及调节免疫功能的作用[13]。其临床应用广泛，常与牡蛎相须而用。龙骨配伍牡蛎的方剂很多，如桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、金锁固精丸等。倪良玉[14]用“柴胡加龙骨牡蛎汤”加减治疗阳痿30例，总有效率达80%。孙大林[15]将柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤治疗多种男科疾病，如早泄、勃起功能障碍、性欲低下、功能性不射精、遗精、慢性前列腺炎等。张敏建[16]分别以桂枝加龙骨牡蛎汤合二至丸、桂枝加龙骨牡蛎汤合水陆二仙丹、桂枝加龙骨牡蛎汤加三仁汤中的三仁治疗阴虚火旺型、肾气不固型、肾虚夹湿型早泄。秦国政教授[17]自拟公英利癃汤（方中应用生龙骨30g）治疗51例湿热瘀阻型良性前列腺增生症患者取得良效。研究报道聚精丸（方中应用煅龙骨）能够抑制生精细胞及精子凋亡,改善少精子症患者的生精功能[18]。

1.3 阳起石

阳起石主要为硅酸盐类闪石族透闪石和透闪石石棉,主含含水硅酸镁钙[19]。现代研究表明高剂量阳起石能显著增加正常小鼠交尾次数（P<0.05），提高雄性小鼠血清睾酮含量[20]。阳起石功主温肾阳，在男科疾病中应用广泛。谢正卿[21]以《景岳全书》赞育丹加减（方中包含阳起石30g）治疗肾阳虚型阳痿83例，总有效率达94%。赵承志[22]自拟振痿汤（方中应用阳起石20g）治疗阳痿112例，总有效率达98%。吴熙伯[23]以自拟方（方中应用阳起石30g）治疗肾阳虚型阳痿临床颇获良效。崔学教[24]以自拟方（方中包含阳起石）补肾固精，治疗肾气亏虚型早泄。

阳起石意即起阳，用于阳痿而见阳虚患者。

1.4 琥珀

琥珀为古代松科植物的树脂埋藏地下,经久凝结而成的碳氢化合物，主要含树脂和挥发油[25]。琥珀具有镇静安神，活血散瘀，利尿通淋的功效，常用于治疗石淋以及前列腺等疾病。王键[26]治疗慢性前列腺炎常配伍五草琥珀以通利。任飞强[27]自拟八琥散（方中琥珀20g）治疗31例慢性前列腺炎患者，临床效果良好。康根水[28]以茯苓琥珀化瘀汤治疗60例ⅢB型前列腺炎患者，总有效率达91.7%。亓莲蓓[29]以黄芪琥珀汤（方中琥珀3g）治疗前列腺增生症患者疗效显著。吴梦婷[30]通过对前列腺增生症的常用方药文献研究，结果显示琥珀的使用频率高达28.79%。李青春[31]用麦秸琥珀溶石汤（方中琥珀10g）治疗泌尿结石患者43例，有效率为95.3%。丁立辉[32]以三金琥珀汤治疗63例泌尿系结石患者，总有效率达96.82%。周智恒[33]以龙琥五子汤治疗早泄患者获得良效。

1.5 磁石

磁石为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿,主含四氧化三铁(Fe3O4),又称磁石末、慈石、灵磁石、雄磁石、磁粉[34]。药理研究表明[35]，磁石对中枢神经系统有明显的抑制作用，还具有抗炎、镇痛、缩短凝血时间等作用。王琦教授[36]从心肝肾三脏论治阳痿，常配伍安神之品，如磁石、琥珀等。此外，王琦教授[37]认为磁石可养肾脏，益精兴阳，在应用磁石治阳痿、早泄、遗精等常配丁香。范新发[38]化裁龙胆泻肝汤合金锁固精丸加减（方中应用磁石10g）治疗早泄获得良效。廖安亚[39]自拟磁石二海四金汤治疗84例输尿管结石患者，结石排出者占67%。

1.6 石膏

石膏为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏,主含含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)[40]，主火热炽盛之证。熊林荣[41]自拟滋肾清利湿热汤（方中应用生石膏15g）治疗慢性前列腺炎19例，疗效较好。赵家有[42]以玉女煎加味滋阴通痹治疗阳痿患者。魏文浩[43]用麻杏石甘汤宣肺降气，泄热利水治疗良性前列腺增生症而奏效。

1.7 代赭石

代赭石为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿,主含三氧化二铁(Fe2O3)[44]。代赭石功主平肝潜阳，降逆。徐福松教授[45]从胃论治早泄，以降胃安冲为治胃之大法，常用旋复代赭汤加减治疗早泄患者，徐福松教授喜用代赭石于男科诸疾见胃气上逆者,每获良效。张培永[46]以镇肝熄风汤加减治疗45例早泄患者，有效率达91.1%。

1.8 紫石英

紫石英为氟化物类矿物萤石族萤石,主含氟化钙(CaF2)[40]。紫石英在《中药学》属补虚药[47]，功可温肾暖宫，镇心安神，温肺平喘。此药在妇科疾病中应用最为广泛，但其在男科病中亦非乏用。颜德馨[48]以化瘀赞育汤（方中紫石英20g）肝肾同治治疗男科诸疾，如阳痿、早泄、不射精、睾丸肿痛、阴囊萎缩等。

2 矿物药应用于男科病的思考

2.1 矿物药广泛应用于男科病的理论依据

男科疾病广泛应用矿物药有其理论及临床意义：其一，矿物药大多性寒，下焦疾病多湿火、湿热，而男科病病位即位于下焦；其二，矿物药多沉降，用于男科病，可直达病所或引药入经；其三，矿物药多入肾、膀胱经，恰是男科病的内主之脏；其四，矿物药多具有镇惊安神的功效，而大多男科病患者或多或少伴有焦虑，有研究表明，解郁安神药对很多男科疾病有直接治疗作用[49]。此外，中国历史上盛行炼丹术，除追求长生不老外，还用于补肾兴阳，而丹药中多为矿物类中药材。由此，矿物药应用于男科诸疾，符合中医药理论，亦符合男科病用药规律。

2.2 矿物药应用于男科病面临的问题

矿物药作为中医药的重要组成部分，其应用面临诸多问题。其一，安全问题。矿物药多含重金属及砷汞等，其药用的安全性一直备受关注。如常用的安神药朱砂，研究表明其有心、肝、肾毒性，还不可与碘化物及溴化物同用[50]。其二，炮制问题。矿物药多有生用及煅用的差异，炮制方法的不同往往导致功效及临床应用的差异。如龙骨生用主镇惊安神，煅用则主收敛固涩。其三，煎煮问题。矿物药入煎剂常需打碎先煎，但临床因为各种原因导致患者对矿物药的煎煮不充分，导致其功效未能充分发挥而降低药物疗效。此外，矿物药作为不可再生资源，如何合理开采以及将其药用最大地发挥也是亟待解决的问题。

2.3 矿物药在男科的应用前景

通过此次文献查阅，发现还有较多矿物药尚未广泛应用于男科病。如海浮石，仅少量文献报道其用于治疗慢性前列腺炎、不育[51-52]。再如芒硝、禹余粮、礞石等亦用之甚少。多由矿物药组成的五石汤临床应用仍相对较少。此外，对于一些矿物药的现代药理研究仍然十分匮乏，如滑石等。因此，矿物药在男科病中仍有许多用武之地。

3 总结

中医药是个伟大的宝库，矿物药是这座宝库不可或缺的一部分，是中医药诊疗的特色所在，男科病因其病因病机的特殊性，使得矿物药在男科病中的应用较为广泛。随着近年来中医男科学的蓬勃发展，相信会有更多的矿物药用之于男科疾病，为这座宝库添砖加瓦。