郭玮：做个善于思考的人

文/本刊记者 郭潇雅

从事医学工作20 多年来，郭玮求真务实、积极作为、锐意改革、开拓创新，踏踏实实做人，端端正正行医。

对于榆林市第一医院皮肤科主任郭玮来说，她的身上有不少值得当地人羡慕的光环：中国共产党陕西省第十三次代表大会代表、陕西省三八红旗手、三秦最美医生、榆林市十大杰出青年、榆林市劳模、榆林市优秀共产党员、连续3年医院先进工作者……

而她所在的科室，近年来也取得不少荣誉，先后成为陕西省银屑病规范诊疗中心、陕西省白癜风研究中心、榆林市皮肤性病诊疗中心、“榆林市皮肤病学会”创建单位、中华医学会皮肤性病学会“基层大讲堂”榆林市举办单位……

作为一名医生，如何充分展现医德医术救死扶伤？作为科室主任，如何精细管理实现高质量发展？郭玮为《中国医院院长》讲述了3则小故事，概括为8个字就是“行而有思,思而行远”。

运用中医思维

第一个故事发生在2006年，郭玮来到北京某三甲医院学习交流，一位皮肤科知名教授带郭玮去给一名消化内科的在读博士会诊皮肤病，当得知这名博士刚毕业但已经是胃癌晚期时，郭玮的内心受到了极大的震惊和触动。

“国家培养一名医学博士不容易，眼看毕业后就要回馈社会了，却得知这样的噩耗。作为医生，自己怎么做才能尽可能避免以后不要发生类似悲剧？”在返程的首都机场候机厅内，郭玮偶然看到了一本中医理论的书籍，细细读来再回想那位博士的病情，早在初中时就患有湿疹且胃口一直不好，但是当时他并没有意识到湿疹与脾胃有任何关联。任何疾病都不是突然发生的，它都是一朝一夕累积的，最后由量变导致质变，如果他当时有中医的“未病先治、已病防变、愈后防复”理念，及早顾护自己的脾胃，或许不会发展到胃癌晚期。

从此以后，郭玮迷上了中医，并将中医理论运用到临床诊治工作中。郭玮认为，皮肤是人体最大的器官，皮肤病就是一个“窗口”，从这个“窗口”可以判断出身体存在的问题和潜在的隐患，最终达到“上工治未病”的效果。

在临床工作中，郭玮秉承中医思维，用整体理念，避免治此伤彼，中西医结合辨证施治，灵活应用“同病异治”“异病同治”理论。“比如一个湿疹患者和一个神经性皮炎患者他们的主要原因都与肠胃有关，那么治疗时方法大同小异；而多个湿疹患者治疗方法不同，是因为病因完全不同，有的是情绪焦虑导致，有的是饮食不合理导致，那么在治疗时则从源头入手，标本皆治才有良效。”郭玮说道。

随着对中医思维的深入理解，郭玮在诊治皮肤病的同时，会给患者一些健康方面的建议或者未来病症的预判，比如对于顽固性背部瘙痒患者，郭玮会建议其先去拍片检查肺部是否有问题，对于特殊皮肤症状的患者，建议其去做肝功能检查。事实上，每年都有那么一些患者被郭玮“不幸言中”，查出了早期肺癌和早期肝硬化，郭玮用中医思维为这类患者抢占了治疗先机。

注重心理干预

第二个故事是在2014年的一个周末，两位患者走进了郭玮的诊室，母亲神态焦虑，儿子表情消沉呆滞。母亲伤心地哭诉道：“儿子今年17岁，面部左额处有一块白癜风，患的是皮肤‘癌症’，现在儿子学也不上了，每日待在家里，拉着窗帘，靠墙坐着，不吃不喝，今天是哀求着儿子才到皮肤科来的。”

看着这对母子，郭玮深深体会到一个母亲的心和儿子的绝望，她示意母亲先出去，她和这个年轻人先聊一下，告诉他白癜风是一种什么病，目前国际先进的治疗办法，并告诉他现在有好多这样的患者都是积极乐观地去治疗，治疗得越早，治愈率就越高。

当母亲进入诊室时，看到儿子露出希望的表情，并且同意治疗时，不禁喜极而泣。郭玮告诉了患者药物的用法和注意事项，并建议母亲一定要好好鼓励儿子，给其良好的心态。3个月后患者被治愈，母子二人再次走进诊室时，都判若两人，儿子神采飞扬，母亲满面笑容。

“百病由心造。多数疾病的原因和愈后都与心态有很大的关系，同样的病，一个积极乐观的心态和消极沮丧的心态是两种截然不同的预后，所以心情的疗愈是医生必不可少的治疗内容，对于患者，医生的设身处地，关爱温暖本身就是一剂良药，当患者和医生的心情产生共振时，配合适当的治疗方案，这样的治疗效果往往是好的。”郭玮说道。

郭玮发觉，近几年新病怪病越来越多。疾病的源头在哪儿？如何降低发病率？她察觉到很多患者在生活中作息不规律、饮食不合理、心里还承受着很多压力，如果不懂得自我调整和缓冲，长此以往，心身皆不健康。

“所有的疾病，都是免疫系统打了败仗。当人们产生各种各样的情绪时，最先攻击的是身体的免疫系统，70%以上的人会以攻击自己身体器官的方式来消化自己的情绪，这是导致出现病症的最大原因之一。”郭玮说，人们在情感上承受的煎熬、抑郁、伤痛，大脑忘记了，身体却会一直记得。“疾”就是外来的侵入，比如风、寒、燥、湿、暑、热，一般来得快，去得也快。“病”与七情有关，比如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。因此，治病得治心。郭玮在诊疗疾病时非常注重患者的心理调整，用积极乐观的态度、换位思考的方式帮助患者找到症结所在，鼓励患者排出不良情绪。

发挥带头作用

第三个故事是郭玮成为科室主任后。那天，正在科室坐诊的她，遇到了一位被“抬”进皮肤科的老大爷，只见这位大爷从头到脚皮肤都是鲜红色，躯干和手脚有溃烂和很深的裂隙，体温达39.3℃。

“我当时看到老人这个情况，心里很是担忧，这是‘红皮病型银屑病’，毕竟还没做任何检查，老人体温这么高，很可能合并其他情况，如电解质紊乱、各脏器功能受损、败血症等，任何一种都有可能危及生命。”郭玮谈到患者的情形时说。

当时有人善意地提醒郭玮，患者有可能随时失去生命，在医患关系紧张的情况下，小心惹祸上身。但郭玮知道再多耽搁一分钟，老人就多一分危险，她马上让老人办理了住院手续。老人在入院后曾经昏迷高热不退、电解质紊乱、败血症、胸腔积液，每一次都危在旦夕，但每一次都化险为夷。这期间郭玮不停地请教各科室专家会诊分析病情。在她的精心医治和看护下，老人在医院治疗了27天后病愈出院，这时郭玮却憔悴了许多，并因过度操劳引发原有疾病（肾炎）发作，调理了3个月才恢复正常。

郭玮说道，无论是医生还是科主任，面对这种情况，都要勇于担当，特别是作为科主任，一言一行更要发挥带头作用，领导力、德行和管理能力会通过每一件事情逐渐渗透到这个团队，一个科室的发展与科主任的眼界格局息息相关。

郭玮表示，下一步，从整体和疗效出发，科室将细分专业，中西医结合开设特应性皮炎、白癜风、银屑病、荨麻疹等专病门诊。同时，时刻保持学习和思考，用精湛的技术和前沿的理论不断把学科做大做强，为建设“健康榆林”贡献出更大的力量。