简讯

国务院：印发“十四五”全民医疗保障规划

9月23日，国务院印发了“十四五”全民医疗保障规划，提出坚持以人民为中心的发展思想，深入实施健康中国战略，深化医药卫生体制改革，以推动中国特色医疗保障制度更加成熟定型为主线，以体制机制创新为动力，发挥医保基金战略性购买作用，坚持医疗保障需求侧管理和医药服务供给侧改革并重，加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系，努力为人民群众提供全方位全周期的医疗保障，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

国家卫健委：促进公立医院高质量发展

国家卫健委近期发布了《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》，提出推动公立医院高质量发展，充分发挥公立医院在保障和改善民生中的重要作用，坚持公益性发展理念，以改革创新为动力，通过打造一批医疗技术顶尖、医疗质量过硬、医疗服务高效、医院管理精细、满意度较高的公立医院。

公立医院高质量发展促进行动主要包括四个重点建设行动和四个能力提升行动：一是建设高水平公立医院网络，形成国家级医学中心和国家级、省级区域医疗中心为骨干，高水平市级和县级医院为支点，紧密型城市医疗集团和县域医共体为载体的高水平公立医院网络。二是建设临床重点专科群，建成一批国家级、省级和市县级临床重点专科和中医优势专科，区域专科医疗服务同质化水平显著提升。三是建设高质量人才队伍，建成支持公立医院高质量发展的专业技术和医院管理人才队伍。四是建设“三位一体”智慧医院，建成一批发挥示范引领作用的智慧医院，形成线上线下一体化医疗服务模式。五是实施医疗质量提升行动，完善医疗质量管理与控制体系，加强各级质控中心建设与管理，进一步完善医疗质量控制指标体系。六是实施患者体验提升行动，推动公立医院向“以健康为中心”的转变，形成公立医院医防融合服务新模式。建立重大疾病的救治与管理制度，构建快速、高效、广覆盖的急危重症医疗救治体系。完善医疗纠纷预防和处理机制。七是实施医院管理提升行动，提升医院内部管理规范化水平，坚持和加强党对公立医院的全面领导，健全现代医院管理制度。八是实施临床科研提升行动，建立临床需求导向的科研机制，有效解决医学科学领域的“卡脖子”问题。

国家卫健委：发布“十四五”国家临床专科能力建设规划

10月18日，国家卫健委发布了《“十四五”国家临床专科能力建设规划》，提出“十四五”期间，由中央财政带动地方投入，从国家、省、市（县）不同层面分级分类开展临床重点专科建设，在定向支持国家医学中心和委属委管医院进行关键技术创新的同时，实施临床重点专科“百千万工程”，促进临床专科均衡、持续发展。在国家层面，除国家医学中心和委属委管医院定向支持项目外，累计不少于750个国家临床重点专科建设项目。在省级层面，31个省份累计支持不少于5000个省级临床重点专科建设项目。在市（县）级层面，31个省份累计支持至少10000个地市级和县级临床重点专科能力建设项目。

《规划》明确，国家层面将加强核心专科能力建设，选择致死致残率较高、严重影响人民健康的恶性肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病相关专科进行普惠性建设，保障相关项目全国各省全覆盖。补齐专科资源短板上，针对不同地区群众就医需求较高的部分专业加强建设，特别是人口较多且既往获得国家临床重点专科项目较少的省份。同时，推动关键领域技术创新，争取解决一批“卡脖子”技术，形成一批国际领先的原创性技术。在省、地市和县域层面，各省每年按照100～150万人口匹配1个省级专科建设项目，各地每年按照70万人口匹配1个市（县）级专科建设项目，不足70万人口的县（区）“十四五”期间至少保障1个项目。

国家卫健委：规范医疗投诉管理

近日，国家卫健委印发了《关于印发医疗机构投诉接待处理“十应当”的通知》，进一步规范了医疗机构投诉管理。通知要求医疗机构严格落实首诉负责制；及时核查处理投诉；建立“一站式”投诉解决模式；建立畅通、便捷的投诉渠道；及时避免或者减轻损害；按时反馈处理意见；引导依法处理；积极防范高风险案例；建立重点投诉处理回访机制；加强投诉闭环管理。医疗机构应当结合工作实际制定投诉分类标准，从投诉内容、科室部门、时间、人群等不同维度进行定期汇总、分析投诉信息，坚持持续改进，形成“投诉—分析—整改—避免发生”的闭环管理模式。同时，医疗机构应当根据投诉情况，及时梳理和掌握投诉多发科室、环节和人员，加强对重点科室和重点人员的管理和指导。

国家卫健委：做好村级医疗卫生巡诊派驻工作

近日，国家卫健委发布《关于做好村级医疗卫生巡诊派驻服务工作的通知》，要求县乡医疗卫生机构做好村级医疗卫生巡诊派驻工作：（一）开展巡诊服务，乡镇卫生院作为巡诊服务主体，县级医疗卫生机构提供技术支持。（二）开展派驻服务，乡镇卫生院选派合格医务人员定期在村卫生室工作，鼓励县级及以上医疗卫生机构医务人员参与派驻服务。派驻人员原则上每周派驻时间不少于5日，每日不少于半天，在同一行政村至少连续服务半年。人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室，确保农村居民原则上使用当地常用交通工具或步行不超过30分钟即可享受基本医疗卫生服务。

国家医保局：深化医疗服务价格改革

近日，国家医保局、国家卫健委、国家发改委等8部门联合印发了《深化医疗服务价格改革试点方案》，明确探索政府指导和公立医疗机构参与相结合的价格形成机制，充分发挥公立医疗机构专业优势，合理确定医疗服务价格。方案提出，对公立医疗机构医疗服务价格调整实行总量管理。以区域内公立医疗机构医疗服务总费用为基数，综合考虑地区经济发展水平、医药总费用规模和结构、医保基金筹资运行、公立医疗机构运行成本和管理绩效、患者跨区域流动、新业态发展等因素，确定公立医疗机构医疗服务价格调整总金额。分类整合现行价格项目，完善全国医疗服务价格项目规范，统一价格项目编码，逐步消除地区间差异。

美国：控制处方药成本

美国卫生和福利部（HHS）近期发布的一份报告概述了拜登政府解决高药价问题的计划。该报告建议寻求立法，使医疗保险B和D部分的价格谈判成为可能，这些谈判的价格也可供政府医疗保险、商业保险和想要参与的雇主使用；医疗保险D部分改革，包括对受益人自付费用设置上限；立法将随着时间的推移减缓现有药物的价格上涨，并加快生物仿制药和仿制药进入市场的速度。该报告还建议 HHS 采取一系列执行工具，包括在老年人医疗保险制度（Medicare）B部分使用基于价值付费方式进行支付，或为Medicare D部分低收入补贴受益人提供额外的费用分担。使用生物仿制药或仿制药，遏制使用延迟付费和专利垄断等反竞争策略。减少医疗费用总支出并改善患者健康结果。

美国：FDA 批准首个治疗黄斑变性的生物仿制药

美国食品药品监督管理局（FDA）近期批准了第一个治疗年龄相关性新生血管黄斑变性的生物仿制药，该病是老年人视力丧失和失明的主要原因。该生物仿制药(Byooviz) 也被批准用于治疗视网膜静脉阻塞和近视脉络膜新生血管形成后的液体积聚。

美国：CDC 公布COVID-19 疫苗有效性

美国疾病控制与预防中心（CDC）近期公布了三种COVID-19疫苗有效性结果，其中Moderna的疫苗被认为在预防住院方面最有效。与辉瑞（88%）和强生（71%）的有效性相比，Moderna的疫苗在五个月内预防成人住院的有效率为93%。

英国：医师协会对协助死亡采取中立立场

英国医师协会（BMA）近期投票决定在辅助死亡问题上采取中立立场，包括医生辅助死亡。9月14日，英国医师协会年度代表会议以微弱优势通过了一项动议，该动议要求从目前反对“修改法律，允许医生协助死亡或医生协助自杀”的立场转变为中立立场。大约49%的代表(149)投票支持该动议，48%(145)投票反对，8人弃权。在2020年BMA会员调查中，近30000名医生做出回应，40%表示BMA应该支持修改法律，33%的人表示应该继续反对，21%的人希望采取中立立场。

英国：初级保健中10%的药物使用不合理

英国政府对过度处方的审查表明：英格兰初级保健中，有10%的药物使用不合理，15%的人每天服用五种或更多药物，大约五分之一65岁以上老年患者住院是由于药物不良反应引起的。报告称，停止过度处方的关键是“药物优化”，这意味着确保患者在正确的时间以正确的剂量服用正确的药物。报告建议设立国家临床有效处方计划；开展药物合理使用培训以帮助医生提高处方质量；完善安全撤回不当药物的证据基础；改善初级和二级保健之间的交接，确保全科医生拥有他们需要的数据和医疗记录，同时有权更改医院处方。

英国：停用抗抑郁药的患者易复发

英国近期发表的一项研究发现，长期使用抗抑郁药的患者在停止服用抗抑郁药的人中，超过一半（56%）在一年内复发，而继续服药的人中这一比例为39%。该研究对来自英格兰150家全科诊所的478名患者进行了为期一年的随访。一半的人通过两个月的逐渐减量方案停止服药，然后服用安慰剂药丸，而一半的人继续服药。该研究由国立卫生研究院资助，试验包括长期服用抗抑郁药（西酞普兰、舍曲林、氟西汀或米氮平）并且感觉良好以考虑停止服用的人。参与者的平均年龄为 54 岁，73% 是女性，70%的人服用抗抑郁药超过三年。

英国：Delta 变体使入院风险增加一倍

根据英国的一项大型研究，与感染Alpha变体的患者相比，感染SARS-CoV-2 Delta变体的患者入院风险是其两倍以上。这项发表在《柳叶刀传染病》上的研究首次报告了基于全基因组测序的Delta变体与Alpha变体感染患者相比的住院风险。研究人员分析了2021年3月29日至5月23日期间英格兰43338例 COVID-19阳性病例的医疗保健数据。在研究期间，8682名患者感染了Delta变体，34656名患者感染了Alpha变体。尽管由Delta变体引起的病例比例总体为 20%，但在2021年5月31日开始的一周内，这一比例增加到新住院病例的74%。分析发现，14天入院患者中有196名(2.3%)Delta变异患者和764名(2.2%)Alpha 变异患者入院，调整后的风险比为2.26（95%置信区间为1.32至3.89）。与Alpha 变体相比，感染Delta变体后14天内到医院接受紧急护理或入院的风险也高一倍半（调整后的风险比为1.45，95% CI为1.08至1.95）。两组中的大多数患者(74%)均未接种疫苗。