警惕隐匿的老年抑郁信号

宁静

一提起抑郁症，大家都会觉得它在中青年人群中高发，因为他们的压力大，但是最近中科院的一份调查数据显示：在我国60岁以上的老年群体中，抑郁症的发病率达到了15%左右，是一种非常高发的常见病。抑郁症患者的生活非常痛苦，世卫组织对此做过评估：一个人如果有了心脏病、心绞疼，他的健康评分就下降到了75分或80分，而如果患了抑郁症，则就下降到了50分以下，比心脏病对人健康的影响大得多。有的老年抑郁症患者难以承受巨大的痛苦，会选择严重地伤害自己，其中5%～10%的患者甚至有自杀行为。这对老年人本身、对家庭、对社会都是一个巨大的负面影响。

老年抑郁症的最大特点是症状隐匿，极难早期被发现。今天我们选三个典型病例，把他们的症状模拟出来，以供参考。

全身有很多地方不舒服，该检查的都查了，没有发现什么大病，但最终被确诊为抑郁症

刘阿姨今年72岁，最近经常失眠，常常凌晨三点钟还睡不着，凌晨五点钟就醒了，睡醒之后也是一身的疲惫;食欲也在直线下降，就连以前最爱吃的食物，现在也没了胃口;还经常头晕、头痛、心跳加速、肚子也很难受。去医院很多次，心脏、血管、消化道都查了，大夫都说没有什么事，天天跑医院给家人折腾的身心俱疲，最后是在医生的建议下，才到了精神科就诊。精神科的医生说：刘阿姨看似身体的不适，实际上是心理疾病在作祟，她是一个老年抑郁症患者。

老年抑郁症易与躯体疾病的症状相混淆，很多老年人会有浑身不自在的情况，看了很长时间的病，也没弄清楚到底是什么病，只是偶然的原因，才被发现是抑郁症，这种情况在抑郁症的病例中很常见。

老年人最大的问题是躯体疾病很多，身体素质也下降了，容易感冒、发烧，心脏、肠胃都可能有问题。老年人如果胃口不好或不高兴了，人们总会认为是原来的慢性病加重了，这些病有时候确实和抑郁症的表现很容易混淆，不是专业人员不容易鉴别，使抑郁症变得更隐匿、神秘，常常把抑郁症当成其它的疾病。

老年抑郁症和慢性躯体性疾病的合并症也很多。如果老年人有了糖尿病、高血压等慢性病，他患抑郁症的风险可能是50%～55%;肿瘤病人抑郁症的发病率也是增加的;脑梗后会有1/3的人患上抑郁症，因为脑梗本身会导致大脑神经系统血管的损害，这种损害是诱发抑郁症的因素，所以不少国家把脑梗后抗抑郁作为常规的治疗。抑郁症最重要的是早发现，早治疗，如果能够及早识别，并能及时治疗，百分之七八十的人都可以恢复到正常的健康状态。

早发现的前提是对抑郁症认识水平的提高，并且紧绷这根弦，在对抑郁症有了基本的判断之后，找到专业的医生进行干预，就会给老年抑郁症患者很大的帮助。

整天闷闷不乐，对什么事都提不起精神、不感兴趣，只想一个人窝在家里，躺在床上

王大叔刚满60岁，本应该轻松愉快的享受退休生活，却整天闷闷不乐，郁郁寡欢，经常在卧室里一躺就是一天，后来就连老朋友打来的电话也是能不接就不接。老伴儿对他的意见越来越大，家里的争吵越来越频繁，经过邻居的多次劝说，王大叔才去了医院，被诊断为抑郁症。

人患了抑郁症，社交就会减少，而如果长期没有社交，一个人孤独地生活，也会增加患抑郁症的风险，它们是一个恶性循环。

一个人经常练练书法，或有其它爱好，自己单独活动对健康是有帮助的;有朋友在一起遛弯、打球、打牌，有团体生活，人与人之间有互动、有感情交流，会让大脑的协调性能活跃起来;亲密的朋友有事在一块商量、交流，遇到困难和成绩的时候，也会有人帮助和分享，也能减少抑郁症的发生。老年人在生活中会有压力甚至痛苦，如果没有人关注他，理解他，痛苦会越来越严重，加重到一定程度，可能就是抑郁症了。

老年人最怕的是整天无所事事，躺在床上连门都不想出，谁也不想搭理，这样可能会导致抑郁或已经是抑郁症患者了。

记忆力减退，把未来想得漆黑一片，幻想贫穷，总爱过极度节俭的生活

许阿姨今年72岁了，老伴儿去世后，一直一个人生活。两个月前，她行动突然变得迟缓，家人觉得年纪大了，行动变慢也很正常，并没有放在心上。许阿姨是退休干部，家庭条件是不错的，但日子却过得过分节俭，不仅不舍得花钱，出门还要捡瓶子换钱;记忆力也变得很差，常常拿着摇控器就出门，手机却落在家里。有好几次儿女们联系不上她，认为是患了老年痴呆症，就陪她到医院就诊，而医院的诊断是老年抑郁症。

感到贫穷是老年抑郁症的另一个典型症状。他们幻想贫穷，幻想未来是一片漆黑，觉得孩子不要自己了，自己也没钱了，没有寄托了。有的老年抑郁症患者，整天都不怎么吃饭，说粮食只有那么一点点，一天吃一顿都不够吃，甚至把家里的垃圾收拾起来去卖;还有的患者房间就像一个旧货仓库，什么都有，路上见到什么东西都要捡回来，囤积起来，觉得是宝贝，以后一定有用。

许阿姨记忆力下降，儿女们还误认为是老年痴呆，其实老年抑郁症和阿尔茨海默症（老年痴呆）的记忆力减退是有很大区别的：阿尔茨海默症的智力减退是缓慢发生的，一年半年，慢慢变差，积累起来才明顯;老年抑郁症是突然下降的，衰退的非常快，可能上星期还正常，这星期就不好了;它还和情绪有关，上星期情绪好，认知功能正常，今天情绪不好，就什么事都记不住了。

抑郁症患者记不住事会很难受，常常自己和自己过不去，很自责、很痛苦;阿尔茨海默症患者并不在意自己的记忆问题，记不住就记不住，他是大大咧咧，别人爱怎么看就怎么看。

抑郁症患者在语言和行动上都十分缓慢，但看起来正常，在遇到应急的事或进行药物治疗时，或情绪好的时候，是可以恢复正常的，如果进行早期的干预治疗，70%～80%是可以痊愈的;阿尔茨海默症是书写语言和运动技能受损，看起来听起来有明显的缺陷，目前很难恢复到痊愈水平。

抑郁症是一种疾病，任何人都可能是这种疾病的患者，特别是老年人在不舒服、孤单的时候更容易患病。这就需要有家人更多的关心和陪伴，但在不太注意技巧，交流和陪伴的过程中还会出现新的问题和矛盾。因此，应该注意几点：一要注意老人的感受，顺着老人的意思去说去做;二是要忍住批评或评判的冲动，他抑郁了，话多事多求关注，是心理痛苦的表现，批评会增加他的负担和痛苦，加重病情;三是准备好他需要的帮助，需要看病就去看病，需要买什么东西的，只要条件允许就满足他的需求。这样做可以减少老人痛苦，有助于他愉快地生活。

心理上的陪伴和治疗的效果是不亚于药物治疗。如果病情不太严重，就可以来用心理治疗，但如果很严重，比如不愿下床了，不出门了，平常最爱吃的饭都没有胃口了，就应该考虑抗抑郁的药物。目前已经有很多非常成熟的药物，能够较好地解决老年抑郁症所遇到的问题。

老年抑郁症是非常隐匿的，人们对它还缺乏了解。随着老龄化社会的到来，不仅要关心老年人的物质需要，更要关心他们精神和心理上的健康，尤其是家中有老人的年轻人，在老人孤独郁闷的时候，一个电话、一次看望、一次陪伴，对他的孤独、痛苦可能就是一个很大的缓解，无论是对老年抑郁症的预防还是治疗，都有巨大的意义。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com