寒冬多发“脑血管意外”，“三高”中老年人尤须防

王荣华

脑血管意外是脑血管疾病的总称，又称为急性脑血管病或中风、脑卒中，它包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑血栓、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等。医生在没有确诊是哪一种疾病前，总爱说“脑血管意外”。该病来势较快、病势险恶、变化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，所以中医称其为“脑中风”;现代医学研究发现，“脑卒中”是由于脑血管破裂出血或被堵塞而使脑实质受损所致。因此，西医把它称为“急性脑血管病事件”;又因该病起病急骤，好像灾祸骤然降临，故又称其为“脑血管意外”。“脑血管意外”具有起病急、发病率高、死亡率高和致残率高的特点，已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因。寒冬是“脑血管意外”的高发季节，为此提醒中老年人，尤其是有高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病的中老年人，要严加提防。

其实“脑血管意外”并不“意外”，这些病不但有基础和预兆，还有诱因，是在有病（高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病等）的基础上，加上诱因（过度疲劳、情绪激动、突受风寒、不当饮食、大量吸烟饮酒等）的刺激，又没有根据预兆（头痛、恶心、呕吐等）进行预防和治疗，结果“顺理成章”地发生了“意外”。

脑血管意外自诊要点：1.短暂性脑缺血发作。与脑动脉硬化相关，是脑组织暂时性、脑缺血、局灶性危害引发的功能问题。可出现头痛、头晕、肢体麻木、行走不稳、轻度偏瘫、流涎、语言不清、吞咽不畅等症状之一种或一种以上，多在短时间内消失，一般持续数分钟到30分钟，最长不超过24小时，多无意识障碍。2.脑血栓形成。多与主动脉粥样硬化、各种各样动脉炎、创伤以及他物理学要素相关。病前多有短暂性脑缺血发作史，常在睡眠中或安静时发作，可有头晕肢麻、暂时性神志不清等前期症状，逐渐产生偏瘫、失语、意识障碍等症状，症状逐渐加重，数小时至数天达高峰。3.脑栓塞。多种多样病症造成的栓子进到血液，可堵塞头部血管进而引起脑栓塞。次之是骨折、创伤后人体脂肪入血;幼虫或病菌感染;气胸等气体入血，静脉炎产生的栓子等。突然出现头痛、呕吐、或抽搐，偏瘫、失语、意识障碍较轻，多在短时间内恢复。4.脑出血。是指脑本质血管破裂流血，不包括外伤脑出血，多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等造成。高血压性脑出血多骤然发病，一般都是白天情绪激动、过度用力或高度紧张时发生。症状因出血部位和出血量而有差异。发病时可出现剧烈头痛、头晕、呕吐，数分钟至数小时内发生口眼歪斜、肢体偏瘫、意识障碍等，最后进入昏迷，肢体可有阵阵抽搐或强直发作、频繁呕吐。5.蛛网膜下腔出血。因为脑表层和脑底端的血管破裂流血，血液立即注入蛛网膜下腔引发，普遍原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。在劳动或日常生活中，突然剧烈头痛，迅即出现脖子硬、恶心呕吐、烦躁、怕光、怕声、少语等症状，严重者可出现意识障碍。

脑血管意外应如何预防？

1.控制“三高”。平时日常生活多做血压、血糖与血糖值的检测，对本身健康状况有一个基本的认知能力。（1）控血压：普通高血压者应将血压控制在140/90mmHg以下;对高血压合并糖尿病或肾病者，血压通常应控制在130/80mmHg以下;老年人（年龄>65岁）收缩压一般应降至150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。（2）控血糖：理想水平为空腹血糖小于7mmol/L。（3）控血脂：血脂异常者主要以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为血脂的调控目标，应将LDL-C降至2.59mmol/L以下。

2.合理膳食。（1）低钠饮食：减少钠盐的摄入量可有效控制血压，进而降低卒中风险。因此平时应注意“少放盐”、“少吃咸”，建议每人每日食盐量以不超过6克（约一平啤酒盖）为宜。（2）优“脂”饮食：①限制动物性脂肪的摄入。牛、羊、猪等动物的脂肪中含饱和脂肪酸较多，易导致高胆固醇血症，继而发生动脉粥样硬化，增加脑卒中的发病风险。因此，日常饮食应适当减少此类食物的摄入。②增加植物性脂肪的摄入。植物性脂肪（如大豆、花生、葵花籽）含不饱和脂肪酸较多，可有效减少血液中胆固醇及甘油三酯的含量，降低血液黏稠度，对于预防脑卒中有重要作用。（3）五谷杂粮都要吃：饮食宜多样，不挑食，不厌食，保持营养平衡。宜多食鱼类、豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含维生素和矿物质的食物，以及新鲜蔬菜水果。（4）忌高糖：少吃甜食，因糖在体内仍转变成脂肪，也增加血液黏度。

3.戒烟限酒。因尼古丁使血液稠黏度增高，乙醇能诱发脂质代谢紊乱。

4.生活要有规律。冬季是精气藏匿的时节，宜早睡晚起，特别是老年人，机体调节功能减退，不能与年轻人一样通宵达旦地看电视熬夜。要按时休息，保证睡眠，尤其是中午，最好能有两个小时的午休。老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。

5.控制体重。控制体重不仅是单纯地减脂减肥，同时还可降血脂，改变血液黏稠状态，降低动脉硬化的风险，从而减少脑卒中的发生。

6.适当运动。科学适当地运动不仅可以控制体重、增强体质和抗病能力，还是治疗高血压、糖尿病、高血脂的一大利器，进而减少脑卒中的发生。坚持每周4次，每次40分钟的有氧运动，如快走、慢跑、骑车、游泳等。

7.保持平和的心态。健康的心态是预防动脉硬化、高血压脑出血的重要因素。老年人要避免大喜大怒和受强烈的刺激，尤其是患有心脑血管疾病的老年人，要善于调节和控制情绪，不宜炒股、打麻将，防止由于情绪的剧烈波动而诱发脑血管意外的突发。

8.重视预兆。发现身体不舒服时，及早到医院检查治療。研究发现脑卒中常见预兆依次为：（1）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。（4）肢体无力或活动不灵。（5）与平时不同的头痛。（6）不明原因突然跌倒或晕倒。（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9）恶心呕吐或血压波动。（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

9.及时正确抢救。脑血管意外往往发病急，病情进展快，致残率高，死亡率高。保证病人在黄金时间内得到及时正确的救治，是抢救成功的关键。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com