冬干物燥鼻出血 科学应对重养护

董绍军

刚进入冬天，杨女士就遭受了鼻出血的困扰：每天早晨刚一起床，鼻腔就会不由自主地流血。由于出血量并不大，刚开始并没有引起她的注意。然而，随着天气的逐渐寒冷，每天出血的次数也在不断增加，到医院一检查，原来是鼻腔血管破裂而引起的鼻出血。其实，像杨女士这样患鼻出血的人不在少数。

鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状，鼻衄严重者又称“鼻洪”或“鼻大衄”。鼻出血是由于局部或全身的原因使鼻腔血管破裂而引起的，它常见于鼻中隔的前下方，这是由于该区血管交织成网，部位表浅，周围疏松组织较少的缘故。儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部;中老年人的鼻出血，常与高血压和动脉硬化有关，出血部位见于鼻腔后部。此症状可间歇反复出血亦可持续出血，出血量轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血则可导致贫血，但多数出血可自止。

鼻出血的原因可大致分为以下几种：

局部原因  鼻腔炎症：如萎缩性鼻炎、鼻黏膜易干裂而出血。鼻部外伤：包括挫伤、切割伤、撕裂伤以及挖鼻损伤等。鼻中隔偏曲，干燥空气长期部击鼻中隔，易致黏膜血管破裂。鼻肿瘤：鼻腔肿瘤不多，但如患肿瘤则易出血;鼻咽部肿瘤也会从鼻腔出血。因急、慢性鼻炎或鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻结核、鼻白喉和麻风等，鼻黏膜糜烂而出血。

全身原因  高原性出血：因高原地区相对湿度过低或由于高原氧分压低，可使肝脏功能紊乱及血管壁损伤，致使顽固性鼻炎而引起鼻出血。急性发热性传染病：如流感、出血热、麻疹、疟疾、传染性肝炎等。血液病：最常见的是血小板减少，使凝血功能下降，容易出血;其次还有再生障碍性贫血、血友病等。心血管疾病：例如高血压、血管硬化。慢性肝、肾病。肝硬化常引起凝血障碍，尿毒症易致小血管损伤，均易引起鼻出血。营养不良：维生素C、维生素K、维生素P及微量元素钙等缺乏，均易出血。化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒可破坏造血系统的功能引起鼻衄长期服用水杨酸类药物可致凝血酶原减少而易出血。内分泌失调：代偿性月经先兆性鼻出血常发生于青春发育期多因血中雌激素含量减少鼻黏膜血管扩张所致。其他如登山、飛行、潜水时气压迅速变化，遗传性出血性毛细血管扩张症肝肾慢性疾病以及风湿热等，均可能出现鼻出血。

冬天流鼻血特别严重，是因为人们喜欢吃一些热腾腾的食物，在进食时，阵阵的热气会令鼻腔内的血液加速运行，若鼻黏膜天生较薄或因曾经受伤，则容易流鼻血。此外，在寒冷干燥的环境下，人们需要更多血液流经鼻腔以提高温度和湿度，鼻黏膜的微丝血管因而容易充血，导致流鼻血。

流鼻血的家庭应急处理有以下几个方法。

将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分钟，使其中的血液凝固，即可止血。如两侧均出血，则捏住两侧鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血。

左（右）鼻孔流血，举起右（左）手臂，数分钟后即可止血。

患者左（右）鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血;或用布条扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住后，解开布条。

取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可较快止血。

让患者坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，可止鼻血。

鼻出血期间，饮食宜清淡，要十分重视补充对止血有利的维生素A、维生素E和维生素C等，宜多食新鲜蔬菜及水果，如荠菜、芹菜、马兰头、莲藕、柑、橙、橘、苹果、酸枣等。保持大便通畅，适量多进食富含粗纤维和水分的食物。同时，要在日常餐饮中补充足够量的植物油脂类食品，如可常服食黑芝麻、香蕉、蜂蜜等。要忌烟洒，做到绝对不吸烟、少喝高度白酒，辛辣和油煎炙炸之物也应少吃或不吃，以免热毒上攻或炎症加剧。在纠正随便挖鼻孔等不良习惯的同时，加强病期与日常的药膳、食疗措施，可选用以下食品配伍调制，如藕（连节）、甘菊花、旱莲草、鲜蚕豆花、雪梨、萝卜汁、韭菜汁、西瓜子、马兰头、仙鹤草、甘草、白茅根、鲜芦根、夏枯草、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、阿胶、龙眼肉、当归、黄芪、茯神、白术、花生衣、红枣、槐花、鱼鳞胶、绿豆、猪肤等。

编辑：陌漓  yangsheng_moli@sina.com