在健康领域实现性别平等

安妮塔·扎伊迪

妇女在方方面面都可能遭到掣肘—从对自己的身体做决定、获取医疗保健和教育，到争取领导岗位。但我们有证据表明，妇女其实可以对经济产生超额影响。她们贡献了全球37%的GDP，其中包含了每年折合11万亿美元的无偿劳动。

如今，妇女们面临着多重挑战：她们不仅要承担起照顾家庭的责任，而且医疗卫生系统中主要面向妇女的那部分往往是最脆弱且拨款不足的。

我们的医疗卫生系统并不是性别中立的。譬如在疫苗获取方面，撒哈拉以南非洲地区的大多数妇女和女童，仍然无法接种针对宫颈癌的人乳头状瘤病毒疫苗，而这种癌症却是最致命的妇女癌症之一。

而在妇女健康用品方面的创新，也同样停滞不前。制药企业平均只会拿出避孕药具销售收入的2%用于新品研发—远低于其他药物的行业平均水平。但避孕药具的选项仍然不能满足所有妇女和女童的需求。为了解决这个问题，我们既需要研发避孕技术，也需要投资于一些可以提供周全、方便且实惠的计划生育服务和信息的新平台。

为妇女设计医疗卫生系统的一个极佳例子，是孟加拉国对数以千计社区卫生工作者（其中大部分是妇女）的培训。这增加了产妇由熟练助产士接生的概率，并催生了更加整合性的生殖健康服务，一站式解决计划生育、产前护理和新生儿护理问题。

更深层的问题是，妇女占全球卫生工作者总数的70%，却只占据了25%的卫生领导岗位。这种代表性缺失的状况不仅阻碍了妇女的发展，浪费了她们的才能，还经常导致当局出台一些不具备性别响应性的卫生政策，并可能产生极其恶劣的后果。

对女童和妇女的经济和教育赋权，是解决这一问题的部分办法，但我们也必须要求该领域的男性能跳出固有领域并为自己的女同事提供支持。

在巴基斯坦的生活和工作经历，对我在妇幼保健和倡导妇女平等方面的事业产生了相当大的影响，使我对我们设计规划的医疗卫生系统以及全球健康体系为何无法扶助妇女有了很多的思考。

舉个例子，我总会看到妈妈带着孩子到诊所打疫苗，而这些项目却并未围绕妇女的需求去设计。妇女不得不为免疫接种跑一趟诊所，为计划生育再去一趟，为产后护理再走一趟，反反复复来回折腾。

而服务的提供往往也是不均衡的。一个妇女可能怀抱着或背着一个婴儿走了几个小时到诊所，却发现当天服务暂停。一个社区可能具备最好的医疗服务，但如果我们期望妇女能从自家摊位或家务劳动中抽出半天时间然后排队几个小时获取服务，那么我们又是否真的在帮助她们克服障碍？

我们的目标是降低母亲和儿童死亡率，提高产前护理率和免疫接种率。我们对妇女和儿童的服务进行了整合以使她们更容易获得服务，同时也通过积极的社区参与和护理协调以及交通服务来构建扶助体系。

我们了解到，一个以病人为中心的整合性做法，是可以迅速提升各项健康指标的。但我也看到了极端贫困、性别不平等、父权制民俗、产妇营养不良以及缺乏高级产科护理等问题，是如何催生了导致进展在达到一定水平后停滞不前的结构性障碍。如果想在2030年实现各项联合国可持续发展目标，那么这些系统性问题就必须得到解决。

女性是一个未被充分开发和利用的人才库。通过与带来一系列鲜活经验和观点的不同团队合作，我们的决策也会得到改善。那些关于公司治理的研究已经反复证实了多元化的益处，而我们也完全有理由相信，类似的发现也适用于健康领域。