广西某“三甲”医院护生心理弹性与新冠肺炎疫情危机反应相关性

王慧英，黄艳华，朱小蓓，陈宝玉，蔡 昕，周 璇

（中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院，广西 南宁 530021）

2020年1月7 日，我国正式宣布发现了一种新型冠状病毒（2019-nCoV）[1]。面对新冠肺炎疫情的爆发，社会上普遍出现恐慌、焦虑等心理反应[2]。心理弹性从积极心理学视角出发，是指个体在面对重大逆境时维持或恢复心理健康的保护性力量[3]。在抗击新冠肺炎疫情的当下，一线医护人员发挥了至关重要的作用。护理实习生是护理团队的后备军，很有可能成为未来医疗援助任务的重要力量。护理实习生在新冠肺炎疫情危机下的反应，决定了他们是否能够成功应对危机，对未来长期从事护理工作具有重要意义。本研究旨在探讨护理实习生心理弹性水平与新冠肺炎疫情危机反应之间的关系，以期为促进护理实习生成功应对新冠肺炎疫情危机提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2020年2—3 月采用便利抽样的方法对广西某“三甲”医院的护理实习生进行横断面调查。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）自愿参加研究且签署知情同意书。

1.2 研究工具

（1）一般资料收集表：内容包括性别、年龄、受教育程度等。（2）心理弹性量表（CD-RISC）：该量表由美国杜克大学的Connor和Davidson教授于2003年编制，中文版量表由于肖楠汉化，形成一个包括25个条目的三维量表：韧性（13个条目）、力量（8个条目）、乐观（4个条目）[4]。量表采用Likert 5级评分法，条目从“从不”到“总是”分别评分0～4分，量表总分范围0～100分。中文版量表具有良好的信效度，总量表Cronbach’α系数为0.91，3个分量表的一致性信度系数分别为0.88、0.80和0.60[5]。（3）危机脆弱性测试问卷：该问卷是心理学家G·帕里在心理学著作《战胜危机》中介绍的危机脆弱性测试问卷，用来揭示个体是容易被危机事件伤害还是具有较强的免疫力[6]。问卷共有15个条目，每个项目有“是”“不确定”“否”3 个选项，其中第 1、3、4、6、7、9、10、13 项选“是”计 2 分，选“不确定”计 1 分，选“否”计0分，其余项反向计分，总分越高，表示个体面临危机时更加脆弱。具体来说，总分0～4分表示个体面临危机时很少有明显的表现，几乎不受危机的影响；5～10分表示个体能成功面对大多数危机；11～15分表示个体面对危机无法保持平衡；16～30分表示个体面临危机时非常脆弱。

1.3 调查方法

通过问卷星制作电子版问卷，由教学办教师向护理实习生微信群发放问卷链接，讲解本次调查的目的、意义以及问卷填写的注意事项。护理实习生根据自身兴趣决定是否填写。研究者在后台审核数据，并借助问卷星数据生成系统生成SPSS形式数据，以进行后续统计学处理。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计数资料采用频数、百分比进行描述，计量资料采用（±s）进行描述，采用χ2检验或Fisher确切概率法对新冠肺炎疫情危机反应的单因素进行分析，采用独立样本t检验分析心理弹性各维度与新冠肺炎疫情危机反应之间的关系，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理实习生的一般情况（见表1）

表1 不同人口学特征护生面对新冠肺炎疫情危机反应的比较（n）

2.2 护理实习生面临新冠肺炎疫情危机反应情况

110例护理实习生面对新冠肺炎疫情的危机脆弱性均分为（8.62±3.87）分，最低为 1分，最高为 22分，0～10分者 77例，表明70.0%的护理实习生可以成功应对新冠肺炎疫情危机，11～30分者33例，提示30.0%的护理实习生可能在面对新冠肺炎疫情危机时无法保持平衡，表现出脆弱性，详见表2。

表2 护理实习生面临新冠肺炎疫情危机反应情况

2.3 不同人口学特征的护生面对新冠肺炎疫情危机反应的比较

对不同人口学特征的护生面对新冠肺炎疫情危机反应进行单因素分析显示，不同年龄、性别、教育程度、实习时间、是否签署工作单位、是否仍在实习、实习医院是否有确诊患者、是否接受过新冠肺炎相关知识培训、战胜新冠肺炎疫情的信心强度的护理实习生面对新冠肺炎疫情危机的反应差异均无统计学意义（P＞0.05），详见表 1。

2.4 不同心理弹性水平对新冠肺炎疫情危机反应的影响

本次研究中110例护理实习生心理弹性量表平均得分为（60.56±12.56）分，以医学生群体心理弹性常模（均分61.70分）为参照[7]，将得分＞61.70分划为高分组，得分＜61.70划为低分组。结果显示，不同心理弹性水平组的护理实习生面对新冠肺炎疫情危机反应的差异有统计学意义（P=0.020），见表3。具体的差异体现在韧性维度和力量维度（P＜0.05），乐观维度无显著差异（P＞0.05），见表 4。

表3 不同心理弹性水平与新冠肺炎疫情危机反应的关系（n）

表4 心理弹性各维度与新冠肺炎疫情危机反应的关系（±s，分）

维度 总均分 危机平衡组 危机脆弱组t P韧性力量乐观30.75±6.91 20.08±4.17 9.73±2.73 32.35±6.38 20.90±4.09 10.01±2.66 27.03±6.74 18.18±3.76 9.06±2.81 3.939 3.263 1.692 0.000 0.001 0.094

3 讨论

3.1 护理实习生面对新冠肺炎疫情危机反应状况尚可

研究发现，医学生危机脆弱反应普遍低于其他学生群体，如高校大学生（35.67%的大学生在危机事件的冲击下无法保持平衡）[6，8-9]、硕士研究生[脆弱均分为（9.44±4.24）分，36.06%者表现出脆弱性][10]、高职学生（脆弱得分中位数为15.00分）[11]、中学生[脆弱均分为（10.82±3.55）分，50.5%者表现出脆弱性][12]、青少年[脆弱均分为（10.68±3.78）分，51.7%者表现出脆弱性][13]。这可能与医学生本身学业负担繁重，受到的应激多、磨砺多而获得的成长有关，也可能与医学生接受的救死扶伤、仁者爱人的医术与医德有关，这在此次新冠肺炎疫情危机中展现突出，当武汉封城之际，全国42 000多名医务工作者成了最美逆行者，用行动诠释了危机当下医务人员的最美反应。本研究也显示，疫情下的护理实习生的危机脆弱反应比平时的医学生更为严重，如李俊芝[14]研究发现，医学生危机脆弱均分（7.25±3.92）分，20.5%的医学生面临危机时可能无法保持平衡。本次研究结果与此次严重的新冠肺炎疫情密切相关，提示应更多地关注护生的危机反应。接近1/3的护理实习生面对新冠肺炎疫情会出现不同程度的失衡反应，严重者可能非常脆弱，出现不同程度的心理危机。

3.2 心理弹性水平可以预测新冠肺炎疫情危机反应情况

研究显示，心理弹性水平是新冠肺炎疫情危机反应的影响因素，具有高水平心理弹性的护理实习生更易成功应对新冠肺炎疫情，这与其他关于探讨心理弹性与危机脆弱反应之间关系的研究结果相似[10-11]。心理弹性是面对逆境、创伤、悲剧、威胁或其他重大压力来源时的良好适应过程，意味着从困难经历中“反弹回来”[15]。心理弹性水平高的个体，更易发掘、获取、利用各方面的资源，促使个体朝着目标方向发展，进而抵御逆境。因此，采取针对性的策略改善护理实习生的心理弹性水平，尤其是韧性和力量水平，有助于护生成功应对新冠肺炎疫情危机。

3.3 其他资料与新冠肺炎疫情危机反应的关系需进一步研究

本次研究未发现年龄、性别、教育程度、是否接受过新冠肺炎相关知识培训对新冠肺炎疫情危机反应的影响（P＞0.05），性别与危机反应之间的关系结果同既往研究[6，9]一致。既往研究[10]也发现，不同婚姻状况、年级和专业对危机脆弱性表现有影响（P＜0.05）。吴素梅等[12]研究发现，生源地、是否独生子女对危机脆弱性也具有显著影响（P＜0.05）。因此，除心理弹性与新冠肺炎疫情危机反应的关系外，其他资料与新冠肺炎疫情危机反应的关系仍需进一步研究。