循证护理用于预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的作用

孙 明

（徐州市第一人民医院骨二科,江苏 徐州 221000）

下肢深静脉血栓是指患者在实施人工髋关节置换术后，下肢出现肢的体肿胀、功能障碍等症状，如发生栓子脱落，可造成肺栓塞或脑栓塞，严重则可危及患者生命，需配合积极的护理方法，才能保证患者治疗效果[1-2]。循证护理是指针对患者实际情况，以当前所能获得的最好的研究证据为依据，同时结合护理临床经验，制定科学的护理方案[3-4]。本研究选取2019年10月-2020年10月我院诊治的人工髋关节置换术患者80例为研究对象，取得了一定成果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月--2020年10 我院诊治的人工髋关节置换术患者80例，随机法分为2 组，每组患者40例[5-6]。观察组男性22例，女性18例，年龄51-82 岁，平均（65.37±2.65）岁；对照组男性23例，女性17 理论，年龄50-84 岁，平均（65.52±2.36）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者患者采取常规护理方法护理，包括：按时巡视并病房，叮嘱患者按时服药等。观察组采取循证护理方法护理，包括：寻找理论支持、健康教育、心理护理、生活护理、功能锻炼等，具体如下：

①寻找相关文献资料，寻找证据[7-8]，分析资料的可靠性、实用性，并将所获得证据与护理技能、临床经验、病人需求相结合，制定科学的护理方案。

②健康教育：向患者讲解全髋关节置换术有关知识，使患者正确认识疾病、治疗方法、术后易发生下肢深静脉血栓的原因、危险性以及后果，引起患者重视，使患者配合治疗。

③心理护理：手术前患者由于对疾病不了解，容易产生焦虑、忧郁等不良心理，护理人员要多和患者沟通，针对性的进行疏导[9-10]，及时解除患者紧张、焦虑等负面情绪。

④生活护理：护理人员要告知患者禁止吸烟患和喝酒，避免食用高胆固醇食物，给予患者低脂、富含纤维、清淡易消化饮食，多饮水，保持大便通畅。

⑤功能锻炼：病人由于需长时间卧床，加上术后疼痛不愿活动，使肢体长时间处于静止体位，压迫下肢静脉，致使血流缓慢[11-12]，容易出现静脉血栓。护理人员要指导患者掌握早期康复锻炼方法，进行正确的下肢锻炼。术后将患肢用弹力绷带包扎，待麻醉消失后，帮患者进行腿部肌肉按摩，踝关节和膝关节被动活动等。鼓励患者早期功能锻炼，主要是踝关节的背伸跖曲，以及下肢肌肉的收缩运动，每4 小时1 次[13-14]，每次5 分钟。一周后逐渐增加活动范围和活动量，包括膝关节屈伸、直腿抬高运动。关节活动可防止关节粘连，促进肌肉运动，促进肢体血液回流速度，防止血液淤滞；肢体按摩能促进皮下组织血液循环，减少下肢静脉血栓发生的危险因素。

1.3 观察指标

对比2 组患者护理满意度和深静脉血栓发生率，护理满意度采用自制调查表进行，分为满意、一般、不满意，满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据录入统计学软件SPSS22.0 进行分析，计量资料采用（±s）表示，行t 检验；计数采用百分率（n/%）表示，行χ2检验；当P＜0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

两组满意度和静脉血栓发生率对比：观察组（n=40）,满意31（77.50%），一般7（17.50%），不满意2（5.00%），满意率38（95.00%）；对照组（n=40）, 满意22（55.00%），一般12（30.00%），不满意6（15.00%），满意率34（85.00%），（χ2=5.5556，P=0.0184）。深静脉血栓：观察组0，对照组4（10.00%），（χ2=1005263，P=0.0012）。对比2 组患者护理满意度和静脉血栓发生率，观察组护理满意度高于对照组，静脉血栓发生率少于对照组，组间比较差异明显，有统计学意义，P<0.05 。

3 讨论

下肢深静脉血栓是人工髋关节置换术后并发症之中比较严重一种，临床表现为肢体肿 胀、疼痛、功能障碍等[15-16]。循证护理是一种新的护理模式，以患者为中心，根据患者自身实际情况，查询最新科研数据，结合护理人员临床经验，制定科学的护理计划[17-18]。

本研究中，针对观察组患者的实际情况，通过查阅资料，寻找循证支持，制定了科学的护理计划，通过健康教育，使患者正确认识疾病，并知晓治疗方法、护理注意事项等，做好了手术准备。通过心理护理，消除了患者的不良情绪，建立了良好了医患关系，降低了医患纠纷发生的概率。通过生活护理使患者养成了健康了饮食和生活习惯，功能锻炼使患者患肢得到锻炼，加快了患者恢复速度[19-24]。研究结果显示，实施循证护理的观察组，没有患者出现深静脉血栓发现象，与对照组相比，差异显著，有统计学意义，P<0.05 。

综上，在人工髋关节置换术患者中实行循证护理，效果良好，能提升患者护理满意度，减少深静脉血栓发生率，值得在临床中应用推广。