改良型中等长度导管与PICC在胃肠道肿瘤患者围手术期中的应用比较

陈 香

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥230000）

胃肠道肿瘤病人数量近来年不断增加，临床治疗主要通过手术、静脉输液及化疗等措施，静脉输液极易损害病人体内血管，现阶段临床大多选取PICC（经外周静脉置入手术及深静脉置管术）设置输液静脉通路[1-2]。中等长度的导管能缓解病人身体疼痛感，减轻病人经济压力，普通中等长度导管会损害病人血管，本文主要针对改良型中等长度导管展开分析。研究改良的中等长度导管对于胃肠道肿瘤病人的身体影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年5月至2018年5月本院收住的胃肠道肿瘤病患90例为受试者。将其分为研究组与参照组各45例，参照组给予PICC有关静脉输液治疗，研究组给予改良型中等长度导管实行静脉输液治疗。研究组男27例，女18例；平均年龄（56.12±7.32）岁。参照组男30例，女15例；平均年龄（55.28±8.21）岁。研究对象均知晓并签署同意书。纳入标准：全部病人均被诊断为患胃肠道肿瘤疾病；需接受静脉输液或化疗治疗；凝血、血常规功能均正常；无明显身体感染、受损等疾病状况。两组患者在性别、年龄等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 参照组给予PICC有关静脉输液治疗。明确具体穿刺部位，预测置入长度。使病人外侧手臂保持为90°角，自胸部锁关节处测量到第三肋骨间隙，此长度即置管总长度。统计病人导管置管时长及长度，完成输液后使用约10mL生理盐水冲洗，封管。

研究组给予改良型中等长度导管实行静脉输液治疗（1）明确具体穿刺部位，病人平卧位，选取超声影像检测病人肘部内血管，确定静脉穿刺点，实行标注。（2）提前预测导管置入长度，使病人外侧手臂保持为90°角，自穿刺处测量到病人中部锁骨处。（3）常规消毒，铺洞巾。（4）静脉穿刺。按照病人皮下血管深度针对选择导针架，在导针架中固定穿刺针，轻握探头，微压病人血管，另一只手实施穿刺，出现回血后将导丝置入血管，将穿刺处拔开，导管送至预定长度处，固定。统计导管置管时长及长度，导管置入期内，完成输液后取10mL生理盐水冲洗，封管。

1.3 观察指标（1）统计两组病人并发症状况，包含导管静脉血栓、导管移位、导管阻塞、导管内部血流感染及静脉炎情况。（2）统计病人的使用医疗成本及医疗费用。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件分析。计量资料以（%）表示，选取χ2检验，计数资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05即为存在差异，具有可比性。

2 结果

2.1 置管后两组病人并发症情况对比 参照组患者并发症发生情况明显低于研究组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1

2.2 两组病人有关医疗成本对比 研究组病人医疗费用、平均维护费用明显低于参照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表2

表2 两组病人有关医疗成本对比（±s）

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3 讨论

中等长度导管相较于中心静脉置管来说，可防止出现血胸、气胸等疾病，此项静脉通路相较于PICC而言，不选用X线实行尖端导管定位，能降低病人的医疗费用[3]。有资料指出，中等长度导管出现血液感染几率显著低于PICC及中心静脉置管[4]。本文研究改良型中等长度导管，在普通导管长度基础上实行适当优化，加大了置入深度与病人锁骨下部静脉的间距，有效降低产生液体渗漏的几率，多用于临床化疗及液体输入。有学者表示，采用中心静脉置管发生深静脉血栓的几率高于使用PICC，但中等长度导管发生疾病几率则显著低于PICC。研究显示，改良型中等长度导管发生并发症几率显著低于PICC，分析并发症主要包含静脉炎，不需要使用置入导管，也未出现导管阻塞及深静脉血栓疾病，提示加大置管深度后，能降低并发症的发生率。改良型中等长度导管更加适合治疗静脉支持，可降低病人的经济压力，值得应用。

综上，通过给予胃肠道肿瘤病人实行改良型中等长度导管及PICC，能明显降低病人并发症发生率及医疗成本。