眶周年轻化手术的选择及临床分析

杨志明

（崇州市人民医院，四川 崇州 611230）

随着人们对于美的追求及生活条件的改善，现阶段越来越多的人希望通过手术整形的方式将松弛的眼部周围的眉毛下垂、双眼上睑皮肤程度不一的松弛下垂、三角眼型、视物障碍、双眼角皱纹、下眼袋等等不美观的症状加以改善[1]，最大程度上提高脸部的美观程度，强化自身的自信心[2-3]。因此，临床中针对追求美的患者选择针对性的手术治疗方案显得尤为重要，是改善和提高患者生活质量的前提[4]。为了分析眶周年轻化手术的选择及临床治疗有效性，我院针对收治的50例需行眶周年轻化手术治疗的患者展开了观察及分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

针对我院收治的实施眶周年轻化手术治疗的患者50 例作为本次观察对象（2020年1月至2020年10月期间），50例眶周年轻化手术治疗的患者中男性患者14 例，女性患者36 例，最大年龄为65 岁，最小年龄为21 岁，年龄均值为（38.79±3.45）岁。

本次观察均已排除合并较为严重的心肺肾功能不全、先天性心脏疾病、凝血功能障碍、免疫机制障碍、麻醉禁忌症及不同意参与本次观察的患者；本次观察收治的50 例手术治疗患者均符合手术治疗的指征[5]。本次观察，50 例患者均对本次观察的所有内容等展开了详细的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均在我院伦理委员会审批下通过。

1.2 方法

针对50 例眶周年轻化手术治疗患者在肿胀麻醉下实施提眉术、重睑术、下睑袋手术、单纯A 型肉毒毒素注射等治疗干预：①针对眼睑松弛、额部皱纹、鱼尾纹较重合并全眉文刺不良患者实施双侧全眉切除治疗：为患者实施浸润麻醉处理后结合手术前制定的手术方案等设计切口去除多余的皮肤组织，向深部稍微实施分离的处理并寻找到眉下脂肪垫，在额骨骨膜上实施缝合线固定处理，在手术结束之后应及时的关注手术部位的恢复情况。②上睑部分皮肤给予重睑成形术去除手术治疗：结合患者的实际情况为患者选择合适的麻醉方式后首先对去除上睑皮肤的宽度进行明确，在眼睑闭合状态下将多余的皮肤夹住，通过泪小点的垂直线作为切口内侧，结合患者对于美观程度的要求实施平行或开扇形重睑操作，当皮肤明显松弛时切口线向外上方延伸，沿着自然笑纹至眶骨缘的位置上，实施矫正的处理。针对上睑脂肪松弛的患者将眶隔筋膜打开，轻轻提拉脂肪，将疝出的脂肪底部夹起后去除脂肪组织，给予电凝止血操作。在这一操作的过程中应叮嘱患者睁开眼睛，观察上睑上提的功能，在上睑内、中、外和外部进行缝合固定，在手术治疗之后应结合患者的实际情况监测恢复情况、观察手术部位是否存在感染现象。③去除眼袋的手术：临床操作的过程中主要针对不同类型的年轻疝出型、单纯松弛型、中度松弛疝出型、重度松弛疝出型等不同手术的治疗。为患者实施相应的手术操作的过程中，切开眼轮匝肌后血管钳深入眼轮匝肌外部位进行分离处理，在暴露清晰的韧带中部剪断，提升下睑。用3-0 线将剪断的王韧带提紧并与外眦韧带或眶外缘的骨膜进行缝合，对于眶隔脂肪疝部位不严重但存在明显下框缘沟和眶鼻沟凹陷的患者，可保留眶隔疝出的脂肪，将眶隔筋膜进行下移并固定在骨膜部位，达到治疗效果，并在手术操作之后对患者手术切口进行观察和监测。④A 型肉毒毒素注射治疗，给予100UA 型肉毒毒素+0.9%的2ml 氯化钠溶液，稀释后的药液吸入1ml 注射器内立即注射处理，在这一处理过程中严禁将药液注入颞肌中。双侧眉和上睑外侧对称松弛患者应结合皱眉肌和降眉肌的肌力，每侧的肌腹内各给予0.6ml 左右的药物进行治疗，在眉中和外三分之一交界处垂线内侧，眶上缘上2.5cm 至发际区的额肌，按照每平方厘米注射一针的方式进行治疗，眉和上睑外侧不对称的松垂患者，在下垂较重的一侧额肌区内，减少注射点及注射量，适当增加皱眉肌、降眉肌及外部眼轮匝肌内的注射量，提高手术治疗的有效性和安全性。

1.3 观察指标

针对50 例实施眶周年轻化手术患者实施相应的手术矫正治疗后的治疗效果及患者满意程度进行分析。治疗有效标准[6-7]：手术成功，术后患者恢复良好且患者的满意度较高，不存在术后感染、其他并发症现象的出现。

1.4 统计学分析

采用spss27.0 软件进行处理，治疗效果及患者满意程度为计数资料，采用χ2表示，当P小于0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

50 例实施眶周年轻化手术治疗患者在开展对应各类个性化的手术治疗后的治疗有效性为100.00%（50/50），且50例患者的满意度为96.00%（48/50），50 例患者在实施手术操作之后无一例出现严重的并发症现象。

3 讨论

随着现阶段人们对于美感追求的提高和对生活品质要求的增加，越来越多的人对于眼部的年轻度和精致度提出了较高的要求，当患者的眼部由于衰老而存在不完美或影响生活质量的症状时，按照传统的治疗方案仅仅会对眼部最明显的部位或点位实施针对性治疗，虽然能达到一定的改善对应部位的效果，但眼部整体无法达到高标准的美感、年轻化和精致性的目标，影响患者对于手术治疗的满意度[8]。

面部老化虽然属于一种自然发展的结构性和动力性的变化过程，年老和年轻眶区的区别在于皮肤的松紧程度、皮肤质地的变化、面部轮廓的差异等等方面[9]，老年人的眶区皮肤皮下组织松弛表现为动力性皱纹增加，重力与松弛性皱纹有所增加，眼球凹陷较为严重，从外观上看眉毛外侧往下移，上睑皮肤松弛，上睑凹陷，下睑缘弧度增加，巩膜可视范围有所增加，睑板下沟显露出来[10]，下睑缘沟凹陷深度较大，眼部周围的年轻化手术不仅仅是单纯的将松弛的皮肤去除，还能有效的恢复面部美感，要求结合患者的实际情况及个人需求制定针对性的手术治疗方案，尽可能的恢复良好的解剖状态[11]。不管是眉上提手术、上睑皮肤去除手术、下睑袋手术、A 型肉毒毒素注射治疗等等治疗方案都能最大程度上改善患者脸部状态，有效的改善患者面部表情肌的皱纹，最大程度上恢复睑裂周围结构，达到减少皱纹的目的和治疗效果，达到患者预期的治疗目标，改善患者的生活质量水平[12]。本次观察结果显示，实施眉上提手术、上睑皮肤去除手术、下睑袋手术、A 型肉毒毒素注射治疗等治疗方案的50 例眶周年轻化手术治疗患者在手术治疗后的治疗有效性高达100.00%，且患者的满意度为96.00%，均较高，且所有患者在手术治疗后均未出现严重的并发症或感染现象，促进患者预后，能最大程度上满足患者对于美的追求，达到个性化的治疗效果，促进患者预后。

综上所述，在选择和开展眶周年轻化手术治疗的过程中，临床医生应结合患者的实际情况和对于美观的要求个性化的选择多元化、个性化的手术治疗方案能最大程度上提高临床治疗效果，利于患者预后，改善患者生活质量水平，建议在临床治疗中推广使用。