回顾性分析西门子1.5T MR-Aera 在膝关节疾病诊断的应用价值

赵彩红

（苏州市相城区第二人民医院放射科 江苏 相城 215131）

目前，随着我国人们生活质量的提升，生活方式的改变，膝关节疾病的发生率逐渐呈现出上升的发展趋势。据相关医学研究资料表示，膝关节损伤类疾病的发病人群主要为喜好运动、长期从事重体力活者，患者在遭受膝关节损伤后会出现局部的疼痛、肿胀、关节活动受限等，如果不能给予及时有效的诊断和治疗，将会直接影响其日常生活质量及身体健康，甚至随着病情的逐渐加重，引发肌肉废用性萎缩等并发疾病，最终危及生命[1]。因此，采取有效的诊断方式对膝关节疾病患者进行早期的诊断并制定治疗方案，对于患者的生命具有重要的影响意义；本次研究中将采用回顾性分析的方式，针对我院于2018 年12 月—2020 年5 月收治的123 例膝关节疾病患者，采用西门子1.5T M R-A e r a 进行诊断，分析其应用价值，同时也可以为临床相关影像学诊断提供重要的理论性依据。

1 资料和方法

1.1 资料

回顾性选取2018 年12 月—2020 年5 月我院随机收治的膝关节疾病患者123 例；在本次研究中，患者及其家属均知情，自愿参与研究，并已经全部签署协议书。回顾分析研究对象资料：其中男性62 例，女性61 例；年龄15 ～80 岁，均值（45.66±2.33）岁；患者的最大体质量为70.12k g，最小体质量为52.33kg，均值（61.21±2.51）kg；主要致伤原因包括：扭伤、运动伤、高空坠落伤、车祸伤及撞击伤分别为10 例、30 例、60 例、13 例和10 例。

纳入标准：（1）经本院相关辅助检查后符合“膝关节疾病”诊断标准的患者；（2）未合并相关认知障碍、癌性疾病、免疫系统疾病的患者；（3）依从性较高，诊断配合度较高的患者；（4）符合本次研究内容，且家属签字确认参与研究的患者。

排除标准[2]：（1）本人及家属对于此次研究拒绝签字确认的患者；（2）病史资料不全，患有精神类疾病的患者；（3）处于妊娠期或哺乳期的女性患者；（4）具有语言障碍，无法进行正常的沟通交流以及合并严重器质性疾病的患者；（5）自愿退出此次研究或依从性较差的患者。

1.2 方法

给予本次研究中纳入的123 例患者均在临床诊断中采用西门子1.5TMR-Aera，即：由医护人员指导患者行仰卧位后将膝关节伸直，并尝试性内旋10°后将其固定在四肢专用15 通道线圈内进行常规三相定位，；由检查人员将M R（西门子1.5T A e r a）诊断仪的矩阵、间隔、层厚以及视野范围等相关参数分别调整为192×256,3.0 ～4.0mm，3.0 ～4.0mm，180×180 以后，膝关节专用15 通道线圈进行常用横轴进行定位，扫描时采用冠状位、矢状位以及轴位扫描，将自旋回波(SE)T1w、快速自旋回波(T S E)T2w、激励次数分别设置为TR/TE=500/11mm，TR/TE=4000/41mm，1 ～2 次；之后将其梯度回波(GE)T2w 设置为TR/TE=540/20mm，激励次数为3 次，翻转角为35°等[3]。

1.3 观察指标

观察记录123 例患者经西门子1.5TMR-Aera 诊断后的临床效果，其诊断结果由本院至少两名以上具有丰富经验的诊断专家进行评估，分析1.5TMR-Aera 在膝关节疾病诊断的应用价值。

诊断准确率=（滑膜损伤+ 韧带损伤+ 关节软骨损伤+ 半月板损伤）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

123 例患者经西门子1.5TMR-Aera 诊断后的准确率为97.56%（120/123），其中膝关节损伤部位包括滑膜损伤患者为49 例，表现为滑膜增厚，软骨正常时信号比较均匀，边缘光滑；软骨破坏则表示为形态不规则，信号异常，占比40.83%；韧带损伤患者14 例，表现为完全撕裂时信号呈连续性中断，韧带增粗，信号增高，胫骨前移；未完全撕裂则表现局部信号增高，占比11.67%；关节软骨损伤患者7 例，表现为关节腔内出现积液，T1W1 呈低信号，T2W1 呈高信号，占比5.83%；半月板损伤患者50 例，表现为线装或小球状高信号，部分已经到达关节面表示损伤情况较为严重，占比41.67%。

3 讨论

参考相关文献资料发现[4]，膝关节损伤疾病的发病机制主要与患者运动中的急性损伤或长期劳损具有密切联系；大部分膝关节损伤多是由于运动中的急性损伤或长期劳损，根据损伤的组织不同，病因会有所不同；其中最为典型的发病原因为前交叉韧带损伤，该部位是人体膝关节重要的韧带结构，控制膝关节的前向稳定性[5]。而膝关节作为人体的主要承重关节，有着高度的复杂性和重要性，根据损伤的性质可分为急性损伤和慢性损伤，前者多因外力造成关节骨质、肌肉、韧带等组织损伤，常会致使患者的关节出现骨折或者脱位现象，使血管破裂出血，组织液渗出，关节肿胀、疼痛；后者则由于关节活动过度、长期负重或急性损伤后愈合不良所致，也是临床中发生率较多的一种，其又被分为交叉韧带损伤、半月板损伤、后交叉韧带损伤、骨性关节炎等，在发生损伤后如果不能给予及时的诊断和治疗，将会严重影响其日常生活质量和身体健康。

本次研究中通过给予膝关节疾病患者采用西门子1.5T M R-A e r a 诊断后的结果表示：123 例患者经西门子1.5TMR-Aera 诊断后的准确率为97.56%（120/123），组间对比无统计学意义（P＞0.05）。其中膝关节损伤部位包括滑膜、韧带、关节软骨、半月板等分别为49 例、14 例、7 例和50 例，各占比40.83%，11.67%，5.83%，41.67%。

目前，核磁共振检查已经逐渐被广泛应用于各大医院的临床诊断中，且均获得了患者和医疗工作者的高度关注和认可，其诊断效果较佳。在本次研究中通过西门子1.5TMR-Aera 扫描诊断后发现，滑膜损伤患者滑膜增厚，软骨正常时信号比较均匀，边缘光滑；软骨破坏则表示为形态不规则，信号异常，其髌上囊前后距超过5m m，且部分患者在诊断过程中还会出现滑膜剥脱、嵌顿关节间隙现象。韧带损伤患者主要表现为清晰低信号，T2 加权像中发现韧带损伤的敏感序列，矢状位T1、T2 加权像中发现黑色低信号带 不连续或分离移位；完全撕裂时信号呈连续性中断，韧带增粗，信号增高，胫骨前移；未完全撕裂则表现局部信号增高。关节软骨患者表现为关节腔内出现积液，T1W1 呈低信号，T2W1 呈高信号；在本组数据中则需要根据软骨局部异常信号和软骨轮廓的异常做出正确判断。半月板损伤在通过西门子1.5TMR-Aera 诊断时主要分为三个等级，即：如果显示患者的半月板内呈线装或小球状高信号，但尚未延伸到半月板的上下关节面边缘位置，则说明为I 级；如果显示患者的半月板内水平呈线装高信号走向，已经延续到半月板与关节囊的交界处，但是还未达到半月板关节面位置，则说明为Ⅱ级；如果显示患者的半月板已经表现为线装或复杂形态的高信号，并且已经延伸到半月板关节面位置，则说明为Ⅲ级；而本次研究中123 例中共出现的3 例误诊现象，究其原因可能于参数选择不当有关，也可能于部分容积效应、层厚或体位摆放过于外旋等相关情况有关，还需要不断的给予重视，整体提高西门子1.5TMR-Aera 诊断的临床诊断性。

综上所述，临床中针对膝关节疾病患者采用西门子1.5TMR-Aera 诊断后的效果显著，不仅具有较为准确的检出率，同时还可以对患者的滑膜、韧带、关节软骨、半月板等损伤部位进行明确诊断，为临床医生治疗方案的制定提供准确的数据参考，可给予一定的临床推广和应用。