剖宫产瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞联合刮宫对清宫的治疗价值分析

王晓英，李海芹

（1.威海市立医院，山东 威海 264200；2.乳山市南黄中心卫生院，山东 威海 264511）

剖宫产瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP）是一种特殊类型的异位妊娠，其指患者剖宫产术后受精卵着床于既往切口瘢痕处[1]。相关数据显示，国内40%-60%的妊娠妇女会选择剖宫产，而此类人群中有1.15%为剖宫产瘢痕妊娠患者。GSP 发病原因尚未明确，多数学者认为其病因多与剖宫产术后瘢痕过大、愈合不良、子宫内膜产生慢性炎症等有关[2-3]。GSP 早期无特异性，临床表现与正常宫内妊娠无较大区别。患者一旦确诊，若未及时采取有效的治疗措施，则会引发多种并发症，严重危及患者的生命安全，影响患者的生活质量。目前，临床对GSP 的治疗方式多为药物治疗、手术治疗及联合治疗。而子宫动脉栓塞是重要的辅助治疗方式，其联合刮宫术治疗效果显著，故被广泛应用于临床治疗中。为进一步探究剖宫产疤痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞联合刮宫对清宫的治疗价值，本文选择选择2018年1月～2019年1月我院收治的90例剖宫产疤痕妊娠患者作为研究对象，现汇总结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选择选择2018年1月～2019年1月我院收治的90例剖宫产疤痕妊娠患者作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组和实验组，每组各45例，患者年龄分布在25岁-45岁之间，平均年龄为（32.34±2.14）岁，两组患者一般资料不存在显著差异（P>0.05），可作为研究对象。本研究已通过医院审批。

1.2 方法 对照组采用B超引导下刮宫术治疗，医生需指导患者口服50mg 米非司酮，1次/d，连续治疗4d，同时在此基础上予以患者静脉滴0.9%氧化钠注射液20mL+20mg 甲氨蝶呤，1次/d，连续治疗6d，第7d 开始行B超引导下刮宫术治疗，静脉麻醉患者后，采用负压吸引或钳夹方式清除患者宫内疤痕处绒毛组织与妊娠囊。实验组子宫动脉栓塞联合刮宫治疗，取患者仰卧位，在局麻下去患者右侧股动脉为穿刺点，置入导管鞘并进行血管造影，确认子宫动脉走向且无异常后，镜导管双侧子宫动脉注射100mg 甲氨蝶呤后，通过明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，将导管取出并予以包扎止血，术后叮嘱患者平卧24h，右下肢制动7h，同时予以患者抗生素，监测患者的生命体征，若患者体征正常，则在术后1d-3d 进行刮宫治疗，刮宫术治疗同对照组。

1.3 观察指标 对比两组围术期指标，围术期指标包含：手术时间、术中出血量、住院时间及血β-人绒毛膜促性腺激素（血β-hCG）恢复时间。

1.4 统计学处理 本研究所选数据处理软件为SPSS19.0，研究包含项目为计数资料与计量资料，采用χ2检验及t 检验方式，当P＜0.05 时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期指标比较 实验组围术期指标均明显优于对照组（P＜0.05）。实验组手术时间、术中出血量、住院时间及血β-hCG 恢复时间分别为（93.27±12.14）min、（84.32±14.27）mL、（10.81±3.19）d、（30.85±9.78）d；对照组手术时间、术中出血量、住院时间及血β-hCG 恢复时间分别为（121.37±18.11）min、（155.32±22.15）mL、（17.05±4.68）d、（58.27±13.05）d；实验组与对照组手术时间存在明显差异（t=8.645，P=0.000）；实验组与对照组术中出血量存在明显差异（t=18.076，P=0.000）；实验组与对照组住院时间存在明显差异（t=7.390，P=0.000）；实验组与对照组血β-hCG 恢复时间存在明显差异（t=11.279，P=0.000）。

3 讨论

随着近年来剖宫产手术人群的增加，GSP 发病率也在逐渐递增[4]。若患者未及时采取有效的治疗方式，则会降低患者的生活质量。目前临床GSP 的治疗方式多为药物治疗、手术治疗及联合治疗，其治疗目的旨在清除患者体内妊娠物，保留患者的生育功能[5]。而子宫动脉栓塞术作为新型的治疗方式，具有安全、可靠的特点，且有效预防子宫出血，避免子宫切除的风险。此外，因GSP 早期并无特异性，故B超诊断是检测GSP 的重要辅助手段，而在B超下实施刮宫术，可保障手术的安全性及准确性。本文研究结果表明，实验组围术期指标均明显优于对照组（P＜0.05），充分说明，予以剖宫产瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞联合刮宫术具有显著的治疗效果。综上所述，子宫动脉梗塞联合刮宫术具有安全、可靠的特点，且出血量小、手术时间及住院时间短，减轻了患者的经济负担，值得推广和应用。