栏目主持人:吴伟红
亮亮(化名),9岁,小学三年级男生。放假期间,亮亮父母带亮亮和妹妹自驾游玩,途经新冠肺炎疫情高风险地区,返回居住地时被要求隔离观察14天。隔离期间,亮亮的情绪状态极差,哭闹着要回家,且食欲下降、睡眠不佳,隔离结束回家后稍有好转。学校复课后,亮亮的情绪再次反复,在家哭闹,拒绝吃饭,不愿去学校上课,异常焦虑和恐惧。
经父母和班主任安抚后,亮亮最终去上学了,但在校表现出不合群、闷闷不乐,特别敏感、经常哭泣,上课无法集中精力、成绩下滑。近两周,亮亮说自己身体不舒服,父母带他去医院检查,未发现器质性疾病。班主任建议亮亮到学校心理咨询室寻求帮助。
精神状态:明显紧张焦虑,交谈时有回避行为。自知力完整,无妄想、无幻觉。
生理功能:疲惫,食欲下降,感觉身体不舒服,但说不清是哪里不舒服。
心理功能:情绪不稳定,特别敏感,容易哭泣。
社会功能:学习主动性下降,远离同学,封闭自我。
亮亮对自己的问题有自知力,愿意接受帮助,无感知异常,无逻辑思维混乱,知情意行是统一的。虽然有焦虑、恐惧、烦躁、敏感等表现,但他能坚持上学,说明社会功能没有严重受损,可以排除神经症心理问题和严重心理问题。
亮亮心理测验的结果为:SCL-90得分330分,10个因子中任一因子得分都超过2分,为阳性;抑郁自评量表(SDS)标准分68分;焦虑自评量表(SAS)标准分67分。依此判断亮亮的问题为一般心理问题。
第一阶段:自由涂鸦,建立咨询关系。
为了缓解亮亮的紧张情绪,我捧出一大盒画笔对他说:“今天我们一起画画吧,你想画什么就画什么,只要你觉得放松就行。”他点点头,选了一支绿色的彩笔,在纸上画了一个苹果。我:“你喜欢吃苹果?”亮亮:“不,是妹妹喜欢吃。”接着亮亮讲了很多爸爸妈妈照顾妹妹的事。我:“你觉得委屈吗?”他点头:“是的,爸爸妈妈经常批评我哭闹,夸妹妹乖。妹妹小,不懂得新冠病毒,可我知道这病毒很厉害,所以我很害怕。”我点点头,对他的分析表示肯定。
然后他在另一张纸上画了些小动物、花和草等。我:“你觉得画中哪个是你呢?”他指了指最边上的一只动物,说它去过新冠肺炎疫情高风险地区,要和其他小动物保持距离。接着亮亮对我倾诉隔离期间不能出门,不能找朋友玩,感觉很难受。我拉住他的手说:“隔离结束了,你现在是安全、自由的,你身上没有病毒,更不可能传染给你的同学。”亮亮看着我们拉在一起的手,眼里满是感动。
通过对亮亮第一张画的解读,我发现亮亮父母把关注更多地放在了年龄比较小的妹妹身上,忽略了亮亮的内心感受。第二张小动物的画,投射出亮亮内心深处希望和同学自由玩耍,可是因为曾经去过高风险地区,他变得小心翼翼,不敢靠近同学,把自己隔离在外。
第二阶段:开启心扉,走进内心小世界。
这次咨询,我让亮亮画出想象中的新冠病毒。他的眼中充满恐慌,把手盖在纸上。在我多次鼓励后,他拿出黑色笔在纸上画了起来。他的动作很慢,时而又表现得很急躁,用力涂抹、乱画,最后选择用红色涂病毒的眼睛,看上去很恐怖。我让他解读一下,他说:“病毒很恐怖,得了会死人,医院里都是尸体,用车都拉不完。”他给我描述了很多恐怖的画面,说这些都是从爸爸妈妈和其他人的交谈中听到的。他不断地搓着手,声音发抖,最后大声哭了出来,似乎要把积压在心中的恐惧都哭喊出来。我没有制止他,只是轻轻安抚他,直到哭声慢慢停止。
亮亮的父母和周围的成年人谈话时,没有顾及亮亮的内心承受能力,缺少正确的讲解和沟通,更忽略了对孩子心理的关怀。突如其来的疫情持续了数月,被隔离了十几天的亮亮在认知上出现偏差,产生太多负面情绪,内心充斥着恐慌和焦虑。
第三阶段:改变认知,解开心结。
这次咨询,亮亮很自信地对我说他知道很多杀死病毒的方法。我建议他画下来,他欣然同意。我观察到这次画画时亮亮倾向于选择彩色画笔,情绪也有所好转。画好后,他向我介绍了画中各种杀死病毒的方法,还讲了很多普通人抗击疫情的事迹。我微笑着倾听,时而点头,时而对他竖起大拇指表示称赞。亮亮的声音越来越大,说到动情之处,他的眼中闪泪,脸上笑容浮现。
亮亮是个心思很细腻的小男孩,他会因为新冠肺炎疫情感到恐慌,也会为抗击疫情的英雄事迹而感动。通过绘画,亮亮对新冠肺炎疫情有了积极的认知。
第四阶段:自我剖析,消除恐惧。
这次咨询,我引导亮亮围绕“自我保护”这个主题作画。他画得很认真,用思维导图的形式,从衣、食、住、行四个方面画出了自我保护的注意事项,可见他很关注相关防护知识。我表扬了他的画,问他能做到吗,他特别自信地说能,还说会提醒周围的同学。
至此,亮亮的咨询基本结束,我鼓励他用新的认知模式面对新冠病毒,并将自我保护的方法运用到日常生活中。
本案例的咨询进度与来访者的内心调适节奏一致,心理辅导教师借助绘画艺术疗法,协助来访者开启心扉、解开心结、消除恐惧,让来访者感受到自我剖析的能力和自我成长的力量。
后来通过回访了解到,亮亮目前状态稳定,情绪得到改善,精神状态较初访时大有好转。他在学校积极回答问题,开始和同学正常交往;在家和父母、妹妹恢复亲密关系,能和周围人轻松谈论新冠肺炎疫情,相信人类终究能战胜病毒。