类固醇性结核病、高血压患者的维持量服药等六篇

本期坐诊专家 ：李国安主任医师

类固醇性结核病

李医生：

我是个老年哮喘病患者，多年来经常服用强的松等激素药片，近来因为发热被怀疑患了类固醇性结核病，请问这是怎么回事？该怎么办？

山西 王鸿

王鸿读者：

类固醇性结核病是由于病人因为患有某些免疫类疾病、胶原性疾病、血液病或器官移植术后，长期服用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素制剂而诱发的结核病。因此，医生建议长期使用激素的病人出现不明原因的发热，特别是伴有肝、脾、弥漫性淋巴结肿大者，应当高度警惕并发结核病。

此时需要在医生的指导下进行检查，要查痰菌、拍摄胸片及做胸部CT，发现肺内结核病灶，必要时要对肿大的淋巴结穿刺做病理检查，做到及早明确诊断，及时进行抗痨治疗。

高血压患者的维持量服药

李医生：

退休后我患了高血压病，经过三个月服用降压药物治疗，血压基本控制到接近正常范围。但是医生说还需要服用药物维持治疗，我该怎么维持治疗呢？

四川 宁清

宁清读者：

高血压患者经过短时间药物治疗后，血压基本控制到接近正常范围，不等于万事大吉了。如果此时停药，血压会反跳甚至更高。所以，还需要继续服药维持治疗，以保证血压平稳及正常，这叫做维持量疗法。

维持量疗法是在患者血压降到正常范围，同时临床症状消失或者大为好转后，再经过1~2个月的稳定期后，开始逐步减少服药品种和药量，原来用两种药物减少为一种，从较大药物剂量减少为较小剂量，直到服用最小剂量药物就可以将血压维持在理想水平上，这个“最小剂量”就叫维持量。患者必须按维持量长期坚持服药，不随意停药，否则会导致病情反复或恶化。

看不见两侧物体是何因

李医生：

我家在山区，父亲今年63岁，他从十多岁时就只能看正面物体，两侧看不见。现在视力越来越差，只能看见眼前的物体。不知道他患的是什么病？怎样治疗？

贵州 麻文明

麻文明读者：

根据所述，你父亲患的应当是视网膜色素变性，是一种遗传性眼病，多在儿童期发病，最初是夜盲，以后逐渐加重，并出现视野变狭窄，如你父亲那样看不见两侧物体，乃至到老年由于合并白内障或青光眼，视力严重降低甚至失明。

目前，视网膜色素变性虽然还没有特效的治疗方法，但是一般可以试用以下办法改善症状：

1.口服维生素A、B1、B6、E和肌苷、ATP等。

2.口服血管扩张剂，如烟酸、地巴唑等。

3.服用中药，如杞菊地黄丸、明目地黄丸等。

及时请眼科医生诊治，必要时采取手术治疗。

中老年妇女不可滥补雌激素

李医生：

我是个更年期妇女，听说补充雌激素可以预防骨质疏松症。虽然我现在不缺钙，也没有骨质疏松症和其它不适，但是我想给自己补充一些雌激素，行吗？

甘肃 丁彩霞

丁彩霞读者：

虽然补充雌激素可以预防和治疗骨质疏松症及骨折，减少中老年妇女冠心病的发生，提高更年期妇女的生活质量及健康水平，但是医学上并不主张让健康的更年期妇女在没有疾病指征的情况下滥服雌激素。

医学研究证实，补充人工雌激素会导致乳腺癌、子宫内膜癌等癌症的发生率，而且会引发不良反应，如内分泌、情绪等生理改变。因此，医学界普遍认为，补充雌激素需要按照用药原则和指征服用，不可滥补。

口眼歪斜就是中风吗

李医生：

我老伴平常没有心血管疾病，但是忽然出现了口眼歪斜，请问，这是否是中风了？

西安 常丽萍

常丽萍读者：

根据所述的情况，可以判断为面瘫，也就是医学上所说的面神经麻痹。临床上，面神经麻痹可以分为周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹。周围性面神经麻痹由面神经炎引起，表现为患侧眼裂较大，闭目不紧，不能够皱额，鼻唇沟较浅，患侧不能露齿及鼓腮时漏气等症状。而中枢性面神经麻痹可由脑血管病变如中风引起，它只引起侧颜面下部瘫痪，而上部不受影响，所以只表现为鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿，但是皱额、闭目不受影响，而且伴有中枢神经损害的其他症状如偏瘫、失语等。

面神经麻痹与中风所致的口眼歪斜完全是两个不同的疾病，两者之间也不会互相转变。

染发相关白血病

李医生：

我的一位老年朋友，因为多年来每两个月就染一次发，最近被诊断为染发相关白血病。请问这是怎么回事？

湖北 邬琳

邬琳读者：

日常用的染发剂中都会有苯二胺分子，在接触头部皮肤后进入毛细血管，随着血流到达肝脏代谢后转变为酚，酚是一种细胞原浆毒物质，能够导致染色体畸变，发生癌症。另外，由于酚对于骨髓组织有高度亲和性，其在骨髓组织中的浓度高于其他组织约20倍，所以能够长期反复作用于造血干细胞，导致造血干细胞癌变，发生白血病，并且还可以发生其他血液病，如骨髓异常综合征和再生障碍性贫血等。

医学上早就发现染发与白血病有一定关系，将这类白血病称为染发相关白血病。据医学资料统计，染发人群白血病的发生率是不染发人的4倍，所以建议一年内染发次数不能超过两次，此外为了避免染发剂造成其他方面的危害，建议患有高血压、冠心病，哮喘病以及孕妇、哺乳期妇女不染发。