治疗不孕不育，如何才能不走弯路

☉四川省达州市骨科医院 王 蒨

根据最新的统计调查显示，目前在育龄人群中，不孕不育的发病率已经高达10%。对于不孕不育患者来说，治疗的道路充满着艰辛，很多人为此花了大量的时间、精力和钱财却没有成效。那么，该如何寻找不孕不育的病因，找到针对性的治疗方法，在求医问药上少走弯路呢？笔者给出以下建议：

1.不能过分依赖网络上的信息

互联网时代的到来，为人们获取信息提供了极大的便利，各种有关不孕不育的知识信息也都能在网上看到。但并不是每一种方法都能够适合所有的患者，如果患者没有经过医院的专业检查，生搬硬套盲目选用治疗方法，不仅不会达到预期的治疗目的，甚至可能适得其反，延误病情。对此，建议育龄夫妻，如果已经备孕一年以上还没有怀孕，就应该到正规的专业医院去做全面检查，确诊具体病因，接受科学治疗，这样才有机会早日怀孕。

2.对于“祖传秘方”等不要偏听偏信

一些不孕症患者为了早日怀孕，常常会相信一些治疗小偏方，但往往照着偏方吃了很多也不见效果，只是白白浪费时间和金钱。科学证实，在不孕不育多种病因中，75%以上是器质性病变。比如女性的输卵管堵塞、宫外孕、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连、一部分多囊卵巢综合征等。这些疾病只有通过手术（如宫腹腔镜手术）解决原发疾病，恢复正常的生理功能，增加怀孕机会。精索静脉曲张是引起男性不育的主要原因，占男性不育的45%左右，也必须通过手术治疗才能解决。虽然说有一部分偏方来自于民间经验的积累，可能会对治疗不孕不育有一定的效果，但是很多号称“祖传秘方，包治不孕”“治不孕不育，无效退款”“治疗不孕不育的神医”等幌子，都是利用不孕不育症治疗周期长，以及不育症患者求子心切的心理来骗取钱财的手段。

3.怀孕并不是我们生活的全部

不孕不育症病因较为复杂，因此治疗起来也存在较大难度。一些患者一心想要怀个孩子，甚至将怀孕看成目前生活的全部，常常将其他生活事宜以及情感问题忽视掉；有些患者为了怀孕更是只在排卵期才会同房。事实上，心理因素也会影响怀孕，如果情绪过于焦虑不安，也会影响排卵及精子和卵子的结合着床。

4.不孕原因要从双方找

引起不孕不育可能是女方的原因，也可能会是男方的原因，也可能双方都有问题，夫妻双方都应进行生育相关指标筛查，只有做到同查同治，才能尽早解决问题。男性精液检查简单方便，无创伤，费用低，所以不孕不育检查首先检查男性，如果男方精液检查正常，再从女方着手找原因。

考虑女方问题，首先要看卵巢功能（如检测卵泡发育情况），再看输卵管和子宫情况如何。首次检查应该在来月经第3～5天上午空腹化验基础性激素，同时做阴道超声检查了解基础卵泡数。月经干净后3～7天进行输卵管造影检查（注意需要禁性生活），以了解子宫及输卵管情况。必要时还需要做抗精子抗体的免疫学检查，或检查抗子宫内膜抗体Ca-125。

检查除了要明确不孕原因，还有一个重要的目的就是评估各种治疗的可能性与有效性。比如，同样是输卵管通而不畅的患者，结合夫妇其他情况会有多种不同的治疗方案：如果合并排卵障碍，可以先调整生活方式并配合促排卵治疗，而不是首选手术治疗输卵管；如果合并典型的男方因素（如严重少弱精或无精子症），则应直接按男性不孕选择试管婴儿或者供精人工授精；如果夫妇尚年轻，卵巢储备良好，排卵及精液均正常，那么输卵管因素是主要原因，可以选择手术治疗输卵管。