卧床患者，要防4大并发症

☉盐亭县肿瘤医院 袁 榕

需要长期卧床休养的患者，极易发生多种并发症，包括坠积性肺炎、压疮、静脉血栓、肌肉萎缩等，这些并发症会过度消耗患者的身体能量，加重病情，甚至引发生命危险。因此，家属在日常护理中须格外注意。

肺部感染

由于长期卧床缺少活动，患者肺部的分泌物沉积在肺里面不容易排出来，再加上有些老年患者身体抵抗力下降，本来就存在一些基础疾病，这些因素都容易导致肺部感染。

预防肺部感染的措施包括：每天开窗通风2～3次，每次20～30分钟，尽量保持室温22～24℃，湿度60%～70%；家属每1～2小时为患者拍背一次，利用腕关节发力，力度适中，由上而下有节奏地叩击患者背部，以帮助患者排痰（患有脊髓损伤、胸骨或肋骨骨折、咯血、主动脉夹层动脉瘤的患者，禁忌叩击拍背）；患者每天饮水量应不低于2000毫升，尽量用鼻呼吸，痰液黏稠的患者可配合雾化吸入，达到湿化气道、消炎解痉、预防感染等作用；神志清楚的患者进食时，应取半卧位或坐位，进食时不宜说话，速度不宜过快、过急，要咽下一口再吃一口，防止呛咳；神志不清的患者应给予每日两次口腔护理，长期留置胃管的患者，更应做好口腔护理。

压疮

压疮也可以称之为压力性溃疡，指的是皮肤或者皮下组织出现局部损伤的症状，多发生在骨突出位置。瘫痪、意识障碍、营养不良或者危重症患者的压疮发生率较高，对其生活质量与身体状态会产生不良影响。在大面积压疮伤口的影响下，还可能会造成继发感染症状的发生，危及患者生命安全。

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。对能自行翻身的患者，鼓励其每2小时翻身一次。对行动不便者，要勤协助其翻身——将患者侧倾30°并用枕头支撑的体位，可使其始终避开自身骨突起部位，较好地分散压力。在搬动患者时要避免拖、拉、扯、拽。同时，可使用预防压疮的用具。

深静脉血栓

深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，一般多发生于下肢，常见于下肢骨折大手术之后或者长期卧床的患者。因为长期卧床者下肢肌肉收缩减少，血流减慢，就给了血栓形成的条件。

主动或被动运动是预防深静脉血栓最主要的措施。对于瘫痪患者，在维持患肢功能体位的基础上，可抬高下肢20～30°，以促进静脉血液回流；在病情允许的情况下，患者应下床活动，以增加肌肉收缩力，促进静脉回流；对昏迷患者，家属要协助其进行活动，并逐渐增加活动量，循序渐进。此外，也可以使用足底静脉泵（脉冲压力治疗仪），它是通过模拟人体生理行走的原理，通过对足底施加瞬间可控的脉冲压力，确保静脉高速回流，从而缓解血流淤滞，在静脉瓣后形成湍流，刺激血管内皮生成内源性血管舒张因子（EDRP），让血栓无法形成。

肌肉萎缩

肌力跟关节的退化速度很快，如果因为中风、瘫痪或是其他原因的疾病造成长期卧床，肌肉会很快的流失，关节也会渐渐地挛缩、变形；即使之后试图要回到可以自理正常生活的状态，也必须要花很长的一段时间康复训练。对于必须持续卧床的人来说，因为关节变形，也会造成其他的并发症，增加照护的难度，所以帮助他们做一些床上的运动是很有必要的。如果可以，四肢最好都要活动到，包含手指、手腕、手肘、肩膀、髋部、膝盖、脚踝、脚趾等，建议每天进行3次，每次做10个来回。