肺心病患者要坚持氧疗

⊙都江堰市中医医院 杨怀玲

肺心病是肺源性心脏病的简称，是由慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等慢性病变所致的肺动脉高压、右心负荷加重，造成右心室扩大或肥厚，最后发生右心衰竭的一种心脏病。该病发病人群大多是中老年人，60岁以上者占70%。

肺心病患者的主要症状是气体交换障碍，全身缺氧和碳酸蓄积，所以，吸氧是自始至终的治疗措施。具体来说，氧疗对肺心病患者来说有以下几点益处。

提高生存率国内外多项研究结果显示，持续家庭氧疗可延长有低氧血症的肺心病患者的寿命，且延长时间与每天吸氧时间的长短有关。据统计，家庭吸氧可使肺心病死亡率由60%降至20%。

降低肺动脉压，延缓肺心病进展长期家庭氧疗可以纠正慢性缺氧患者的低氧血症，从而降低肺动脉压，减轻或逆转肺动脉高压的恶化；还可以帮助患者减小红细胞压积，降低血液黏稠度，增加心肺供氧能力，有利于改善心功能状态和延缓肺心病的发展。

提高运动耐力长期家庭氧疗不仅可以增加机体供氧能力和运动中氧的利用率，降低分钟通气量和呼吸氧耗，减轻静息状态下的呼吸困难，也可通过延缓呼吸肌疲劳和提高膈肌功能来改善活动后气短，提高运动耐力。

因此，肺心病患者一旦经医生诊断有明显的低氧血症，应在避免诱发因素、积极治疗原发病的基础上，由医生开具氧疗处方，争取条件在家庭中长期进行氧疗。在病情稳定阶段，若缺氧严重（唇、指紫绀明显），每天氧疗需达16小时以上，持续4周，间歇应在白天，睡眠时不要间断；缺氧程度较轻者（唇、指紫绀不明显）可在活动或锻炼前后进行氧疗，以便进行持续、有效的锻炼。此外，如果患者晚间缺氧加剧，日间疲劳、嗜睡，则宜在夜间进行氧疗。

氧气其实如同一种常用的药物，对氧气的应用必须要慎重，供氧不足和过度氧疗对慢阻肺患者都是一种伤害。因此，慢阻肺患者居家氧疗时要注意以下事项：

注意用氧的安全性供氧装置应该有防震、防油、防火、防热的简单处理。氧气瓶搬运时要避免撞击防止爆炸；氧气瓶应当放置在阴凉处，远离明火、热源如暖气片等。做家庭氧疗的室内严禁吸烟；氧气瓶内的氧气不能用尽，以防再充气时灰尘等杂质进入瓶内引起爆炸。

预防感染供氧装置、给氧器具和湿化装置包括鼻导管、鼻塞和湿化瓶等均应定期消毒，专人使用。

重视湿化湿化瓶加入蒸馏水来增加呼吸道内的温度和湿度，平时装置需要定期清洗消毒，鼻塞、输氧导管需要注意检查有无分泌物堵塞，及时更换，来保证安全的家庭氧疗。

保持通畅吸氧过程中保持鼻导管通畅，及时清除鼻腔内分泌物，以防鼻导管堵塞。经常观察缺氧症状有无改善，定时进行血气分析检查，观察用氧的效果，若伴有二氧化碳潴留，应使用呼吸兴奋剂。

做好氧疗日志其中包括氧疗时间、氧流量、氧疗后的症状变化，定期前往医院检查。

要特别提醒肺心病患者的是，不要以为吸氧浓度越高越好，相反，在肺心病时吸入高浓度氧会抑制呼吸反而加重缺氧。所以患者在家中进行氧疗时须严格遵守医生开具的氧疗处方，包括明确开始实施氧疗的指征、氧浓度或氧流量、持续吸氧的时间、预期目标、氧疗效果随访和评估，并注意氧疗不当可能发生的不良反应，使氧疗充分发挥其有益的治疗作用，避免氧疗不当引起的各种明显的或是潜在的不良反应。