夏日炎炎，“狼肾”患者要注意防晒

☉凉山彝族自治州第一人民医院 陈 晖

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，以多脏器、多系统受累为主要特点。而狼疮性肾炎就是由系统性红斑狼疮累及肾脏所致，是系统性红斑狼疮最严重的并发症，也是导致患者死亡的主要原因之一。

狼疮性肾炎最常见的临床表现为蛋白尿、血尿和肾小管损伤。如不能有效控制，约17%～25%的狼疮性肾炎患者可进展为终末期肾病，需要接受肾脏替代治疗（透析或肾移植）。目前，狼疮性肾炎尚无法完全治愈，但坚持长期规范治疗，可以让病情得到有效控制，有助于维持肾功能，避免其进展为慢性肾脏病。除此之外，患者在日常生活中也应小心谨慎，尤其要注意以下几点：

避免日晒

紫外线可使 DNA 转化为胸腺嘧啶二聚体，而使抗原性增强，促使系统性红斑狼疮的发生或加重。因此，一旦被确诊狼疮就要严格防晒，在南方地区尤其重要，哪怕阴天都需要防紫外线，户外活动时最好安排在光线较弱的早晨或傍晚，女性患者避免穿超短裙、吊带装，外出建议穿长袖、长裤，戴帽子和口罩。

防感染

感染可引起系统性红斑狼疮疾病活动或原有病情加重，因此要避免感染，在寒冷季节要注意保暖，注意预防感冒，积极防治各种感染，如急性扁桃腺炎、肺部感染、肠道感染都易诱发红斑狼疮并加重病情。重症狼疮性肾炎患者需要重点注意易感染部位的卫生，如口腔、皮肤、会阴等容易滋生细菌的部位，平时建议使用4%苏打水漱口预防霉菌感染。

保持均衡饮食

狼疮性肾炎患者应保持健康均衡饮食，因患者长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征，故要适当控制饭量，少吃含糖量高的食物；避免高盐饮食，一天食盐的摄入量不超过6克（一啤酒瓶盖的盐约6克），尽量避免吃加工食物，比如火腿、腊肉、腌菜、果脯、熟食罐头等；根据肾功能情况决定蛋白质的摄入量，轻度肾功能损伤者每日蛋白质摄入量控制在1克/千克体重，中重度肾功能损伤者需控制在0.6～0.8克/千克体重，首选优质蛋白，比如牛奶、蛋清、白肉、红肉等；不应食用或少食用具有增强光敏感作用的食物，如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及香菜、芹菜等，如食用后应避免阳光照射；蘑菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会使系统性红斑狼疮加重，也尽量不要食用或少食用；忌食辛辣等刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜等；杨桃、小龙虾、鱼腥草、高雌激素含量食物可能会对肾脏健康造成影响，也要避免食用；无水肿者无需限制饮水量，轻度水肿时要降低饮水量，明显水肿时要限制饮水，出现尿量减少时则需要量出而入（每日饮水量=前1日尿量+500毫升）。

合理用药

部分药物的毒性也会诱发红斑狼疮，从而导致狼疮性肾炎的发生，如肼苯哒嗪、异烟肼、普鲁卡因酰胺、甲基多巴等，红斑狼疮患者应避免服用。

狼疮性肾炎患者的复发率可以高达33%～40%，不按照医嘱服药和定期随访的患者容易复发。为减少复发，患者应与医生密切配合，严格用药，不随意减药。

注意休息

精神上有压力会导致患者内分泌出现不协调的情况，刺激神经系统发生紊乱，加重红斑狼疮的病情，所以系统性红斑狼疮患者在病情处于活动期时，应卧床休息，病情稳定后适当参加一些社会活动，从事一些力所能及的工作，但不宜过劳。适当锻炼身体，注意节制性生活，女性患者在病情活动期应严格避孕，病情稳定一年以上才可考虑妊娠。