隐裂牙伴牙髓炎治疗中一次性根管充填的价值研究

李冠娥，范新昊

（河北省唐山市路北区开滦总医院，河北 唐山 063000）

隐列牙是一种常见于临床的口腔疾病，有着较高的发病率，但是因为其缺乏较为明显的症状表现，不易被发现。但是隐列牙可导致牙髓、牙周等部位发生继发性病变，导致牙髓组织出现了急性的炎性病变，进一步发展成为牙髓炎，严重影响了患者的日常生活，降低了患者生活质量[1]。为此本研究针对隐列牙伴牙髓炎施以一次性根管充填治疗的疗效实施简单剖析，并作如下总结。

1 资料与方法

1.1 监测对象 观察组中男16例，女18例，年龄22-55（38.5±5.5）岁。发病位置：23例恒磨牙、11 前磨牙；参照组中，男/女：13例/21例，年龄23-57（40.0±5.7）岁，发病位置：19例恒磨牙、15 前磨牙。纳入者基础资料组间对比，差异无显著统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组：在患牙局部麻醉显效后去腐质、备洞型、开髓，并持续开放3d，二次复诊时，麻醉后进行常规清髓，对根管进行反复冲洗，进行常规根管制备，干燥后根管内封闭氢氧化钙调和剂。再次复诊时，患牙无异常后实施根管充填。观察组：患牙局部麻醉显效后去腐质、备洞型、开髓、拔髓、常规根管制备。冲洗根管，清除残余物质。根管完全干燥后，在根管内填充牙胶尖及Vitapex 填充剂，牙片显示根充完全后进行窝洞充填恢复牙体正常形态。

1.3 观察指标 对比观察两组疗效及疼痛评分。其疗效评估标准如下：显效：患牙疼痛消失，充分填充根管，严密性好，能正常咬合、咀嚼，牙片检查无异常；有效：患牙疼痛程度轻微，对咬合、咀嚼无显著影响，牙片检查牙周无明显变化；失败：患牙疼痛严重，不能正常咬合、咀嚼，牙片检查牙周异常。VAS评分标准：无痛感0分，轻度疼痛1-4分，中度疼痛4-6分，重度疼痛6-10分[2]。

1.4 统计学方法 spss21.0 软件为本次研究软件工具，利用n（%）对计数资料表示，χ2检验，计量资料应用±s 进行表示，t检验。检验标准0.05，若P 小于0.05，说明统计学有差异性。

2 结果

观察组中治疗总有效率为97.06（33/34）%，VAS评分为（2.23±0.38）；参照组治疗总有效率为82.35%（28/34），VAS评分为（3.41±0.45）。观察组总有效率较参照组高，VAS评分低于参照组，差异有统计学意义（χ2=3.981，P=0.046、T=11.682，P=0.001）。

3 讨论

隐列牙伴牙髓炎是口腔科常见疾病，多发于恒磨牙及前磨牙。主要是患者牙齿因为牙齿硬度发育存在缺陷，使牙齿出现较深的沟裂，或是由于咬创伤引起牙列缺损形成隐列牙。但是由于隐列牙缺乏明显的症状，很难得到及时治疗，当有病毒或细菌侵入隐列牙时，极易引起牙髓出现炎性病变，发展成为牙髓炎[3]，对患者生活造成严重影响。因此，早期治疗，可减轻患者痛苦。

临床中针对隐列牙伴牙髓炎治疗的主要方法为缓解疼痛，恢复患牙功能。当前临床中用于恢复患牙功能的治疗方法主要为根管填充治疗。根管填充治疗以保留患牙为主要原则，打开牙髓，引流，将髓腔内脓液、炎性介质及时排出，以降低髓腔内压力，缓解患者的疼痛症状[4]。传统的分次根管填充治疗，针对牙髓拔除、扩大根管、消毒、填充等，需要分多次完成，导致患者需多次就诊，不仅延长了患者的治疗时间，还加重了患者的痛苦。一次性根管充填治疗，主要通过机械治疗、化学方式等，将根管内感染物予以祛除，并对其进行填充根管，并封闭，进而预防根管再感染发生[5]。并且一次性根管充填治疗可以将根管制备、消毒、清洗、填充等多项工作一次性进行完成，不需要将根管进行反复打开操作，可显著降低根管发生二次感染几率，缩短了患者治疗疗程和治疗周期，而且可以避免治疗过程中牙体折裂、中断等情况发生，可使其痛苦得到一定程度的缓解[6-7]。在实施一次性根管填充治疗时，不会对患者牙髓及牙龈造成较大创伤，也避免了分次根管填充治疗易因为饮食原因导致感染的弊端得到避免[8]。本次的研究结果分析显示，较参照组，观察组患者的疗效、疼痛评分更理想（P＜0.05），说明对于隐裂牙伴牙髓炎的治疗，应用一次性根管充填，取得成效突出，可最大程度减轻患者疼痛程度。

综上所述，针对隐裂牙伴牙髓炎患者的治疗，应用一次性根管充填治疗，疗效确切，建议广泛推广应用。