对化学性肝损伤有辅助性保护作用的茶类饮品研究进展

卜丹丹

摘要：化学性肝损伤是指由有化学性肝毒性物质所造成的肝脏损伤，这些化学物质包括酒精、某些药物和环境中的化学有毒物质，其中以酒精性和药物性肝损伤最为常见，其所引起肝损伤和肝脏疾病严重威胁着人类健康。因此寻找具有高效护肝作用的天然物质成分就成为人们关注的热点话题。本文就对化学性肝损伤有辅助性保护作用的茶类饮品研究进展作一综述。

关键词：化学性肝损伤;保肝作用;茶类饮品;

【中图分类号】R256.4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--02

1肝脏功能

肝脏是人体内以代谢功能为主的一个器官，具有重要的储存肝糖、抗氧化、合成分泌性蛋白、分泌和排泄胆汁、调节人体凝血和抗凝系统动态平衡等功能。同时，肝脏还是人体内最大的解毒器官，对体内代谢产生和外来的有毒物质，肝脏均可通过其强大的生物转化和解毒功能使之变为溶解度大或无毒物质，并随胆汁或尿液被排出体外[1]。肝脏解毒功能的发挥主要有氧化解毒、还原解毒、水解解毒和结合毒性4种形式，但通过这些形式对有害物质进行生物转化的同时，肝脏也不可避免会受到这些有害因素的损害。

2化学性肝损伤概述

2.1化学性肝损伤定义

化学性肝损伤是由亲肝的毒性物质对肝脏所造成的的损伤，这些毒性物质根据毒性强弱可被分为低毒类、高毒类和剧毒类，其中低毒类主要包括乙醛、二硝基酚、丙稀晴、有机磷、铅等;高毒类 苯胺、汞、砷、砷化氢、氯仿、锑、二甲基甲酰胺等;剧毒类包括丙烯醛、三硝基甲苯、磷、四氯化碳等。此外，类似乙醇、甲醇、异丙醇等脂肪醇类亲肝毒物可与氯仿、四氯化碳等卤代烃类非毒性物质结合，使前者毒性增加。酒精和某些药物也是导致化学性肝损伤极其重要且常见的原因。这些亲肝性毒性物质都具有人群普遍易感性、潜伏期短和毒性呈剂量依赖性等特征，会引起不同程度的肝细胞坏死、脂肪变性、胞浆聚集等病理改变，并引发肝炎、肝硬化、肝癌等疾病[2，3]。

2.2药物性肝损伤和化学毒物导致肝损伤的机制

药物性肝损伤和化学毒物导致肝损伤的发生机制主要有以下3个方面：（1）脂质过氧化反应：这是特殊的中毒性肝损伤反应。如选择性肝损伤物质四氯化碳（CCL4，又称四氯甲烷），其通过呼吸道和消化道进入人体后，在肝细胞中P450酶代谢作用下转化为两种自由基，三氯甲基自由基和过氧化三氯甲基自由基，其与细胞膜和内质网上的磷脂分子结合后会导致一系列脂质过氧化物质分泌显著增加，引发脂质过氧化反应，使肝细胞膜上蛋白质发生变性及细胞膜和线粒体的脂质破坏及溶解，膜结构和功能都受到损害，进而引发代谢紊乱和能量生成障碍。此外，CCL4代谢产物对细胞膜和线粒体膜上的钙离子泵活性有较强的抑制作用，引起钙离子大量内流，并进一步导致肝细胞变性坏死等损伤[4]。（2）脂肪变性：CCL4、黄磷等会对脂蛋白合成和转运产生干扰作用，导致脂肪肝的形成。（3）胆汁淤积：主要出现在急性肝损伤中，主要原因是化学毒物损伤肝细胞膜和微绒毛，使胆管壁通透性发生变化，从而导致毒物随胆汁酸篇排泄障碍，大量沉积在胆管内而造成肝损伤[5-6]。

3保肝作用的茶类饮品及其中药原料

3.1保肝作用的茶类饮品

茶剂包括袋装茶剂、块状茶剂、煎煮茶剂，是指茶叶、饮片或提取物（液）和（或）其他敷料混合所制成的内服制剂。作为茶的故乡，我国茶文化历史源远流长，而具有中医药特色的药茶更是其中极为重要的组成部分，其养生保健作用随着近年来人们健康意识日益增强而越来越多的受到关注。中药袋泡茶制剂是一种将中药与茶叶结合制成的药茶制剂，也是在古代煮散和饮剂基础上发展形成的一种比传统汤剂更为理想的新型制剂，具有调节阴阳，荡涤脏腑，补益气力，保养皮肤，驱除邪恶，扶助竭困等功效。2015年版的中国药典首次载入了玉屏风袋泡茶、川芎茶调袋泡茶等中药袋泡茶剂，这说明其在养生保健、疾病预防和辅助治疗方面的作用受到认可。中医认为，茶具有清热解毒、清利头目、消积祛痰、疗疮治瘘、祛风解表等方面的功效，多作为配伍应用于方剂中。而增加有中药的茶剂则是在中医药学理论指导下，以辨证论治原则为依据所形成的有药有茶或有药无茶的组成。中药袋泡茶以中药为载体、以药效物质基础为职称、以功效为核心，才能保证中药袋泡茶剂功效的发挥。具有护肝作用的袋泡茶是在中医理论基础上，结合民间和临床用药经验而研制的有效处方。根据市场需要，目前已经有配方包括绿茶、显齿蛇葡萄叶、陈皮、枸杞、赶黄草等的保健茶类饮品面市并得到迅发发展，并且因其所具有的护肝作用受到众多消费者的喜爱。

3.2护肝茶类饮品常见中药原料

3.2.1绿茶

绿茶是新鲜茶叶经过油炸或高温蒸煮而成的茶饮品，其茶组分氧化程度最低。我国是最盛行的饮用绿茶的国家之一。研究[7]证实，绿茶具有降血脂、抗癌变、抗氧化等作用。过去10多年，国内外很多有关绿茶和肝脏疾病关系的研究都证实绿茶能预防化学性肝损伤及其所引起的肝纤维化和肝细胞癌变。有学者[8]指出，绿茶能通过提高肝脏中还原性谷胱甘肽水平、抑制肝内星形细胞增殖等明显减轻化学性毒物、药物和酒精等所造成的急慢性肝损伤和肝细胞纤维化病变。此外，还有学者[9]研究提示绿茶提取物可阻止肝细胞癌变的发生，还能促进肝癌细胞凋亡，其对人群肝癌有一定的保护作用。

3.2.2显齿蛇葡萄叶

显齿蛇葡萄叶为葡萄科蛇葡萄属藤本植物，作为茶饮用植物在民间的历史已经长达上千年。研究[10]显示，黄酮类化合物为显齿蛇葡萄叶的主要次生代谢产物，含量超过45%，其中以天然强效抗氧化剂二氢杨梅素含量最高。现代药理学研究指出，显齿蛇葡萄叶具有降血压、降血糖、消炎抑菌、抗氧化。降血脂和护肝作用。动物实验[11]指出，藤茶中的黄酮和二氢杨梅素能通过抑制拘束负荷引起的肝损伤小鼠肝組织脂质过氧化过程和促进体内自由基清除来发挥其肝脏保护作用。

3.2.3陈皮

陈皮是芸香科植物橘及其变种的干燥成熟果实的皮晒干制成。中医认为，陈皮具有燥湿化痰，理气健脾的功效，常见如陈皮泡水、陈皮泡茶饮等。研究[12]显示，陈皮及其橘类黄酮的成分具有强效抗炎和抗氧化作用。已有文献报道[13]，陈皮能通过降低血脂/肝脂水平、抑制脂肪酸合成和增加脂肪酸氧化等途径实现其肝脏保护功能的发发挥。

3.2.4枸杞

枸杞是茄科、枸杞属植物，是植物宁夏枸杞、商品枸杞子和中华枸杞等枸杞树物种的总称。人们日常食用和药用的基本指宁夏枸杞的干燥成熟果实。枸杞主要成分包括枸杞多糖、甜菜碱、阿托品和枸杞色素等，其中枸杞多糖是最主要的活性成分。枸杞多糖近年来在免疫调节和抗肿瘤领域的研究众多，已经有多项研究都证实其具有抗衰老、促免疫、清除自由基、抗肿瘤、抗辐射、抗疲劳和保肝等作用[14]。动物实验研究[15]指出，枸杞多糖能降低非酒精性脂肪肝炎大鼠炎症水平和肝脏氧化应激反应程度，降低肝组织和内脏脂肪含量，可能是预防非酒精性脂肪肝炎患者肝损伤的潜在治疗措施。还有研究发现，枸杞色素能通过促进肝脏脂肪酸氧化功能来降低非酒精性脂肪肝小鼠肝脏氧化损伤，有利于病情的良性转归。

3.2.5赶黄草

赶黄草为景天科扯根菜属植物赶黄草，具有利水除湿，化瘀止痛，清热解毒，平肝退黄的功效，是肝素胶囊、肝苏颗粒等中成药的主要原料药材，被广泛应用于各种肝脏疾病的治疗中。研究[16]指出，赶黄草的主要活性成分为苯丙素类和黄酮类化合物，二者都具有强烈的抗氧化活性，被认为是保肝作用和治疗肝脏疾病的重要成分。动物实验[17]发现，赶黄草总黄酮能能通过抗氧化作用和抑制炎症因子分泌来抑制酒精性肝纤维化的形成。还有研究[18]指出，赶黄草总黄酮可通过调节肝脏中胆汁酸排泄来发挥对胆汁淤积性肝损伤的保护作用。

3.2.6黄芪

黄芪是豆科植物蒙古黄芪的根，具有生肌，利尿，拖毒排脓，补气固表的功效，临床常用以黄芪为主的中药复方或黄芪粗制剂治疗慢性肝脏疾病。药理学研究显示，黄芪中含有多糖类、皂苷类、氨基酸、黄酮类、叶酸和微量元素等多种有效成分，具有增强免疫力、保护心血管、保护肝肾、调节蛋白质及核酸代谢、抗衰老等药理作用[19]。动物实验[20]显示，黄芪多糖能降低内毒素处理小鼠肝脏中的丙二醛（MDA）和升高还原型谷胱甘肽（GSH）表达，具有保护内毒素处理小鼠肝脏线粒体结构损伤的作用。国内有学者[21]研究发现，黄芪苷SK和ASI能对抗醋氨酚、D-半乳糖氨所引起的MDA、血清谷丙转氨酶（SGPT）下降及GSH升高，减轻肝毒损伤。由此可见，黄芪苷是黄芪发挥其抗化学性肝毒损伤的重要成分，其机理可能与调节代谢和抗生物氧化作用有关。

4展望

饮茶有利于人体健康已经被大量研究所证实，而增加不同具有保肝作用中草药或其提取成分的茶类饮品也被指出对化学性肝损伤具有不同程度的保护作用，且不同成分的配伍能从抗氧化、清除自由基、降血脂、抗炎等做个机制发挥作用，引起其在化学性肝损伤的辅助性保护方面具有较好的应用前景，但目前尚无在目标人群中的随机对照试验来进一步证实其实临床有效性和安全性，因此還需进一步开展前瞻性饮食研究来明确。

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