前路经椎体内入路全内镜下减压治疗单节段颈椎间盘突出症临床研究

王文波 王琼

摘要：目的：探索单节段颈椎间盘突出症运用前路经椎体内入路全内镜下减压治疗的临床效果。方法：研究以我院2020年1月-2020年12月收治的单节段颈椎间盘突出症患者为研究对象（病例人数：40例），以回顾性分析方法进行研究，观察患者行前路经椎体内入路全内镜下减压治疗的临床治疗效果。结果：术后患者JOA评分、VAS评分、病变节段椎间隙中心垂直高度各项指标均优于对照组，差异显著（P<0.05），术前手术椎体中心垂直高度指标与术后对比无统计学（P>0.05）。结论：单节段颈椎间盘突出症患者运用前路经椎体内入路全内镜下减压治疗效果较为明显，可有效改善患者疼痛情况，达到理想的减压，以提升整体治疗效果，临床应用价值较高。

关键词：单节段;颈椎间盘突出症;经椎体内入路;全内镜

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

颈椎间盘突出症是临床一种常见的病症，该病症主要是指人体的下位颈椎间盘至后纵韧带，向后方压迫脊髓或向后外侧压迫颈神经根，进而产生明显的局部症状，影响患者日常生活[1]。该病症常见30-50岁中年群体，患病后病症常见颈肩疼痛、手无力、手麻、走路不稳等情况，需要及时治疗[2]。本次研究将以医院收治的40例单节段颈椎间盘突出症患者为对象，分析前路经椎体内入路全内镜下减压治疗效果：

1资料与方法

1.1一般资料

研究以我院收治的单节段颈椎间盘突出症患者（40例，2020年1月-2020年12月入院）為研究对象，开展回顾性分析，男女比例（7：3）（男28例/女12例），年龄跨度33-52岁，年龄均值（46+.47±2.19）岁。纳入标准：（1）全部患者均与研究人员达成研究协议;（2）患者病例资料完整;排除标准：（1）患者存在其他严重性疾病;（2）患者中途退出研究，患者一般资料数据无明显差异性（P>0.05），符合研究要求。

1.2方法

患者气管插管，行神经电生理监护，仰卧位，轻度拉伸颈椎，内插透视下可显影导丝，运用C臂X线机辅助，明确患者病变间隙，在胸锁乳突肌内缘定位传递点，逐层切开括约肌、内脏鞘之间的封套间隙，利用两指技术将钝头克氏针插入椎体，按照步骤操作，扩大组织间隙，保证下压深度，运用尖头内芯替换钝头内芯，沿着规划路径穿刺，确认椎体壁，回退穿刺针，置入导丝，椎体内钻孔，逐渐向髓核组织朝向，止血，运用咬骨钳扩大内口，摘除突出髓核组织，止血后关闭切口。术后抗炎、消肿处理，监测各项生命体征。

1.3观察指标

观察患者术前术后JOA评分，日本骨科协会评价疼痛及功能改善情况，总分29分，分值越低表示其功能越差。

观察患者术前术后VAS评分，以视觉模拟评分VAS量表，量表总分10分，分值越高表示疼痛感越明显。

观察两组患者术前术后手术椎体中心垂直高度、病变节段椎间隙中心垂直高度。

1.4统计学处理

数据通过SPSS24.0统计处理，以（）均数±标准差计量JOA评分、VAS评分、手术椎体中心垂直高度、病变节段椎间隙中心垂直高度，以t检验结果统计学，P<0.05说明差异有统计价值。

2结果

术后患者JOA评分、VAS评分、病变节段椎间隙中心垂直高度各项指标与术前相比存在显著差异（P<0.05），但手术椎体中心垂直高度指标术后与术前相比无统计学（P>0.05），如表1所示。

3讨论

单节段颈椎间盘突出症是一种较为常见的病症，该病症几年来发病率呈现出增长趋势，对患者日常生活产生一定的影响，降低生活质量[3]。临床上通过前路经椎体内入路全内镜下减压治疗效果较为明显，可有效改善该症状，并降低患者手术创伤，利用清晰的手术视野进行高质量手术，彻底减压，降低术后不良反应，促使患者早日康复[4]。

本次研究结果中，术后患者JOA评分、VAS评分、病变节段椎间隙中心垂直高度各项指标明显得到改善，说明该治疗方式效果更优，可有效改善患者病症，并降低疼痛感，减少对人体产生的创伤，促使患者早日康复。

综上所述，单节段颈椎间盘突出症运用前路经椎体内入路全内镜下减压治疗效果较为明显，可有效改善患者临床症状，提供理想、彻底的减压，以缩短患者康复周期，值得临床应用。

参考文献：

[1]康辉，徐峰，黄一拯.颈椎前路经椎间隙截骨融合术治疗严重颈椎病[J].中国矫形外科杂志，2021，29（03）：198-201.

[2]杨俊松，荣雪芹，郝定均.前路经椎体内入路全内镜下减压治疗单节段颈椎间盘突出症临床研究[J].中国修复重建外科杂志，2020，34（05）：543-549.

[3]张志敏，刘建，黄春霞.前路经腹膜外入路治疗胸腰段脊柱结核的疗效观察[J].基层医学论坛，2018，21（08）：897-899+1025.

[4]马献忠.微创前路经上位椎体椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，16（55）：71+41.