重组人干扰素a-1b注射液雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的疗效研究

程雪佳 李雪 周微 李丹 郭又嘉 刘枫 王欢欢 孙琳

摘要：目的：探讨重组人干扰素a-1b注射液（运德素）雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的疗效研究。方法：选取我院2020年1月-2020年12月收治的60例病毒性肺炎患儿，随机分为对照组和治疗组，每组各30例。除针对病毒性肺炎常规静点药物治疗外，对照组给予复方异丙拖溴铵溶液和布地奈德混悬液雾化治疗。治疗组在对照组基础上联合重组人干扰素a-1b雾化治疗，各组总疗程7天。两组治疗前、后采集静脉血，进行血常规、C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A、生化全项、外周血T淋巴细胞检测，胸片检查。比较两组的症状消失时间、体征改善率，评价对疾病的疗效以及安全性。结果：入组后对照组合并细菌感染2例，治疗组合并细菌感染1例，予以剔除。治疗组发热、咳嗽、喘息、肺内湿啰音消失时间以及住院时间，均短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），临床总有效率89.65%高于对照组64.28%，差异有统计学意义（P<0.05），组间不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：重组人干扰素a-1b注射液（运德素）能有效缩短病毒性肺炎患儿症状体征消失时间和住院时间，具有免疫平衡调节作用，临床疗效和安全性均较好。

关键词：重组人干扰素a-1b;雾化吸入;疗效;安全性

【中图分类号】R563.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

病毒性肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，病原菌包括呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感病毒、副流感病毒等。由于小儿机体免疫机制发育尚未趋于成熟、抵抗疾病能力差，病情进展较快，并且患病后病情容易出现反复，严重时可出现多器官损害，甚至功能衰竭，严重危害患儿身心健康。利巴韦林、更昔洛韦、阿糖腺苷、奥司他韦等治疗小儿病毒感染药物，对儿童血液系统、肝脏、心血管系统、神经系统等方面造成不同程度影响，临床应用受限，因此，寻找儿童应用并且相对安全有效的抗病毒药物，仍是一个重要挑战。随着对重组人干扰素的基因来源、分子结构、作用机制以及安全性试验多方面的深入研究，临床应用重组人干扰素备受关注，据此本研究随机选取60例患儿开展临床研究，探讨应用雾化重组人干扰素a-1b注射液（运德素）的治疗方法治疗病毒性肺炎的临床疗效。

1资料与方法

1. 1一般资料 选取2020年1月-2020年12月收住本院儿科病房的60例小儿病毒性肺炎患儿，随机将患儿分为对照组和治疗组，每组30例。在入组后对照组合并细菌感染2例，治疗组合并细菌感染1例，予以剔除。对照组患儿中男15例，女13例;年龄2个月-5岁，平均年龄（3.16±0.98）岁。治疗组患儿中男16例，女13例;年龄3个月-5岁，平均年龄（3.45±0.86）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。病例纳入标准：符合第7版《儿科学》中关于病毒性肺炎的诊断标准;胸部X线检查见符合病毒性肺炎的影像;签署纳入研究的患儿家属、法定监护人知情同意书;患者资料完整并且依从性高;经本院医学伦理委员会批准。

1. 2研究方法 两组治疗前后均进行血常规、C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A、生化全项、外周血T淋巴细胞检测，胸片检查。对照组除针对病毒性肺炎常规静点药物治疗外给予复方异丙拖溴铵溶液和布地奈德混悬液雾化吸入;治疗组在对照组基础上联合2ug/（kg·次）重组人干扰素a-1b雾化吸入治疗，一日2次，疗程7天。

1. 3观察指标及判定标准

临床疗效评价标准：发热，咳嗽、喘憋好转情况，肺部啰音吸收情况。

显效：患者临床症状体征消失，胸片完全恢复;有效：患者临床症状体征改善，胸片部分恢复;无效：临床症状体征及胸片未见明显好转甚至出现加重。总有效率=（有效数+显效数）/总例数。

1. 4采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用“%”表示，组间比较采用X2检验P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2. 1两组临床治疗效果比较治疗组患儿治疗总有效率为89.65%，高于对照组的64.28%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2. 2两组临床症状和体征消失时间比较观察组患儿咳嗽气喘消失时间、体温恢复正常时间及肺部啰音消失时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组经治疗对炎症指标SAA，免疫指标CD4、CD8、CD4/CD8影响，治疗组降低炎症指标血清淀粉样蛋白A（SAA）疗效明显高于对照组，在免疫调节方面亦明显高于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3、4。

2.4两组不良反应发生率比较治疗组腹泻1例，不良反应发生率为3.4%;对照组恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率为7.1%;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 （X2=0.001， P>0.05）。

3讨论

每年有400万以上的儿童死于下呼吸道感染，占全球疾病负担的8%以上[1]，致病的主要病原是病毒，我国5岁以下儿童死于肺炎的比例可高达全部病死率的1/4。因此，病毒性肺炎一直是造成婴儿死亡的首要原因[2]。病毒感染通过影响机体细胞、相关因子和相关信号通路的激活，使淋巴细胞免疫功能以及部分细胞因子失衡，进而增加感染的发病率。干扰素是由单核细胞和淋巴细胞产生的一种蛋白质，在调节免疫平衡，抗病毒、抗肿瘤方面有较好疗效，在儿科的应用已达成共识[3]。干扰素通常给药方式为肌内注射、雾化吸入，本院采用空气压缩式雾化机雾化吸入的方法，利用高速空气流来进行喷雾，使干扰素能随患儿呼吸进入气道，直接沉积在支气管及肺泡，迅速提高局部病灶的药物浓度，抑制病毒复制而发挥抗病毒效果，靶向性強，效果显著，而且与肌肉注射用药途径相比，用药方法不痛苦，儿童对雾化吸入的方法更容易接纳，治疗依从性也大大提升。

综上所述，雾化吸入重组人干扰素a-1b注射液（运德素）治疗小儿病毒性肺炎，不仅发挥抗病毒作用，而且调节免疫平衡、减少住院天数、降低住院治疗费用、安全性佳、依从性良好，在临床应用中有较高的实践价值。

参考文献：

[1] Tian X， Jiang Z， Ma Q， et al. Prevalence of neutralizing antibodies to common respiratory viruses in intravenous immunoglobulin and in healthy donors in southern China[J]. J Thorac Dis，2016，8（5）：803-812.

[2] 俞志凌. 新生儿流感病毒性肺炎的流行病学与诊治.中国实用儿科杂志， 2011（1）：17-19.

[3] 申昆玲，张国成，尚云晓，等.重组人干扰素-α1b在儿科的临床应用专家共识[J].中华实用儿科临床杂志， 2015，30（16）：1214-1219.