浅谈医院信息化管理中LIS系统的应用

首都医科大学附属北京佑安医院信息网络管理中心 北京 100069

LIS系统（Laboratory Information System）是医院信息系统的重要组成部分，其主要功能是接收检验仪器中传输过来的数据，并生成检验报告，方便医生在电脑中查看患者的检验结果，在后期还可以对检验结果进行统计、分析等操作，实现智能化、自动化和规范化管理，能够提高医护人员的工作效率，减轻医护人员的工作负担，提高医疗质量[1]。

1 LIS流程

1.1 门诊流程

①医生在门诊医生工作站为患者开具相应的检验医嘱。②患者拿着医生开具的检验申请单去收费窗口或自助机进行缴费。③患者去抽血室门口的自助取号机取号等待抽血，当听到叫号后去抽血窗口进行抽血。如果是其他类型的标本，则直接到检验科的窗口进行标本采样。④抽血后护士把标本送到检验科进行标本签收，其他类型的标本由检验科直接签收。⑤检验科对收到的标本进行核收，然后把标本放到仪器中进行检验，出结果后审核报告。⑥患者通过自助机打印报告单。

住院流程①医生在住院医生工作站为患者开具相应的检验医嘱。②护士对医嘱进行确认并进行条码打印，然后为患者进行标本采样。③标本采样完成后由服务大队工作人员把这些标本送到检验科进行签收。④检验科对收到的标本进行核收，然后把标本放到仪器中进行检验，出结果后审核报告。⑤审完报告后，医生就能查询到患者的检验报告了。

2 LIS系统各功能模块

我院检验系统主要分为检验技师工作站、签收程序、护士站、查询台、危急值系统、门诊滚管机系统、检验报告自助打印机这些功能模块。

2.1 检验技师工作站

该程序是检验系统最重要的一个功能模块，包括了检验科日常工作的大部分功能。基本功能包括对标本进行核收、接收仪器传输的结果、审核报告、重审报告、报告打印、标本合并、结果统计等功能。质控功能包括质控物设置、质控规则设置、质控图浏览、生成失控报告等功能，方便检验技师验证仪器中数据的真实可靠，保证数据的准确性。

2.2 签收程序

签收程序的主要功能是记录标本在检验科的接收时间和接收人，因为我院标本实行闭环管理，每一步操作都要有相应的记录。当遇到不合格的标本时，检验技师可以用拒收功能选择拒收该标本，被拒收的标本可以生成柱状图和饼状图，方便检验技师进行统计分析，检验技师可以根据分析后的结果和临床护士进行沟通，以便在今后减少拒收率。签收程序的另一个作用是分发功能，可以对某些检验小组进行签收分发设置，设置完后，该小组下的检验标本签收后就不用进行核收操作了，节省了时间。

2.3 护士站

护士站的主要功能是为患者打印条码，可以根据检验项目的不同进行条码打印份数的设置。还可以查看标本的开单信息、采样信息、签收及拒收信息等内容。

2.4 查询台

查询台是供医生查看检验结果的程序，该程序除了可以查询检验结果还可以显示该结果的项目说明、历史结果、历史比值及曲线图，从而更好地帮助医生分析患者的病情。另外，查询台还有打印功能，医生可以自行打印患者的检验报告单。

2.5 危急值系统

在患者出现危急值后，检验技师在审核报告时会向护士站发送危急值，护士站收到危急值后自动弹出报警窗口并伴随有报警声音，提示护士及时处理患者的危急值。如果30分钟之内护士没有处理危急值，检验科的危急值程序就会报警，提示检验技师临床没有处理该条危急值，这时检验技师就会联系临床，让她们尽快处理危急值，防止耽误对患者的救治。

2.6 门诊滚管机系统

我院门诊患者在抽血之前都要去自助取号机取号，取号时会自动打印出一个取单凭证，在取单凭证上有患者所做检验项目的取结果时间，患者可以按上面的时间来医院取自己的检验报告单。在患者取号的同时，其所做检验项目的信息会自动发送到滚管机系统中，滚管机收到信息后就开始为患者进行备管（往不同颜色的抽血管上自动贴条码），当叫号系统叫到该患者后，护士按一下工位上的按钮，贴好条码的抽血管就会通过传送带传到护士的工位上，这时护士就可为患者进行抽血，省去了贴条码的时间，提高了效率。

2.7 检验报告自助打印机

患者无须到导医台找护士进行人工打印，通过在自助机刷卡可以随时取到自己的检验报告，避免了高峰期长时间反复在导医台排队的现象，提高了医护人员的工作效率，减轻医护人员的工作负担。

3 LIS系统的优化

由于我院LIS系统已经使用了十几年时间，整体运行速度有所下降，故采用了拆分接口与拆分数据库的方法来解决。

3.1 接口的优化

我院LIS系统的接口有两个作用：①在刷条码时从HIS系统获取到患者的信息和检验项目的信息从而生成条码。②检验科在核收条码时会通过接口向HIS系统回写一个已核收的标记。在高峰时期这两项操作会在临床科室和检验科同时进行，这样就会造成刷条码和核收条码这两种操作相互影响，导致双方都变慢。针对这种情况，我们进行了接口拆分，即刷条码用一个接口，核收条码用另一个接口，这样就解决了高峰时期两边速度同时变慢的问题。

3.3 数据库的优化

针对我院数据库数据量逐年增大的问题，我们对数据库进行了拆分，把整个数据库分成三个库：①常用库保留近两年的数据。②历史库保留近三到四年的数据。③备份库保留剩下的数据。日常的业务一般都去访问常用库，用户根据需要在进行查询操作时可以查到三个库里面的所有数据，虽然分为三个库，但是前台业务没有受到任何影响，这样提高了数据库的使用效率，使系统使用起来更加流畅。

目前，我院的HIS、电子病历和移动护理等系统都与LIS系统进行了无缝对接，进一步提高了全院的服务质量和管理手段，改变了传统的工作模式，提高了工作效率，使之能够最大化的服务于临床和广大患者[2]。