关于农村基层医疗卫生服务机构存在的问题分析及对策探讨

曹 萌，薛 佳

（西安医学院，陕西 西安 710000）

当前农村发展正在面临老龄化的趋势，疾病出现复杂化以及医疗上涨等问题最终导致因病致困，因病致贫的生活现状越来越严峻，这也就使得农村医疗卫生水平的改善更加迫切，基层改革具体会涉及到相关的制度、人力以及物力等相关的方面，其中在医疗卫生资源配置当中，医生是最为关键的因素，基层医疗队水平的进一步提升真正的保障农民健康，以此更好地促进农村医疗机构全面发展。此外，在农村医疗卫生机构当中还要注重实施分级诊疗的相关制度，按照其水平和技术来设置不同的等级，从而更好地改善农民自身的就医环境，这对于医疗卫生改革也具有极为重要的意义。

1 当前农村基层医疗卫生工作现状

1.1 药物管理有待进一步改善

当前我国一直关注着医疗卫生的改革在质量以及定价方面存在很多的问题，通过多次的政策改革，也对药物的相关的价格进行了相应调控，并通过采用多样化的方式对医疗采取补助措施，并充分解决人民在看病难以及买药难等各方面的问题。事实上，通过这一些政策的调整以及措施能够在一定程度上补救人民就医难的问题，然而在当前的农村基层医疗卫生的相关机构当中却存在着很多类似的情况。由于农村基层医疗卫生机构规模相对比较小，另外加之医务人员文化程度相对比较低，医疗物质等设备方面的限制，从而使得在药物采购过程当中更多的滥竽充数，通常会以较高的价格买一些较次的药物，这些药物并不能发挥实际的药效，还会在一定程度上增加了农民购药的所存在的负担。同时由于农村基层医疗卫生在资金运转以及规模等方面的局限，常常会出现药物短缺等相关的现象，这会在一定程度上给农民的买药增加了很多的困难。

1.2 财务相对困难，不利于医疗机构的发展

由于农村基层医疗卫生在规模以及相关政策方面都不能够正确的落实，从而导致在农村基层医疗卫生的正常运转当中存在很多的困难。相关的数据调查表明，当前农村基层医疗卫生财务方面会存在很多的困难，分析这些困难存在的原因主要在于农村基层医疗卫生机构运转困难。另外加之，政府能够提供的力度又不够，从而导致农村基层医疗卫生机构会有很多的药物购买的困难，并没有足够的资金来进行药物设备的更新，出现恶性循环现象。农村生活经济发展较低，在运转当中存在很多的困难，农村医疗机构当中很多医护人员的文化水平以及结构都存在很大的差距，农村基层医疗卫生结构的相关人员待遇并不高。为此，这也就给农村基层医疗机构引进高水平的人才存在很大的困难，在实际的工作当中医护人员并没有缺少交流以及培训的机会和平台，导致在农村基层医疗卫生结构当中出现技术并不到位的现状。

1.3 管理制度有待完善

农村基层医疗卫生机构在对患者进行诊治的时候，并没有严格地遵守相关的流程，由于医生在执行过程当中不严谨，系统上并不能顺利的挂号以及记录，只是拿出药清单，这种救济的过程存在很大的漏洞，但又缺乏相关的专业人进行监管，管理存在不严谨性，从而导致出现很多的卫生机构甚至会出现损害老百姓利益的情况。

1.4 相关设备有待更新

由于一些地方经济发展相对比较落后，导致基层农村结构的财政相对比较吃紧，一些基层的医疗机构使用的设备相对比较陈旧，缺乏相对专业的检查仪器，甚至一些乡村医院还主要是依靠听诊器、温度计来开展相关的医疗工作，并不能全面的掌握病人的病情。

1.5 资源存在浪费现象

随着城镇化发展的不断加快，农村更多的人口开始流向城市，在农村当中常住人口不断减少，而留守的人当中都是老人和小孩比较多，为此，在农村基层医疗机构当中的需求量也相对比较少，国家对于基层医疗卫生程度的重视不断加大，也投入更多的软硬件设施，使得医疗水平不断提升。但是这种供需水平的不平衡从而导致基层医疗卫生机构的很多财力、物力变成的闲置，造成了大量的资源浪费。很多的农村基层结构虽然多了很多的病床和诊疗室，但是医生人数还是相对比较少。

1.6 专业水平有待提升

随着基层公共医疗卫生服务的水平不断提升，这就给医务人员提出了更多的要求，这些要求不仅仅是人数上的提升，也需要专业素质的提高。但是当前以基层医疗卫生机构当中很多的业务人员还主要是以专科水平为主，大多数也只是助理医师的水平，专业技术不能满足病人的需求，严重影响到基层医疗机构水平的进一步提升。随着慢性疾病和干预健康等因素等的影响，基层医疗机构人员并不具备完整的医疗预防等相关的理论，从而不能很好的发挥基层医疗卫生机构的作用。

2 农村基层医疗卫生改革措施

2.1 完善药物制度，促进卫生医疗改革

农村基层医疗机构当中还要不断的完善药物招标以及采购物资等相关的问题，我国农村基层医疗结构要完善相关的药物购买制度，通过制度的完善对药物的售卖以及销毁进行相应的改革，以此实现对农村药物结构进行有效管理的目标。同时，基于农村基层医疗结构，还要对其制度进行简单的调整，真正的做到因地制宜，并将相关医疗机构相互的联合，实现医疗机构之间的交换，缓解因为药物资源所带来的压力，真正的解决农民在买药难等方面存在的问题。要注重调整相关的对策，以此更好地加深对于农村医疗机构的补助制度当，前农村医疗结构长期存在资金运转的困难问题，相关基层工作人员工作不到位。

2.2 改善工作机制，促进医疗机构发展

在基层医疗卫生服务机构当中，要注重在结合实际的情况下，进一步的做到科学以及规范化，首先要能够保障基层医疗卫生机构的医务人员能够达到达到相应的技术水平，要对相关的工作人员进行相关的培训，以此达到专业化技术的能力。此外，在制度上还要进一步的约束，强化相关的监管职能，加强监管服务，要能够认识到在基层医疗机构建设的过程当中能够做到，真正的监督，将监督落实到每一个人，将监督的具体范围流程都制定下来，针对于基层医疗机构积极性不高的问题，要能够及时的进行补充，真正的体现公开公平。

2.3 投入资金，促进医疗机构改革

在基层医疗卫生建构中要确定政府作为其主导地位，并能够设立相应的资金，加大对于基层医疗卫生机构的投入力度，使得政府能够在基层医疗卫生机构当中的投入足够的资金。此外，还要加强政府本身的经费，以此更好地提升基层医疗机构的水平。在资金投入中要真正的发挥其作用，完善农村医疗卫生结构相关设备，使得农民真正有所依，发挥医疗机构作用。

2.4 充分利用资源，改善农村医疗机构

城市为人们提供更多的就业机会，大量的人口开始涌向城市，为此，能够在农村基层医疗的人员越来越少，这也使得农村医疗机构存在很大闲置，政府虽然投入了大量的资金用于改善农村基层医疗机构。但是，由于农村人数的增加，也就使得很多资源存在浪费。同时大量农民开始涌向城市，居民的就医难也就进一步的增加。为此，这就需要国家能够注重投入重点，并结合实际情况来调整相关的医疗资源，以此更好地保障供需平衡。要充分发挥各种资源的作用和价值，完善农村医疗机构，使得农民真正有所依靠。

2.5 提升工作人员素质，改善农村医疗机构

农村医疗卫生结构当中要不断的提升医务人员自身的专业素质，并提供专业的政策来对培养相关的医务人才，对高层次的人才要能够制定相关的对策，认真落实人才培养相关策略，要签订相关的人才培养协议，定向培养医疗机构的人员，并完善相关的就业对策。同时，基层医疗机构以及政府也要制定人员的培训制度，完善评价制度，来促进基层人员素质的不断提升。只有医务人员素质有所提升，才能够真正的发挥医疗机构作用，为农民生活带来更多的福利。农村医疗机构也要能够为医务人员提供相应的机会和平台，提升医疗工作人员素质。

3 结语

农村人口基数比较大，要注重完善相关的基层医疗卫生结构，才能够更好地满足农民对医疗卫生等方面的需求。但是要能够认识到在当前农村医疗结构建设当中还存在很多的问题，具体表现为农民买药困难，很多资源不能够很好的满足农民对于医疗机构发展的需求。另外加之，医疗资金运转过程当中会存在一定的困难。为此，为了更好的促进农村医疗机构的发展，通过制度的完善对药物的售卖以及销毁进行相应的改革，以此实现对农村药物结构进行有效管理的目标。国家能够注重投入重点，并结合实际情况来调整相关的医疗资源，以此更好地保障供需平衡。在农村医疗机构发展中还要不断完善相关对策，以此更好的发挥农村医疗机构本身的作用和价值。