简讯

国家卫健委：推进“互联网+医疗健康”服务

近日，国家卫健委、国家医保局和国家中医药管理局联合发布了《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》，要求推进互联网诊疗服务，开展基于互联网的门诊慢特病诊疗服务，扩大医保常见病、慢性病“互联网+”医疗服务支付范围。对老年人、儿童、残障人士等群体保留传统服务和支付方式。《通知》要求推动居民电子健康码替代医疗卫生机构就诊卡，拓展在诊疗服务、公共卫生服务、慢病管理、在线信息查询、健康教育、血液管理等领域的使用，逐步实现卫生健康行业一码通用。加快实现电子健康档案与电子病历、公共卫生服务信息的对接联动，推进电子健康档案在线查询和规范使用，明确开放内容、统一开放路径，逐步实现居民本人或授权机构便捷调阅个人电子健康档案信息。

国家卫健委：推进“互联网+护理服务”试点

近日，国家卫健委发布《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》，要求卫生健康行政部门和医疗机构按照《“互联网+护理服务”试点工作方案》规范有序开展“互联网+护理服务”试点工作。卫生健康行政部门要制定完善“互联网+护理服务”管理制度、服务规范和技术标准，确定辖区内“互联网+护理服务”试点项目。向社会公开符合条件的试点医院，接受社会监督。加强对互联网信息平台的管理，采取有效措施防控和应对风险。积极协调有关部门建立完善“互联网+护理服务”的价格和医保支付政策。试点医疗机构要依法合规开展“互联网+护理服务”，对服务对象进行全面评估，选派符合资质和能力条件的护士提供相关服务，切实保障医疗质量和安全。开展“互联网+护理服务”的医疗机构要采取有效措施积极防控和应对风险。

国家卫健委：抗肿瘤药物临床应用纳入医疗机构考核

近日，国家卫健委发布了《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》，提出实行药物分级管理，将抗肿瘤药物分为限制使用级和普通使用级，由医疗机构制订抗肿瘤药物分级管理目录，考核并授予医师相应的处方权，医师按照被授予的处方权开具相应级别的抗肿瘤药物。《办法》强调抗肿瘤药应当循证使用，根据组织或细胞学病理诊断结果，或特殊分子病理诊断结果、基因靶点检测结果等确认患者适用后方可开具。

国家卫健委：规范推进公共卫生信息化建设

近日，国家卫健委、国家中医药管理局联合印发了《全国公共卫生信息化建设标准与规范（试行）》。要求各级各类医疗卫生机构根据自身情况，运用大数据、人工智能、云计算等新兴信息技术与公共卫生领域的应用融合，在疫情监测分析、病毒溯源、防控救治、资源调配等方面更好发挥支撑作用。《规范》明确了各级疾病预防控制中心、二级及以上医院、基层医疗卫生机构的公共卫生服务和管理业务。《标准与规范》包括管理服务业务和信息技术业务2 部分，管理服务业务涉及内容365 项，包括传染病、寄生虫病、免疫规划、慢性病、地方病、精神卫生、老年人健康、妇幼健康、健康教育、伤害防控、突发公共卫生事件、环境卫生、监督执法、食品安全、职业病等业务领域；信息技术业务部分涉及内容56项，包括信息平台、信息安全、新兴技术应用等具体建设和应用建议。

国家医保局：建立医药价格和招采信用评价制度

近日，国家医保局发布《关于加快落实医药价格和招采信用评价制度的通知》，要求各省级医疗保障局、集中采购机构建立医药价格和招采信用评价制度，并制定印发相关政策文件及公示《医药价格和招采失信事项目录清单（2020 版）》。

美国：2019 年国家医疗支出增长4.6%

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）在最近一期的《健康事务》（Health Affairs）发表文章称，2019 年美国在医疗保健方面的支出增长了4.6%，增幅与2018 年接近，略高于整体经济增长。该数据截止到新冠疫情发生前，未反映疫情对医疗保健支出的影响。CMS 表示，按人均计算，2019 年全国卫生费用支出增长了4.1%，这反映了医疗保健产品和服务的剩余使用量和紧张度的更快增长以及医疗价格增长的放缓。同期，医院医疗支出增长6.2%，零售处方药支出增长5.7%（不包括住院药物费用），医师和临床服务支出增长4.1%。由于国会暂停了2019 年的健康保险税，医疗产品和服务支出的更快增长被健康保险的净成本下降所抵消。

美国：对管理式医疗组织开放以价值为基础的付费模式

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）近期宣布，自2022 年1 月开始，具有Medicare Medicaid 双重医疗保险诊疗资格的管理式医疗组织（Managed Care Organizations，MCOs）可以参与以价值为基础的总额或科室付费模式。MCOs 若想加入此付费模式，必须有3000 名Medicaid 参保签约人，并得到州医疗补助管理部门的许可。以价值为基础的总额或科室付费模式是美国CMS 创新中心（Innovation Center）针对中小型医疗机构推出的付费模式，旨在减少医保费用支出，提高医疗保险按服务项目付费的诊疗质量。

美国：更新医疗保险覆盖新冠疫苗指南

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）近期更新了各州的医保基金支付指南，对医疗补助计划、联邦儿童健康保险计划、基本健康计划覆盖和报销新冠疫苗提出了建议。更新的内容涵盖了疫苗接种费用报销相关信息，简化了各州调整报销比率的审查程序；进一步说明管理式医疗机构以及授权使用新冠疫苗如何分阶段分配和管理。

美国：医疗相关感染持续减少

美国疾病控制和预防中心（CDC）近期发布的医疗相关感染进展报告显示，2019 年，急症医院艰难梭菌感染（CDI）减少了18%，导管相关的尿路感染（CAUTI）减少了8%，中央导管相关血流感染（CLABSI）减少了7%。美国医院协会健康研究与教育基金会与CDC 合作，在目标急症医院中减少了CLABSI、CAUTI、CDI 和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，目前正在与CDC 合作继续推动CDI 感染预防，以及预防重症监护病房中的CLABSI 和CAUTI 感染，与医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的医院改善创新网络合作，减少医院获得性感染。

美国：药物过量死亡人数增加

美国疾病控制和预防中心（CDC）近期的一份报告指出，截至2020 年5 月的12 个月中，美国药物过量死亡人数增加了18%，达到创纪录的81,230 人。原因主要是服用合成阿片类药物致死亡人数激增38%，3 月至5 月达到最高水平，并且死亡人数有随着新冠疫情持续继续增加的趋势。CDC建议扩大纳洛酮的可及性和使用范围，加强预防过量用药的教育；对高危人群进行早期干预；并改进对过量用药的检测。

英国：死产和新生儿死亡在五年内下降15%

英国MBRRACE-UK（审计和保密调查协作降低母婴风险计划）近期发布的一份监测报告显示，2013 年至2018 年，英国围产期死亡率（包括死产和新生儿死亡）下降了15%，贫困地区的妇女以及黑人和亚洲婴儿的死亡风险依然较高。该报告研究发现，2013 年围产期死亡率为每出生1000 例死亡6.04 例，到2018 年下降到每出生1000 例死亡5.13 例。超过三分之一降幅发生在2017 年到2018 年期间。研究发现，生活在最贫困地区的妇女死产比例从每千例4.91 下降到4.68，下降了4%；富裕地区从每千例2.96 下降到2.61，下降了13%；黑人婴儿死亡率一直“异常高”，死产率是白人婴儿的两倍多，新生儿死亡率高出45%；亚裔婴儿中也观察到了类似的趋势，死产和新生儿死亡率均比白人婴儿高约60%。

英国：发布新冠肺炎诊治转诊指南

英国国家卫生与保健评价研究院（NICE）、苏格兰校际指南网络（SIGN）、英国皇家全科医师学会近期共同发布的一份关于新冠肺炎患者及具有长期症状患者的诊疗指南，提出医生在决定新冠肺炎患者转诊时，应考虑患者的整体状况。这份指南涵盖了新冠肺炎感染期间及之后出现持续超过四周新冠症状和体征的患者诊疗建议。英国一项8200 名新冠患者随机样本调查发现，大约五分之一核酸测试呈阳性的患者在5 周后仍有症状，大约十分之一的人在感染后12 周仍有症状。NICE 指南称，如果人们在急性症状开始后4 到12 周出现症状，他们可能会是持续症状性新冠患者，如果12 周后仍然有症状，患者可能会有长时间的新冠症状。指南建议医生优先转诊急性或危及生命的患者，包括严重的低氧血症或运动时氧饱和度下降、严重肺部疾病、心胸疼痛和多系统炎症综合征的患者。指南建议，急性新冠肺炎感染后12 周内应给予有持续呼吸道症状的患者进行胸部X 光检查，医生在决定是否转诊时应考虑症状对患者生活的总体影响。

英国：NHS 更新急诊服务评价指标

英国NHS 近期提出将目前急诊4 小时目标（即到达急诊95%的人应在4 小时内得到诊治）替换为一组指标，这组指标被称为“以患者为中心的指标”，包括：1、救护人员和急诊科临床医生之间的患者移交时间不超过15 分钟；2、需要住院的急诊患者在一小时内收入住院；3、NHS 预约系统可以指导患者获得最合适的服务并为他们预约时间。NHS 表示，自2015 年以来，英国NHS 在全国范围内没有实现4 小时的目标。根据新的建议，地方医疗系统可以根据实际情况获得反映急诊诊疗服务的评级，包括NHS 111 绩效、救护车响应时间和病人交接、及时诊断以及在急诊室花费的时间等指标评分。医疗机构的绩效数据仍将每月公布。

英国：呼吁政府采取措施终止HIV 传播

英国特伦斯·希金斯信托、艾尔顿·约翰艾滋病基金会（EJAF）和美国国家艾滋病信托基金会支持的一个独立委员会呼吁英国政府采取措施在2030 年之前终止HIV 传播。委员会建议采血地HIV 检测常态化，包括全科手术、筛查门诊以及急诊室。根据艾滋病委员会的报告，目前英格兰约有5900 人感染艾滋病毒而未被诊断，这大大增加了传播该病毒的机会。报告呼吁到2025 年将新的HIV 传播减少80%。英国卫生部的一份出版物显示，仅在性健康诊所中，就有549849 名符合条件的人因为拒绝或没有被提供检测而错过了检测机会。调查发现，在英国HIV 流行最严重的两个人群中，拒绝检测的比例差异明显，男同性恋和双性恋男性拒绝接受检测的比例为4%，非洲黑人异性恋女性达20%，非洲黑人异性恋男性为9%。