彩超对急性睾丸扭转的临床诊断价值

关惠旋，李妙华，林志强

（阳江市中医医院功能科 广东 阳江 529500）

睾丸扭转又可称为精索扭转，是临床泌尿科中比较常见且高发的一种阴囊急症，指的是患者的精索自身发生扭转现象后，导致睾丸的血流循环出现障碍[1]。对于睾丸扭转患者来讲，其临床症状可表现为不同程度的阴囊肿胀、疼痛等；但该疾病与其他阴囊疾病比较，其疾病发生时间可对患者的预后效果造成直接影响。所以当睾丸扭转疾病发生后，患者若是未及时就诊，并未采取有效、正确的治疗措施，不仅会对患者的睾丸产生不可逆的缺血损害，同时可能会直接影响到患者的生殖功能[2]。因此，早诊断、早治疗对提高临床治疗效果、提高睾丸存活率，以及改善患者的预后均具有极其重要的意义。鉴于此，本文主要将我院2017年12月—2020年12月我院收治的45例睾丸扭转患者作为研究对象，均采用彩超诊断后，对其诊断急性睾丸扭转价值进行探析，并分析急性睾丸扭转的超声表现，为临床提供参考，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月—2020年12月我院收治的睾丸扭转患者45例，患者最小年龄6岁，最大年龄37岁，平均年龄（25.41±2.36）岁；左侧睾丸扭转患者有25例（55.56%）、右侧睾丸扭转患者有17例（37.78%）、双侧睾丸扭转患者有3例（6.67%）。纳入标准：①患者家属均对本研究知情并签订同意书；②患者均伴有突发性一侧或双侧阴囊持续性疼痛，并呈放射至腹股沟、下腹部。排除标准：①中途退出本研究者；②合并精神疾病者；③存在沟通障碍者；④临床资料不完整者。

1.2 方法

彩色多普勒超声检查方法：（1）仪器设备：选择东芝Aplio-500型号的彩色多普勒超声进行检查；采用高频探头（频率设置为5～10 MHz），并设置成阴囊条件。（2）具体操作方法：①患者在检查过程中，采取仰卧体位，并将双腿摆放成微张开状，让患者的阴茎向上提起，与腹壁贴近，使患者的阴囊充分暴露出来，便于检查。②仔细观察患者患侧的阴囊比、睾丸、附睾以及睾丸鞘膜腔的二维声像图特点。③以常规方式测量患者的睾丸、附睾大小，同时对患者人体纵切面上患侧睾丸长径、前后径的比例（L/S）进行计算。④利用彩色多普勒血流成像，对所有患者的睾丸、附睾以及精索血流分离特点进行观察。

1.3 观察指标

手术病理诊断结果为“金标准”，统计超声诊断睾丸扭转的准确性，并分析超声检查诊断急性睾丸扭转的表现。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。率（%）表示计数资料，计数资料用χ2检验。P评定检验结果，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断结果与手术病理诊断结果比较

经超声诊断的45例睾丸扭转患者中，确诊为睾丸扭转的有43例（95.56%），有2例患者（4.44%）为化脓性睾丸炎。超声诊断准确率与病理诊断结果比较，差异无统计学意义（χ2=2.046，P=0.153＞0.05）。

2.2 超声检查急性睾丸扭转的表现

45例睾丸扭转患者中，急性睾丸扭转患者有24例（53.33%），其超声表现为：①部分患者未出现异常现象，部分患者表现为睾丸轻度增大，且内部回声弥漫性呈减低情况，阴囊壁因水肿增厚，回声增强。②患者的睾丸实质内的血流信号显著减少，甚至是消失，Pw血流频谱呈现为高阻型。③患者的睾丸周围组织、附睾周围组织表现为出血现象，可能会出现反应性鞘膜积液的情况。

3 讨论

睾丸扭转主要是因患者的精索顺其纵轴旋转，而导致睾丸的血液供应突然受到阻碍后，造成患者的睾丸出现急性缺血、坏死的病变所引起的[3]。该疾病多发于年龄＜20岁的群体，其中发病率最高的年龄段为12～18岁[4]。疼痛作为睾丸扭转的主要症状之一，疾病发生初期为隐痛，继而逐渐加剧并转变为持续性剧烈疼痛；疼痛的时候会呈同侧腹股沟与下腹部放射，部分患者可能会伴有恶心、呕吐的情况。引起睾丸扭转的发生原因比较多，例如剧烈运动时睾丸出现扭转或是受到暴力损伤时睾丸出现扭转[5]。对于睾丸扭转患者来讲，当疾病发生后若是不立即采取治疗，则可对睾丸带来不可逆的损伤，从而对患者身体健康构成危害。目前，临床上在诊断睾丸扭转的时候，经常出现误诊的情况，其原因可能为睾丸扭转疾病与急性睾丸炎疾病、急性附睾炎疾病、睾丸血肿疾病等症状较为类似，这不仅会使患者错过最佳治疗时机，还会影响预后[6]。因此，临床需进一步探析一种效果更佳的方法来诊断睾丸扭转，以此来指导临床治疗睾丸扭转患者。

本研究结果中，45例睾丸患者经彩超诊断后，其结果与手术病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。其原因分析为：彩超具有操作简单、无创性、重复性良好等特征；当应用彩超检查睾丸扭转患者的时候，显示为患者睾丸内血流信号明显减少或是消失，其是临床诊断睾丸扭转的可靠指标之一[7]。目前，临床上可以根据患者睾丸彩色多普勒血流成像改变，将急性睾丸扭转分为以下3种类型：①无血流型急性睾丸扭转，该情况基本提示为患者的睾丸处于完全扭转的现象；②少血流型急性睾丸扭转，该情况基本提示为患者的睾丸处于不完全扭转现象；③多血流型急性睾丸扭转，该情况基本提示为患者处于间断性睾丸扭转现象，此类型在临床上比较少见[8]。值得注意的是，由于彩色多普勒血流成像是超声医师感官上的主观定性判断，所以容易受到超声仪器对低速血流敏感度的影响；因此建议可以采用彩色能量图，来显示急性睾丸扭转患者睾丸内的血流情况，有助于提高血流显示的灵敏性，有利于临床诊断疾病。除此之外，因早期睾丸扭转患者患侧的睾丸表现为轻度肿大，一段时间后睾丸会明显肿大，经彩超检查会呈现出中等或是高回声分布不均匀的光点，可能有无回声区、睾丸内血流信号减少的情况，这可能与患者的病情程度、病情变化速度以及睾丸扭转程度有关，可将其作为临床诊断进行睾丸扭转的特异性指标[9]。

综上所述，采用彩超诊断急性睾丸扭转，具有较高的诊断准确性，且该检查方式具有无创、无辐射等诸多优点，可将其作为诊断睾丸扭转的首选方式，不仅有助于临床判断疾病，还能为临床后续治疗提供可靠依据，值得临床应用推广。