胃癌患者饮食15 问

一、吃哪些食物会导致胃癌？

WHO 认定，酒精、腌制、烧烤、和油炸食物是1 类致癌物，会导致胃癌。

每天喝3 杯以上的酒会增加胃癌风险，根据美国国立卫生研究院的指南，1 杯相当于约360 mL 啤酒、150 mL 红酒或45 mL 烈酒。腌制食物，特别是传统的中国盐渍食品（如腌菜和咸鱼）会增加胃癌风险。

同时加工肉类属于2A 类致癌物，每天吃50 g 加工肉（相当于1 个热狗或是2 片肠），胃癌风险增加18%，所建议不吃加工肉。

另外体内过多脂肪会增加胃癌的风险，因此合理饮食、保持正常体重对于降低胃癌发生风险至关重要。

二、哪些胃癌患者适合地中海饮食？

1.肥胖患者需控制体重降低复发风险

体重超重或肥胖是胃癌的高危因素，体重指数（BMI）=体重（kg）/【身高（m）×身高（m）】。世卫组织的定义：BMI ≥25 为超重，BMI ≥30 为肥胖，此类胃癌患者需要通过饮食来控制体重以降低复发和第二胃癌风险。

2.地中海饮食能降低胃癌患者的复发及死亡风险

“地中海饮食”可能是体重超重或肥胖胃癌患者最理想的饮食方式之一。地中海饮食是以地中海地区为代表的饮食方式，该饮食方式鼓励多吃新鲜蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类和谷类，用植物油（如橄榄油）代替动物油（如猪油、牛油等）。研究显示，地中海饮食不仅可以使胃癌发生风险降低，还可以使胃癌患者死亡风险降低28%。探究其中的原因发现，地中海饮食中的蔬菜、水果和全谷物可能和降低胃癌死亡风险相关，另外这种清淡的饮食方式有助于控制体重，这也有助于降低胃癌的发生或复发。

3.地中海饮食难照做，因地制宜来支招

但是地中海区域和我们国家存在地域差异，有时候一些食谱患者没办法照着做。地中海饮食是以含高纤维、高蛋白、低脂、低热量为主要特点，我们可以根据这个特点因地制宜制定中国式的地中海饮食，具体到每天的食物来说，建议每日蔬菜1 斤；水果半斤；主食5～8 两，可以把大米和粗杂粮（燕麦、小米、高粱等）按照1∶1的比例蒸煮；鱼/虾肉1～2两，每周至少吃2～3 次；牛奶1～2 盒，乳糖不耐受者可选择酸奶；红肉不超过1 两且每周不超过3 次；大豆及坚果一把，每周至少3 次；在烹饪时使用橄榄油等植物油（也可以选用大豆油、花生油），避免使用动物油；食物的加工尽量简单，以蒸、煮、汆等方式为主，避免油炸。

以体重60 公斤的患者为例，每天约需要摄入1 800 kcal 热量，这个需求可参考下面中国式地中海饮食的2 天食谱，也可以根据患者个体的身体情况和喜好来调整食物种类及份量。

4.地中海饮食虽好，却不是人人都适用

值得注意的是，地中海饮食中偏植物性的食物比较多，如果消化道功能欠缺的患者（如胃溃疡）难以吸收太多植物性食物，长期食用会导致营养不良。所以这类食谱较适用于那些胃肠功能已完全恢复的超重及肥胖患者，对于恶病质的患者来说这类饮食并不适合，对于行胃次全切除术等面临营养风险的患者也不能贸然使用，需要事先咨询医生。

三、吃水果不够会增加胃癌发生风险？

是的。吃水果不会增加胃癌风险，不吃水果却有可能引发胃癌。

胃癌的发生和饮食因素明显相关。有研究分析了超过3 万名胃癌患者的饮食后发现，水果摄入不足是胃癌发生的高危因素。全水果（即不分种类的各种水果）的摄入对胃癌具有显著的保护作用。每天每多吃100 克水果，胃癌的风险就降低5%。但要注意某些水果的含糖量比较高（如西瓜、桂圆、枣等），所以也不能无节制地吃水果，每天水果摄入量保持在200～350 克就可以起到保护作用，相当于1-2个苹果、1-2 个橙子、2-4 个猕猴桃、6-12 个大草莓。

四、胃癌患者应该多吃哪些水果？

柑橘类及富含维生素C 的水果对胃癌患者可能格外有好处。

一项纳入2 万人的研究发现，摄入柑橘类水果最多的1/3 者，胃癌发生率降低20%。只要每周吃3 次，柑橘类水果的保护作用就开始出现，这种保护作用可能和柑橘类水果富含维生素C 相关。谈到维生素C，除柑橘类水果含量丰富，其他如鲜枣、猕猴桃等维生素C 含量也很丰富，因此可能也具有一定的保护作用。所以在吃水果的时候，胃癌患者可以多选用橘子、橙子、猕猴桃等水果，建议每周至少吃3 次。

五、胃癌患者应该多吃蔬菜吗？

是的。

统计分析发现，高蔬菜摄入的国家和低蔬菜摄入的国家相比，胃癌的发生率降低一半。蔬菜摄入量充足和胃癌风险降低34%相关。这可能和蔬菜中的维生素（特别是维生素C），以及纤维有关。按照膳食指南推荐，每天需摄入300～500 克蔬菜，蔬菜中花椰菜、大白菜、香菜等的维C 含量比较丰富，蒜苔、豌豆苗、荷兰豆的纤维素含量比较丰富。

六、胃癌患者应该多吃哪种蔬菜？

葱属蔬菜（主要包含洋葱和大蒜）。

全蔬菜的充足摄入对于胃癌具有保护作用。不过研究发现，对胃癌患者最具保护作用的可能是白色蔬菜，也就是葱属蔬菜，主要包括洋葱和大蒜等。有研究发现，葱属蔬菜可以使胃癌发生风险显著降低22%。只要食用8 周的葱属蔬菜，就可以显示出这种保护作用。这种保护作用可能和降低血浆中总胆固醇水平，降低空腹血糖等代谢因素相关。每天每增加10克葱属蔬菜的摄入，胃癌风险就降低30%。因此，胃癌患者可以适当增加白色蔬菜的比例，每周吃2～3 次并保持这种饮食习惯，对病情有益处。

若不喜欢吃葱属蔬菜，也可以吃其他蔬菜，充足的蔬菜（每天摄入300～500 克蔬菜）可以降低胃癌的发生风险。

七、胃癌患者优先选择哪种主食？

全谷物和粗粮

谷物纤维明确可以降低胃癌的发病风险。一项纳入了超过43 万人的研究发现，谷物纤维可以使胃癌风险降低31%，特别是对于弥漫型胃癌作用更好（风险降低57%）。因此，胃癌患者在消化功能正常的情况下主食应该多选择粗粮和全谷物，建议每餐主食中包括1/3～1/2的粗杂粮。和精细主食（米饭、馒头、面条、白面包、年糕等）相比，全谷物（燕麦、高粱、糙米等）和杂豆（绿豆、鹰嘴豆、红小豆等）可提供更多的维生素B 族、矿物质、膳食纤维等营养成分。可以考虑用杂粮饭、杂粮杂豆粥来代替白米饭、白馒头等。

八、胃癌患者可以吃豆类食物吗？

可以。

一项纳入了51 万人的研究发现，摄入豆类食物最高者和最低者相比，胃癌发生率降低22%，特别是非发酵豆类食物（发酵类豆类食物包含味噌、纳豆、酱油等），可以使胃癌风险降低37%。而且较高量豆类摄入的保护作用更好，在女性中这种保护作用更加明显。

然而值得注意的是，发酵豆类，比如味增汤，每天饮用200～1000 毫升反而会使男性的胃癌发生率增加17%。因此，建议大家食用新鲜豆类食物，减少味增汤、腐乳等发酵食品。

九、胃癌患者应该怎么吃肉？

胃癌患者应该增加白肉摄入，减少红肉，不吃加工肉。

一项纳入了1.6 万人的研究发现，红肉（牛肉、羊肉、猪肉）和加工肉类（培根、香肠）是胃癌的风险因素，分别使胃癌发生率增加41%和57%，每天每增加100 克红肉，胃癌风险增加26%；每增加50 克加工肉类，胃癌风险增加72%。而白肉（鸡肉、鸭肉、虾肉、鱼肉等）可以使胃癌风险降低20%，每天每增加100 克白肉，胃癌风险降低14%。

不过红肉也不是一点不能吃。胃癌患者大多存在贫血，而红肉中铁含量较为丰富，因此也应该适当吃一些红肉，每天的摄入量最好控制在50 克以内。总的说来，胃癌患者应该增加鱼虾、鸡鸭禽类的比例，限制牛羊猪肉等红肉的摄入，建议每天不超过50 克，完全杜绝香肠等加工肉类。

十、为什么说胃癌患者日常应注意补充维生素B12、叶酸和铁？

胃是一个消化器官。由于大多数胃癌患者因为胃部病变而影响消化功能，或者因治疗需要行胃切除手术而导致残胃（进行了胃大部分切除后，剩余的胃称为残胃）或胃缺损，外加手术后进食量减少。这样导致原本主要在胃内吸收的维生素B12、叶酸和铁等造血原料吸收不足，这就是为什么很多胃癌患者会出现贫血。因此，胃癌患者应格外注意食物中维生素B12、叶酸和铁的补充。

维生素B12 主要存在于鸡蛋、乳制品、海鲜、牛肝等食物中，叶酸的含量以动物肝脏、绿叶菜、柑橘类水果、坚果和蛋黄中最为丰富，铁则主要出现在红肉、动物肝脏和豆制品中。因此，胃癌患者应适当多摄入动物肝脏、绿叶菜、鸡蛋等食物，在各类食物正常摄入量下，增加上述食物比例。如果食物补充后依旧存在贫血，则需要到医院及时就诊，医生会根据患者情况开具口服药物补剂来进行补充。

十一、胃癌患者应该多喝奶吗？

是的。

胃癌患者由于疾病或手术的影响，易发生钙吸收不良而引起缺钙，因此饮食中应格外注意钙的补充，奶制品和绿叶菜都是钙的良好饮食来源。此外，有研究发现，牛奶和乳制品的摄入不仅可能会降低胃癌的发生风险，还有助于降低胃癌患者的死亡风险。因此，胃癌患者最好每日摄入相当于300～500 毫升的牛奶，对于乳糖不耐受的患者可以考虑无乳糖牛奶或者酸奶。

十二、胃癌患者在公共场合吃饭应该注意什么？

注意使用公筷。

幽门螺杆菌是胃癌的重要发病因素之一，感染幽门螺杆菌和慢性胃病、癌前病变及胃癌密切相关。通常胃癌患者在住院治疗时医生会给予抗幽门螺杆菌治疗。

幽门螺杆菌可以通过唾液相互感染，例如经常和感染者一起用餐的话，被传染的几率还是比较大的。另外，情侣或者夫妻之间接吻等亲密举动也会大大增加传染的风险。对于胃癌患者来说，无论在家还是外出用餐，为了安全起见都建议使用公筷，以免根治后再被幽门螺杆菌携带者传染。感染后可增加胃癌复发风险，而且再想根治就变得不太容易。

十三、高盐会增加胃癌发生风险吗？

在胃癌的诸多饮食危害中，高盐位居第一，高盐摄入者胃癌的发生率至少是其他人的2 倍。高盐食物会减少胃酸，损害胃黏膜，引发胃炎或胃溃疡，从而诱发胃癌。同时高盐食物中常伴随大量硝酸盐，可生成致癌物亚硝酸胺。每天每增加5 克食盐量，胃癌风险就增加12%。世界卫生组织（WHO）对成年人每日的食盐推荐量是5 克，相当于不到一个啤酒瓶盖的量。对于盐的摄入量控制，不仅仅是控制平时生活中食盐的量，更要注意控制周围“隐形盐”的摄入。这类“隐形盐”包括酱油、味精等调味料；罐头和腌制食品；面包、饼干等发酵食品；薯片、薯条等膨化食品；咸鸭蛋、腐乳等佐餐小食；以及炒葵花籽、花生米等炒货。

十四、胃癌患者日常饮食中还应该注意补充哪些营养素？

研究发现，类胡萝卜素（胡萝卜素和叶黄素等），视黄醇和维生素E 可以显著降低胃癌风险,可能是通过免疫调节和抗氧化作用而具有抗癌作用。类胡萝卜素和视黄醇主要存在于黄色、橙色和红色的水果和蔬菜中，也存在于鸡蛋、海鲜中；维生素E 主要存在于奶类、蛋类、植物油和坚果中。在各类食物摄入量不变的基础上，胃癌患者平时可以适当增加此类食物的摄入比例。

不过，依旧要强调，上述营养素应来自于天然食物来源，如无医嘱，不应从补剂和药物中摄入。

十五、行胃切除的患者进食注意事项？

1.少食多餐。建议术后胃癌患者每日将全部食物分为4～5 餐。切忌一次大量进食，可能造成胃潴留（指胃中食物存留没有及时排空）。

2.充分咀嚼，细嚼慢咽，以减少对胃部的刺激。

3.食用清淡、易消化、柔软、不刺激的食物。尽量避免油腻、坚硬的食物和辛辣饮食。

4.胃癌患者术后易于发生胃食管反流，因此饭后不能立即躺下，最好散步或进行适当家务30 分钟。

5.如果按照上诉注意事项进食，饮食后依旧感到反酸、烧心，应及时告知医生开具药物，可在服用胃粘膜保护剂后再进食。