临床检验诊断学研究生科研思维能力培养及提升的探索

陈 葳，李方圆，吴文婧

(西安交通大学第一附属医院检验科，陕西 西安 710061)

临床检验诊断学是我国临床医学系统下属的一门重要二级学科，它是一门介于基础医学与临床医学之间，并以多学科、多技术交叉为主要特点，以促进临床应用发展为研究目标的新兴学科，其目的是培养临床与科研能力兼备的复合型检验人才。我国自20世纪80年代初正式开办医学检验本、专科层次教育以来，培养了一批又一批的检验本、专科院校毕业生，促进了医学检验学科的形成与发展，也为后续的临床检验诊断学研究生教育奠定了坚实基础[1]。随着我国医疗卫生事业的持续健康发展和各种高精尖检测技术地不断开发创新，对于高层次、高水平检验人才的需求也越来越大，为响应国家人才发展战略，西安交通大学于2004年和2008年先后获得了临床检验诊断学专业硕士和博士学位授权点，并在十几年的教学实践中积累了一些经验，也形成了自己的特色。

众所周知，临床检验与疾病的诊断、治疗及预后评价等各个环节密不可分，在医疗卫生体系中具有不可替代的重要作用。这就要求检验人员在熟练掌握检验相关的知识技能外，还应紧跟学科发展前沿，能够利用科学思维思考工作中遇到的问题，并通过科学研究方法进一步解决这些问题，从而有效提升检验医学的服务质量。目前，临床检验诊断学研究生教育是我国培养和构建高层次、高水平检验医学人才队伍的中坚力量。相比本、专科教育，研究生教育的培养目标更加专业化，担负着学生科研思维养成、科研技能稳固和科研方向明晰化的重任，是培养科研能力、构建科研思维体系的最关键时期。因此，我们应该抓紧这一时期培养并提升研究生的科研思维能力，这对于提高检验人员整体素质、促进检验学科的发展至关重要。在此，为了进一步提升临床检验诊断学研究生的培养质量，帮助学生建立起良好的科研思维能力，我们从以下几个方面进行了初步探讨。

1 着重培养研究生自主学习能力

在终身教育的体系下，自主学习贯穿医学教育的始终，加强医学研究生自主学习能力的培养不仅有助于提高研究生的教育质量，同时也对其走向工作岗位后获得良好的继续教育，从而为人民提供高质量的卫生保健具有潜在价值[2]。相比本科阶段，研究生的知识构架较为完善，能够自由支配的时间也比较多，并且具备了在导师指导下进行自主学习并独立开展研究工作的能力，其学习效率和科研水平与其自主学习能力直接相关。因此，培养研究生的自主学习能力成了各高校担负的重要使命。目前我国关于研究生培养目标的定义也强调了这一点，应将研究生的学习能力，尤其是自主学习和创新的能力，作为衡量研究生教育质量的主要标准之一[3]。然而，根据一项对研究生学习能力的调查分析发现：目前我国学术型硕士研究生存在自主学习能力两极分化较为严重的现象，并且其影响因素是多方面的，包括：对专业的喜爱程度、学习习惯、环境影响以及个人背景因素等[4]。总体来说，研究生的自主学习能力有待进一步提升。

结合临床检验诊断学研究生的专业特点，我们在教学实践中从以下3个方面尝试了一些方法来帮助学生加强其学习能力，并初步取得了良好效果。①激发学习兴趣。为了帮助学生树立起科学研究的热情和积极性，我们采用了分享会的方式，在新生入学时对学生进行课题组研究成果的分享，使他们对课题组的研究内容有初步的认识，并在此基础上通过组会不断强化课题研究方向，鼓励学生分享自己的学习成果和感悟。此外，我们也特别注重给学生传授学术前沿知识，帮助他们开拓科学视野，从而提升他们自主学习的兴趣和积极性。②个性化指导。不同人对于同一研究项目可能会有不同的兴趣点，比如有的学生偏向于原理、机制等基础性研究，有的对于检验指标在临床应用中存在的问题更感兴趣，而有的喜欢探索检验在方法学上的新可能，又或者是如何对现有方法进一步的优化和创新……作为研究生教育工作者，应该重视学生关于研究课题的个人思考和感悟，将学生的学习兴趣和课题内容有机融合，给予个性化的指导方案，帮助学生建立起研究热情和信心。③注重效果反馈。除了要结合学习兴趣给予个性化指导外，还要注重培养学生自主设置学习目标，并进一步对目标进行分解细化的能力，使学生充分明白自己的学习需求，进而以目标为导向提高他们的学习热情和效率。在此基础上，导师应与学生保持良好的交流沟通，通过定期汇报工作进展和小组会议等方式，发现学生在学习过程中的问题与思考，对其学习计划的实施情况予以监督，并且帮助他们养成阶段性总结和反思的学习习惯。通过以上3点来帮助学生建立自我计划、自我监管及自我反馈的自主性学习方式。

2 提高研究生文献查阅能力

文献查阅能力作为学术科研的“根基”部分，贯穿科学研究的全过程，是每一位科学研究人员都应具备的基本技能。有效地查阅学习文献，能够帮助我们了解和掌握自身研究领域的最新动态，提供科研实验过程遇到问题的解决途径，也是科研能力提升的重要因素之一[5]。根据最近一项关于广西高校研究生群体文献阅读的调查发现：目前研究生在文献阅读方面存在阅读量不够、缺乏阅读自主性、文献学习效率低以及缺乏归纳总结能力等问题[6]。同样地，我们在指导研究生的工作中发现，相当一部分研究生由于缺乏一定的文献检索技巧，并且对于外文文献的阅读量和理解不足，导致其对相关研究领域的进展和动态知之甚少，往往在对课题研究背景缺乏深入了解的情况下就盲目开展，这样可能导致课题缺乏创新性、研究设计不合理、盲目重复已有结论等问题，浪费科研资源和时间。

为了进一步加强临床检验诊断学研究生的信息素质教育，除了把握好文献检索及专业英语等相关课程设置外，我们建议学生在文献阅读方面遵循“由浅入深、逐步渐进”的原则，并通过定期的文献交流和读书报告来督促他们养成持续性阅读和思考的习惯。①先中文后英文。在初期阶段，首先从相关研究领域的中文文献开始学习，主要目的是掌握课题相关的基本概念和方法，对课题组研究领域有一个初步了解。在此基础上，进一步加强对外文文献的查阅学习，包括如何确立关键词、如何快速获取目标文献以及如何高效地进行文献泛读和精读等细节问题。需要强调的是，在阅读外文文献时，应注意语法和句型的学习和积累，为日后撰写外文文章打好基础。②先综述后论文。建议先通过对综述类文章的学习，对本领域的研究现状快速了解并形成初步认知，然后再进行研究性文章的学习，找到自己感兴趣并且尚未清楚的科学问题，明确自己的研究方向和技术路线。此外，我们建议学生可以选择一些专业领域的权威期刊文献进行充分的讨论学习，掌握文献的课题设计思路和相关技术方法等，从中获取可以借鉴的地方。③科学的文献管理。科学有效的文献管理对于提升科研工作的效率至关重要，哪些文献看过、哪些还没有看、哪些需要精读、哪些有参考价值……针对不同的阅读习惯，对文献进行及时的归纳整理，随时掌握研究课题在各个方面的最新进展，同步更新相关文献信息，这些工作不仅能够为日常工作节约大量宝贵时间，也为后期的论文撰写提供了便利，可以让我们的科研工作事半功倍。

3 培养研究生创新思维能力

创新是一个民族兴旺发达的不竭动力，实施创新驱动发展的根本就是要增强自主创新能力[7]。研究生阶段的学习不仅需要进行更为细致和深入的专业学习，还要求掌握一定的科研技能，具备独立或合作开展创造性研究的能力。然而，大量相关调查结果显示我国研究生在创新能力的培养方面存在明显不足。具体体现在：对实验的讨论仅停留在表面，缺乏更深层次的探索和研究；较少提出创新性想法，大多只是重复性研究；简单应用已有技术路线，在技术方法上缺乏创新性等。王小芹等选择山东省内3所高等院校的在读研究生和5所三级医院中已工作的医生作为调查对象，他们的调查结果显示：医学研究生有较强的创新意识或创新欲望；普遍缺乏对创新思维方法的运用；对导师在创新思维能力方面的培养和指导都不是很满意[8]。因此，进一步加强关于研究生创新思维能力的培养需要各高校师生的共同努力。

由于临床检验诊断学是一门融合了很多高新技术方法，并以多学科交叉渗透为特点的综合性学科，具有其独特的专业特点，因此在进行创新性研究方面有很多值得挖掘的潜在价值。如何充分调动学生在学术创新方面的积极性，培养他们的创新思维能力，我们总结了以下几点：①加强主观能动性，培养创新意识。通过近几年在教学实践中的不断探索，我们改变了以往将课题研究内容和技术路线明确告诉学生的“灌输式”教育，而是采用“启发式”教育，导师只是告诉学生大致的研究思路，让学生自己通过查阅文献来完善研究内容和技术路线。通过这种由“灌输式”到“启发式”教育方式的转变，使学生由接受性学习转向创新性学习。②加强学科融合，探索新可能。当今医学学科分类越来越细并且多学科交叉渗透，出现了越来越多医学与材料学、电子学、计算机科学等学科交叉融合的新成果。我们应该充分利用检验医学多学科交叉的特点，通过与其他学院建立合作课题、开展项目交流等方式为学生提供与其他学科领域人员交流的机会，从中发掘学科碰撞交叉的新可能、新思路。③建立良好的学术创新氛围。在探讨科学研究问题时，导师应鼓励学生突破思维定式，不盲目迷信已有结论，敢于质疑，敢于提出各种新方法、新可能。充分利用基于问题的探究和学习、头脑风暴等多种方式展开讨论，通过营造民主、和谐、宽松的学习氛围，给学生尽情发挥自己才能的空间，以此激发他们的科研兴趣和创造力。

4 培养研究生临床思维能力

医学是一门从临床到科研再到临床的学科，无论是基础性还是实践性研究，其最终目的都是为了解决临床问题。检验研究生作为检验医学高层次人才的后备军，也是未来工作中检验与临床沟通及融合发展的主力军[9]。然而，由于本科阶段缺乏关于临床知识的系统性学习和实习培训，绝大多数临床检验诊断学研究生存在临床知识匮乏和临床思维能力欠缺的问题。可能导致他们在进行科学研究时难以发现临床问题的切入点，对临床需求了解不充分，往往容易忽略课题的临床实用性和可行性。针对这一现状，我们建议在课题的顶层设计上可以考虑到学术型和专业型研究生的培养特点，通过建立学习互助小组的方式，充分发挥学术型研究生擅长基础性实验，而专业型研究生方便收集标本、数据和病例的优势，使其相互协作取长补短。在实际工作中，还可以根据研究生课题的具体情况有针对性地安排一定时间的临床科室轮转学习，以进一步发现临床问题，并结合自身研究课题进行及时的补充和修正，达到科研服务于临床的目的。此外，也可以通过与医院临床科室展开合作教育的方式，积极开展科研协作，这样可以帮助检验人员更好地了解临床需求，让检验医学的科研活动更好地服务应用于临床，而这也是培养临床思维能力的最好方式之一。

5 加强研究生语言表达能力

由于检验工作性质的需要，作为临床检验诊断学研究生在做好研究的同时，还需要提高自身的语言组织和沟通表达能力。其主要目的在于，一是良好的语言表达能力能更好地将自己的研究成果分享给同行；二是能提高与临床医护人员及患者的沟通质量。在语言表达能力培养方面，笔者所在的课题组主要采用研究进展汇报和读书报告会(Lab meeting, LM)的方式加强研究生的语言表达能力和幻灯片制作能力。LM在实验室的应用已经有十几年的时间，它的形式和内容也在不断完善中，从最初的中文读书报告发展到了如今的英文读书报告会。LM是由研究生担任讲者，通过演讲的方式对选自专业领域的权威期刊文献进行介绍，演讲结束后大家针对报告内容和演讲的优缺点展开自由讨论并进行个人总结，最后由导师作出点评并给出建议。此外，导师也会就演讲内容进行提问，引导学生结合自己的研究课题展开更广泛深入的讨论，以调动所有学生的学习积极性和主动性。LM教学法使学生由被动听讲转变为主动演讲，演讲前期的准备工作极大地锻炼了学生的自学能力和幻灯片制作能力，演讲后的讨论和提问也为大家创造了良好的科研学术氛围。通过这种方式的学习，不但可以使研究生有更多机会在实践中锻炼自己的语言表达能力，充分展现自我，同时还可以帮助他们养成独立思考、勤于总结的学习习惯。此外，我们也鼓励研究生积极参与学术会议，无论是学术报告还是与本专业同行的交流都会从各个方面提高他们的语言表达能力。

6 结语

科研思维能力的养成是一个循序渐进的过程，培养及提升临床检验诊断学研究生的科研思维能力是促进检验学科发展的关键因素，也是构建高层次、高水平检验医学人才队伍的关键手段。如何培养出能够适应时代发展、临床与科研能力兼备的高层次复合型医学人才取决于多方面的因素，需要导师与学生共同努力，创造出一个良好的学术环境。学生应迅速适应从本科到研究生学习方式的转变，加强自我计划、自我监管和自我反馈的自主学习能力，努力夯实各项科研技能，导师也应对研究生的文献查阅、科研立项、课题的计划和开展、后续的调整和反馈等过程予以指导和监管，有针对性地培养学生的科研思维能力。