阴道微生态与宫颈病变研究进展

谢青丽

（南宁市第一人民医院埌东医院，广西 南宁，530028）

随着宫颈病变的病发率和女性群体自我保护意识的逐渐增加，人们对阴道微生物的概念也有着一定了解[1]。临床展开对微生物基础以及妇产科感染疾病的相关研究，通过围绕阴道微生态建立标准且全面化的临床评价体系，帮助宫颈病变患者得到有效治疗。宫颈病变从病发一直到癌变是一项受生物因素与逐步发展所调控的过程[2]。故此，了解宫颈病变与阴道微生态环境之间的关系，不仅能够明确上皮内瘤病变与宫颈病变的可能性机制，还能够为临床诊治疾病提供指导依据。宫颈病变在临床中主要含有宫颈上皮轻度内瘤病变、宫颈炎、宫颈柱状。近几年，我国育龄妇女中患有宫颈炎的人数已高达23-49%，最高患病率可达到70.00%。相关研究表明[3]，21-29岁女性群体在生育时期患病率要明显比其他年龄段女性高。患有宫颈病变患者一般均存在白带呈脓性、较黏稠，外阴瘙痒，分泌物增多等症状，在受孕时禁止难以穿透，同时炎性细胞能够吞噬禁止，导致不孕不育现象发生[4]。

1 宫颈病变发展

临床虽对宫颈炎存在无需治疗的看法，但该病是因女性群体自身雌激素水平发生变而造成的鳞状上皮化生形成以及宫颈柱状上皮异位，属于一种较为特殊的生理现象，但更多因素是因细菌侵袭、人乳头瘤病毒感染、流产、分娩以及性生活不当所致。临床研究显示[5]，宫颈癌的发生与宫颈炎存在密不可分的联系。宫颈炎患者病发宫颈癌几率要高于正常女性人群。人乳头瘤病毒作为引发宫颈癌的主要病因之一，其感染到病变发生需要一定的发展时间，故该病是目前唯一一个能够接受早期治疗的妇科恶性肿瘤疾病。国内研究认为[6]，对于早期宫颈炎良性病变需要引起重视，对于存在一定临床特征者，应当积极予以对症治疗，进而达到将降低发生宫颈癌的几率。

2 阴道微生态与宫颈病变关系

宫颈在阴道微生态环境中，由于宫颈管皱襞较多、上皮较薄，其清除病原体与机体抵抗力相对减弱[7]。另加之女性阴道本身属于一种较为复杂的微生态体系，有机体内分泌调节与局部免疫、阴道菌群、解剖结构共同组成，因此宫颈病变时常会受到阴道微生态环境的影响。正常女性阴道内所含有的乳酸杆菌在微生物中所占比例已超过95%，除此之外，还存在多种其他微生物，该类微生物能够共同组成阴道内生物薄膜，能够对人体阴道微生态环境平衡起到一定维持作用，促使阴道内形成良好的酸性环境，具有阴道自净效果，另在一定程度上可激活机体免疫功能，防止细菌侵袭，对抑制癌细胞形成与清除致癌因素具有一定帮助。阴道生态平衡在受到破坏时，会减少一定的阴道乳酸杆菌数量，引起异常的阴道酸碱度情况发生，大量繁殖致病菌，最终引起盆腔疾病与宫颈炎、阴道炎等，同时对病情后期治疗存在一定影响，极易造成治疗后疾病复发情况。研究表明[8-9]，宫颈癌与宫颈病变以及生殖道感染、阴道微生态失衡存在密切联系。从研究中能够得出，宫颈病变转化至宫颈癌是一项渐进发展与多因素参与的过程。除与HPV病毒感染存在联系外，与阴道微生态同样存在一定联系。

3 阴道微生态以及宫颈病变的治疗

国内目前对阴道微生态以及宫颈病变的综合治疗研究尚存在一定匮乏。临床目前在治疗宫颈病变主要采用手术治疗、物理治疗、单纯药物治疗以及联合治疗等方式[10-11]。手术治疗一般适用于病情较为危重者，对物理治疗以及药物治疗效果欠佳者，可通过手术治疗加以干预，临床目前主要应用高频电刀法，利用高频电波产生热能对恶性肿瘤组织进行切割与电凝治疗；物理治疗主要适用于中度与重度宫颈糜烂患者，通过多种物理治疗手段凝固病变组织，使其逐渐脱落，能够被正常组织所替代，最终达到病变部位愈合的效果；临床常用方式含有冷冻疗法、CO2激光疗法、微波疗法。药物治疗一般应用于宫颈糜烂面积较小的患者以及炎性病变症状较轻的患者[12]。主要以外治药物为主，各类治疗局部阴道炎药物含有达克宁栓、双唑泰泡腾片、阴道炎制剂。联合治疗主要是指将物理治疗与单纯药物治疗相结合应用于患者治疗过程中。部分患者在应用单一治疗方式时，存在较多不良反应，对疗效产生一定影响。

4 小结

根据本文所研究的阴道微生态与宫颈病变存在的关系，拟定减少病情复发、恢复微生态环境、消除病毒感染以及早期病变患者的目的。能够通过阴道微生态与宫颈病两者之间的相互作用关系，在一定程度上减轻患者心理以及身体等各方面的痛苦，在预防宫颈相关病变方面起到较为显著的作用，尤其是拮抗病原体以及抗菌消炎等方面效果更加显著。但临床对于宫颈病变与阴道微生态之间存在的相关研究尚存在可靠的研究分析，还需临床做进一步探讨，以便为国内外研究阴道微生态与宫颈病变提供参考依据。