正确认识体检结果中的增生囊肿结节

■边 纪

在体检时，经常会查出各种增生、囊肿、结节等。看到体内长了东西，很多人惴惴不安，甚至担心会不会发展成癌。那么所谓“增生”“囊肿”“结节”到底是什么意思？有什么区别？哪种发展成癌症的概率最大呢？就让专家来给大家科普一下吧。

1.增生：不一定会发展成癌

增生分为生理性增生和病理性增生。生理性增生有时会对人体有益；病理性增生往往是有害的，但也不意味着增生就一定会发展成癌症。以下两种增生较为常见。

（1）骨质增生做X光检查，经常会看见关节处有骨性增生现象，也就是“骨刺”，多见于颈椎、腰椎和膝关节。有些老人认为，骨刺就是病，发现一定要将其取出，甚至轻信虚假广告，想要买药来“溶骨”。其实骨刺通常被认为是人体代偿性的增生，即通过增生来帮助支撑身体、稳定关节。如果没有给身体带来不适，不需要做特殊处理。

（2）乳腺增生 一次体检下来，10个女性中差不多一半以上有“乳腺增生”问题。这时很多女性会跑去问医生“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌？”“吃点什么药才能‘消灭’增生”。其实，大部分乳腺增生的患者根本不用治疗。在医学上，有些乳腺增生属于正常的生理现象。最典型的莫过于经期引起的乳腺增生，女性月经前乳房会特别不舒服，感觉胀胀的，还有点痛，但经期过了胀痛就渐渐消失。

另外，一些女性内衣经常穿得过紧，或者心情持续低落、精神压力较大，同样也会引起短期的乳腺增生。这时就要调整生活方式，内衣换比较宽松点的，睡觉时不要穿着内衣；日常调节好心情，不必过于紧张，乳腺增生问题会逐渐得到缓解。

2.囊肿，基本不需要特殊治疗

囊肿是一种良性包块，有的单独一个，也有多个的，一般来说对健康没有多大影响，体检查出也不必过于紧张。只要囊肿没有对周围器官存在压迫症状或发炎感染，基本不需特殊治疗。以下几种囊肿较为常见。

（1）乳腺囊肿乳腺囊肿严格意义上不能算是乳房疾病。95%的乳腺囊肿无需做特殊处理，只要定期观察，每半年做一次B超，40岁以上患者每年加做一次钼靶检查。

（2）肾囊肿囊肿以单纯性肾囊肿较为多见，绝大多数单纯性肾囊肿为良性，恶变几率微乎其微，有一半以上的患者在发现前，几乎没有任何症状。如果肾囊肿小于5厘米，且没有给患者带来不适，大可不必治疗，一般3～6个月复查B超，观察其变化即可。

（3）肝囊肿绝大多数肝囊肿不会癌变，且不会影响肝功能，但建议每6个月做B超复查一次，观察囊肿大小变化。如肝囊肿过大，可能压迫邻近器官，引发不适症状，则需积极治疗；如出现并发症，像囊肿破裂、囊内出血等，需进行外科手术。

3.结节，某些情况需重视

在影像检查如CT、胸片中，发现类圆形直径小于3厘米的病灶通常描述为结节灶。直径小于0.5厘米时称为微小或细小结节；直径小于1厘米时被称为小结节。近年来，随着多排螺旋CT的出现，微小结节或小结节发现得越来越多，虽然大部分是良性的，但也有一些情况需要引起重视。

（1）甲状腺结节：体积大的要当心调查显示，甲状腺结节的患病率高达18.6%，其中，有5%～15%为恶性，即甲状腺癌。一般结节直径＞1厘米时就能用手摸到，这也是初步检查甲状腺最简单的方法。如果结节大小发生变化，一定要及时到医院检查；如果结节的活动性很差，且检查中显示血流量比较大就一定要当心，要按照医生的建议做穿刺活检；如果是良性的结节，但结节比较大，且对气管周围器官造成压迫症状，也需要考虑手术。

需要提醒的是，如果甲状腺的体检报告上写有结节4级以上、边界不清、微小钙化灶等字眼，应引起警觉，尽快到医院就诊。

（2）肺结节：定期检查很关键一般年龄大、肺部有基础疾病的人，做检查易发现肺部结节。其实，即使发现肺部结节也不必恐慌，因为其中只有极少部分人最后被证实是肺癌。但个别情况必须找专业医生鉴别判断：对于小于5毫米的微小结节，仅做随访观察，3个月到半年重新做一次CT检查，如结节没有变化、无异常增大，一般被认为是没有风险的，有的甚至会随着时间变化慢慢消失。而1厘米以上的大结节，建议尽早诊治。每年做肺部结节三维重建CT，或做一次低剂量螺旋CT，是肺癌早诊早治的关键。

需要提醒的是，这几类结节最危险：不断增长且增长速度较快、结节边缘不规则、呈棉花状、微小钙化灶、开始侵犯胸膜的结节等，需要及时就诊。

（3）乳腺结节：不痛的结节最危险乳腺结节是对乳腺占位的一种描述，常见于乳腺增生及乳腺肿瘤性疾病。乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎及乳腺癌等都可以表现为乳腺结节。

需要注意的是，虽然乳腺结节90%以上是良性的，但是发现结节后最好到医院就诊，通过彩超、钼靶照相等检查明确是良性还是恶性。

对于受检者来说，如果体检报告中出现增生、囊肿、结节，自己首先要对自身身体情况有深刻的了解，做到心中有数。若报告写有“建议门诊检查或随访”，一定要到正规医院进一步检查。