预防食物过敏，从母亲哺乳期膳食做起

邓珊

儿童食物过敏较常见，患病率约6%～8%，严重影响其生长发育及健康状况。引起儿童过敏最常见的食物分别为：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆、小麦、鱼和贝类。以往人们认为，母乳中存在的食物过敏原可能对婴儿产生致敏作用。最新的研究显示，在妊娠期和/或哺乳期，母亲膳食回避无益于预防过敏性疾病。

一项较长期研究比较了两组母乳喂养的高危婴儿：研究组婴儿母亲在哺乳期最初3个月回避蛋类、牛奶和鱼类，对照组母亲没有采取膳食限制。与对照组婴儿相比，膳食限制组母亲的婴儿初期较少发生特应性皮炎，而其他特应性表现相似。但随访10年后发现，这两组儿童过敏性疾病的患病率并无差异[1]。另一项研究发现，若母亲在哺乳期回避蛋类、牛奶、鱼类和坚果类，实际上增加了后代特应性皮炎和过敏反应的发生率[2]。

相反，母亲哺乳期摄入高致敏性食物可能会防止婴儿发生食物过敏或其他过敏性疾病[3]。根据西澳大利亚大学研究人员的最新研究，母乳喂养的母亲可能需要多吃鸡蛋，以防止婴儿对鸡蛋过敏。研究人员观察到，与那些在3个月或6个月时未接触到蛋卵清蛋白(ovalbumin, OVA)的儿童相比，接触过母乳中OVA的儿童鸡蛋过敏发生率减少了4倍以上[4]。另一项研究分析了可能的机制，比较蛋类摄入较多膳食(每周>4个蛋)、蛋类摄入较少膳食和无蛋类膳食哺乳期母亲乳汁中OVA水平，评估哺乳期蛋类摄入对乳汁中OVA水平的影响[5]。结果显示，母亲的平均蛋类摄入量与乳汁中OVA浓度成正比。6个月龄婴儿血清OVA特异性IgG4水平与母亲蛋类摄入量成正比。

综上，可得出2点结论：

(1)对于哺乳期女性，不建议为减少后代食物过敏而回避特定食物。这些干预未证实有益于预防后代发生过敏性疾病，而且可能不利于母亲和/或婴儿的健康。

(2)初步证据表明，哺乳期母亲摄入高致敏性食物，可能有助于预防后代发生食物过敏。哺乳期膳食干预或成为预防儿童食物过敏的新策略。