针对性护理干预对心脏介入术后患者睡眠质量的改善作用

刘文婷

(谷城县人民医院，谷城，441700)

随着微创技术的发展，心脏介入术因微创、安全可靠等优势，被广泛应用于临床中。但研究表明，介入术实施时间长，而且需于X线下进行，再加上介入术后患者会因环境、排尿困难、精神心理以及对放射线敏感等原因，出现不同程度的失眠，影响睡眠质量与预后[1]。基于此，临床提出可在术后进行护理干预，并针对性采取预防措施，改善患者的睡眠质量与预后[2]。关于护理方案的选择，临床有较大争议，本研究中，为探究更为有效的护理方法，对心脏介入术后患者分别实施针对性护理和常规护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年4月谷城县人民医院收治的心脏介入术患者73例作为研究对象，按照入院顺序分为对照组(n=33)和观察组(n=40)，对照组实施常规护理干预，观察组接受针对性护理干预。对照组中男23例，女10例；年龄44～80岁，平均年龄(52.5±6.8)岁；手术方式：心脏起搏器植入术7例，射频消融术10例，冠脉造影术结合支架植入术16例。观察组中男25例，女15例；年龄42～79岁，平均年龄(52.2±6.6)岁；手术方式：心脏起搏器植入术7例，射频消融术10例，冠脉造影术结合支架植入术23例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过患者知情同意。

1.2 纳入标准 实施心脏介入术者，且无严重并发症。

1.3 排除标准 1)精神障碍或合并严重精神疾病者；2)存在心脑肾血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤或其他精神疾病等诱发的睡眠障碍者。

1.4 研究方法 对照组实施常规护理干预，监测患者术后生命体征，包括心率、血压水平，出现症状指标异常者，观察并与医师取得联系，并注意监测患者的尿液性质，待患者意识恢复清醒后，护理人员告知患者术后注意事项，并给予患者常规的心理护理、用药指导与饮食护理。

观察组在常规护理的基础上，结合针对性护理干预，具体护理内容：1)针对性心理护理。待患者病情稳定后，护理人员可通过与患者的简单沟通交流，了解患者的心理担忧和顾虑，开展针对性安抚、讲解，如情绪易怒者，先进行安抚，并通过了解原因进行进一步讲解；针对担心手术效果者，讲解手术实施过程、目的以及意义，让患者加深对手术的了解，更好地配合护理干预。2)针对性疼痛护理。在了解患者有疼痛情况存在后，护理人员应开展针对性疼痛评估方案，了解患者疼痛产生的原因，若疼痛可耐受，可通过讲话、播放音乐的方式转移注意力，减轻痛感，若疼痛严重，需在医嘱指导下进行镇痛用药。3)针对性饮食护理。在上述护理基础上，实施针对性饮食护理，明确患者的饮食偏好，根据患者身体状况，由营养师为患者搭配营养餐，供给身体所需的营养。4)针对性并发症预防护理。实施预防局部血肿、出血的护理干预：术后应用沙袋对穿刺部位进行压迫，并观察穿刺部位具体情况，叮嘱患者保证充足的休息；预防尿潴留的针对性护理：指导患者进行床上排尿训练，并鼓励患者多喝水，若患者仍不能正常排尿，可实施导尿处理；预防失眠护理干预：术后为患者提供一个相对安静的环境，调暗病房光线，并保持安静，也可播放舒缓、有利于睡眠的音乐。

1.5 观察指标 1)评价睡眠质量。根据匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评价，评分范围0～21分，评分与睡眠质量呈负相关。2)并发症发生情况。

2 结果

2.1 2组患者术后睡眠质量评分 对照组术后1 h、术后1周、术后2周的睡眠质量评分分别为(14.4±2.1)分、(12.2±2.1)分、(10.0±1.7)分，观察组分别为(14.5±2.0)分、(8.6±1.4)分、(5.0±1.0)分，2组术后1 h睡眠质量评分经比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后1周、2周的睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者术后并发症比较 对照组并发症8例(24.2%)：局部血肿和出血3例、尿潴留2例、失眠3例，观察组并发症3例(7.5%)：局部血肿和出血1例、尿潴留1例、失眠1例，观察组总并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

受当代医疗水平快速发展的影响，人们对医疗服务水平、护理质量有了更高标准的要求，传统手术中创伤大、传统护理干预模式被动，不能达到患者的要求。心脏介入术为一种先进的心血管疾病诊治方法，随着医疗技术进步，该方法越来越成熟，被临床广泛应用。虽然实施心脏介入术相比传统手术可改善患者症状，但术后患者恢复效果则受多种因素的影响，其中一个重要影响因素是睡眠质量，良好的睡眠质量对于患者病情早日康复具有积极意义，但多数心脏介入术后患者存在不同程度的睡眠障碍[3]。

针对性护理干预为一种新型护理方式，是根据患者的具体情况，展开具有针对性的护理干预模式。本研究中，对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理干预，结果表明，观察组护理实施后患者的睡眠质量评分低于对照组，这表明针对性护理干预改善患者睡眠质量的效果更为显著。针对性护理实施过程中，给予患者针对性心理护理、针对性疼痛护理、针对性饮食护理。首先对症改善患者的心理状态，稳定患者的心理情绪，让患者积极配合护理干预；针对性疼痛护理改善患者的不适感，缓解患者疼痛，避免因严重疼痛而导致的不能入眠；针对性饮食护理，补充患者身体所需的营养，这有利于患者身体早日恢复。而且研究表明，观察组术后的并发症发生率少于对照组，可能是因针对性护理中采取针对性并发症预防护理干预，分析明确局部血肿和出血、尿潴留、失眠发生原因，并采取针对性护理干预，降低术后并发症发生率。

综上所述，针对性护理干预应用于心脏介入术后患者中，可有效改善患者的睡眠质量，降低术后并发症发生率，应用价值明确。