基于程序的和谐化护理对体检中心护理质量和满意度的影响

焦春颜 王昕虹 王昴昴 徐春红

随着国内经济社会的进一步发展，人们生活水平不断提高，健康意识也随之增强，体检的普及度逐年增加[1]。作为判断人们健康状况、筛查隐匿性病灶组织及诊断疾病患者的重要途径，健康体检在提升疾病检出率与治疗效果等方面均发挥重要作用[2]。然而在体检中，受认知水、年龄等因素的影响，部分体检者对检查项目、检查手段、检查意义等均缺乏准确认知，加之检查项目中可能存在侵入性操作内容，还可能使体检者产生不适感及恐惧心理，导致其体检依从率及配合度降低，体检不良事件也时有发生[3,4]。研究表明，给予体检者专业护理对于提升其体检满意度、规避不良事件具有重要意义[5]。基于程序的和谐化护理为近些年兴起的一种干预措施，强调根据护理对象的具体需求对护理工作流程进行提前制定，再严格按照护理流程展开工作，各司其职，责任到人，从而促使护理工作效率进一步提高[6]。近年来，本院将基于程序的和谐化护理应用于体检中心，并收集在本院体检中心收取的体检者的临床资料展开研究，发现该方案对于提高体检护理质量，规避体检不良事件及提升体检者的满意度等方面效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年12月至2019年12月间在本院体检中心收取的600名体检者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组300名。对照组中男159名，女141名；年龄27～75岁，平均(51.76±10.36)岁；学历水平：初中及以下33名，高中101名，大学及以上166名。观察组中，男160名，女140名；年龄25～75岁，平均(51.89±10.32)岁；学历水平：初中及以下38名，高中103名，大学及以上159名。此研究满足《赫尔辛基宣言》，且2组体检者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①年龄18～85岁；②听力、意识、语言、沟通、智力、读写能力均正常；③自愿参与健康检查，并配合签订知情同意书。

1.2.2 排除标准：①精神障碍；②合并严重性心理疾病；③合并严重性脏器功能障碍且无法耐受研究；④认知障碍；⑤合并恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1 对照组：予以常规护理：体检期间，护理人员予以常规指导，介绍体检项目、方法与配合措施，对于存在疑问者予以耐心解疑，加强护理巡视与体检导引，嘱咐体检者避免紧张，及时予以结果反馈，告知体检结束后的准确进食方法。

1.3.2 观察组：在常规护理的基础上，予以基于程序的和谐化护理：①基于程序的和谐化护理小组：由体检中心护士长作组长，与4名护士共同组建起和谐化护理小组，明确小组成员的工作职责，进行和谐化护理专业知识与技能培训，制定基于程序的和谐化护理流程与内容，贯穿于所有体检流程中，护士长提供指导并进行监督。②体检前：a根据体检项目内容、体检人群结构与季节特征，创造安静、舒适、清洁、整洁的体检环境，并了解体检者基本情况，包括体检需求、检查项目、护理需求等。b于体检中心大堂醒目的地方设置橱窗，粘贴与流行性疾病、季节性疾病、多发性疾病、传染性疾病等相关的宣传资料。c推出体检套餐，根据体检者的经济水平、年龄结构、基础疾病、文化程度等个性化需求，指导体检者选择适合的套餐。d制作并于服务台粘贴体检引导表，详细标注检查项目指南与检查室的路线图，予以发放宣传册，详细说明体检期间注意事项与配合措施，若体检者对于体检项目或体检方法等存在疑问，予以耐心解疑。③体检中：提前准备并检查体检所需药品、设备，予以准确分类。热情接待体检者，为其提供引导服务，维持体检秩序，若体检者年纪幼小、年老或者是行动不便，予以提供一对一导检及体检护理服务。若体检者的体检项目包括侵入性操作内容，及时予以心理疏导，详细说明侵入性操作方法、过程、配合措施及注意事项等内容，增强其认知的同时，加强与体检者的密切沟通，以分散其注意力，缓解紧张情绪。此外，设置不同性别体检区域，充分保护体检者隐私，对于团队体检者，采取专人负责模式，确保体检工作顺利展开。④体检后：体检项目结束后，给予体检者解读已经得到的项目结果，并予以创建健康档案，对于还未获取到结果的检查项目，嘱咐体检者通过手机APP定期查询或到体检中心拿取检查报告。若体检者的检查结果存在异常，指导其进行进一步检查，以确保对疾病的早期诊治。若体检者存在慢性疾病，予以制定个性化饮食计划、生活计划、锻炼计划的，督促其摒弃错误认知，改变自身不良生活习惯与饮食习惯，并定期复查。

1.4 观察指标

1.4.1 体检护理质量：护理后，统计2组体检者的依从率、一次性体检完成率、交单率及项目完成率，以判断其体检护理质量。

1.4.2 体检不良事件的发生情况：统计2组体检者中无效往返、晕血、检测设备或药品准备不充分、跌倒及体检相关性感染等体检不良事件的发生数。

1.4.3 体检者的满意度：体检中心自制问卷，于体检者检查结束后对其满意度情况进行调查，内容涉及：基础护理、隐私保护、关爱程度、体检环境、护理指导、流程便捷性、心理体验、健康宣教、服务态度及服务质量等10个方面，各以0～10分计，总分为0～100分，体检者得分越高，即其对于体检护理的满意度越高。

2 结果

2.1 2组体检护理质量比较 观察组护理后体检者的依从率、一次性体检完成率、交单率及项目完成率均比对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 2组体检护理质量比较 n=300,例(%)

2.2 2组体检不良事件的发生情况比较 观察组护理后体检不良事件的发生率是2.67%，较对照组的10.00%低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组体检不良事件的发生情况比较 n=300,例(%)

2.3 2组体检者的满意度 观察组体检者护理后对于体检护理的满意度评分是(88.18±10.93)分，高于对照组的(73.36±12.26)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组体检者的满意度比较 n=300,分,

3 讨论

近年来，随着医学技术的进一步发展，现代医学环境下已形成综合性健康体检体系，健康体检理论、内容、标准与形式均逐渐完善[7]。体检中心其日常工作正朝着专业化、集中性、综合性、自动化方向发展，对于体检中心的日常护理工作质量也提出了更高要求[8]。研究表明，体检者对于体检中心的工作需求集中于隐私保护、体检服务质量、体检流程简洁性、体检环境舒适性等方面，且体检中心护理工作质量直接决定体检者的满意度[9,10]。鉴于此，体检中心日常护理工作中，需重视完善体检流程，改进体检护理服务技术，加强体检者隐私保护等。

此次将基于程序的和谐化护理应用于体检中心，结果发现观察组护理后体检者的依从率、一次性体检完成率、交单率及项目完成率均比对照组高，而观察组体检不良事件的发生率则比对照组低(P<0.05)，提示基于程序的和谐化护理有助于提升体检中心的体检护理质量，预防体检不良事件的出现。基于程序的和谐化护理中，通过统一各个护理流程，提升各护理流程的可操作性，再根据既定流程展开护理工作，可提升体检护理工作的严谨性与有效性[11]。不仅如此，通过组建专业护理小组，小组成员各司其职，明确分工，发挥各成员主观能动性，可提升其责任意识及护理工作效率；体检前通过予以环境干预、健康指导、推行体检套餐、粘贴体检引导表及发放宣传册，有助于提升体检者依从率[12,13]。此外，体检操作中，通过提前准备药品与设备，防止药品或设备出现不充足的情况，并根据体检者年龄、身体机能等需求予以个性化护理服务，有助于预防体检不良事件，促进体检护理质量进一步提高[14]。

此外，本次研究还发现，观察组的体检者护理后对于体检护理的满意度评分比对照组更高(P<0.05)，提示基于程序的和谐化护理有助于提升体检者对于体检护理的满意度。不仅如此，在体检项目结束后通过对体检者的检查结果进行解读，使其及时了解自身身体状况，消除疑虑与不安情绪，在予以制定个性化饮食、生活及锻炼计划，改善体检者认知，可促使其满意度进一步提高[15]。

综上所述，基于程序的和谐化护理在体检中心的应用效果显著，有助于提升体检中心的体检护理质量，预防体检不良事件的出现，并促进体检者对于体检护理的满意度提高。但此次研究仍有诸多不足，例如纳入研究对象仅局限于本院体检中心收取的体检者，观察指标少，并且主观性较强，可能使研究结论存在局限性及片面性等问题。对此，后期需进行多中心研究，根据研究需求酌情纳入其他医疗机构的体检者，并增加客观观察指标，从而有效验证基于程序的和谐化护理在体检中心的应用价值。