静脉输液感控安全示范病区在规范静脉输液治疗中的应用

魏晓梅 张玉英

将无菌药液直接滴入患者体内静脉的治疗方法在临床上被称为静脉输液[1]，其作为快速且有效的用药方式，在临床治疗工作中占据重要位置[2]。但是静脉输液治疗会对患者人体防御屏障造成破坏，有可能发生局部或者系统感染等多种并发症[3,4]。另外，导致上述并发症发生的原因还与护士临床操作有一定关系[5-7]。相关研究显示，规范静脉输液治疗的同时在病区内实施静脉输液感控安全示范病区感控，不单纯能够加深护士静脉输液感控安全认识、提高临床操作技术水平，还可有效降低静脉输液病并发症率，提高患者对静脉输液工作的满意度[8,9]。本文将我院部分科室实施静脉输液感控安全示范病区在规范静脉输液治疗中的应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院急诊科、普外科、传染科、ICU科2018年1～12月未实施静脉输液感控安全示范病区阶段接受规范静脉输液治疗的1 000例患者与120名护士作为对照组，患者男645例，女355例；年龄22～79岁，平均年龄(48.10±2.40)岁；护士男18例，女102例，年龄22～49岁，平均年龄(34.00±1.45)岁。另将上述科室2019年1～12月实施脉输液感控安全示范病区阶段接受规范静脉输液治疗的1 000例患者与120名护士作为研究组，患者男648例，女352例；年龄22～80岁，平均年龄(48.05±2.50)岁；护士男15例，女105例，年龄22～50岁，平均年龄(34.05±1.50)岁。2组患者、护士资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者接受规范静脉治疗，护士给予静脉治疗常规干预。

1.2.2 研究组：患者接受规范静脉治疗的同时接受静脉输液感控安全示范病区管控。。

1.2.2.1 我院急诊科、普外科、传染科、ICU科于2019年1月1日实施静脉输液感控安全示范病区模式。

1.2.2.2 组织护士进行静脉输液知识、临床操作技能专项培训。将国家卫生部制定的《临床输液治疗与护理指南》中关于静脉输液治疗的相关要求与标准作为培训依据与标准。主要包括：①静脉输液治疗感控，如正确配置无菌药液、正确皮肤消毒、手卫生、正确医疗废弃物、锐器的处理等。②静脉输液治疗安全，如如何正确鉴别液体、微粒质量、如何正确查对、如何正确沟通交流、如何正确健康宣教等。③规定培训时间。培训时间50个学时，其中讲座学习25个学时，管控视频录像学习10个学时，讨论学习10个学时，理论知识测评与临床操作技能测评各5个学时。利用1个月下班时间完成培训。④培训教师由外聘静疗专家、本院静疗专科年资高、工作经验丰富的护士担任。

1.2.2.3 制定静脉输液感控安全示范病区的实践标准。参照《静脉输液治疗临床护理工作指南》、《静脉输液治疗临床护理实践标准》，结合各科室实际情况制定标准，主要有输液工具的选择标准、输液接头的选择与更换标准、固定与维护导管的标准、冲管风管标准等，保证患者能够得到规范标准化的静脉输液治疗。

1.2.2.4 加强静脉输液感控安全示范病区管控工作质量。各科室每月除去自查自纠外，科护士长、院护理部、静脉输液治疗质量监督小组要根据相关检查标准对各科室的实施情况展开专项督导，组织讨论发现的问题，制定出问题解决方案，针对共性问题要尽快解决。静脉输液治疗质量监督小组每3个月对上述科室的实施情况展开调研，总结反馈调研结果。

1.2.2.5 加强静脉治疗患者的健康教育工作。各科室要做本科室静脉输液治疗的疾病健康教育工作，特别是针对PICC置管患者、中心静脉导管患者的疾病健康教育，每月定期组织患者参与静脉输液治疗相关知识讲座，讲座后发放静脉输液治疗健康教育手册，病区明显位置张贴静脉输液治疗相关知识海报等。

1.3 观察指标

1.3.1 比较护士静脉输液感控安全知识掌握情况：院护理部制定输液感控安全知识问卷对2组护士进行问卷调查。问卷由理论知识检测与临床操作技术检测两方面内容组成，单方面评分50分，满分100分。

1.3.2 比较患者静脉输液并发症情况：药液外渗或渗出、导管静脉血栓形成、导管堵塞及非计划拔管。

1.3.3 比较患者静脉输液满意度：护理部制定静脉输液满意度问卷对2组患者进行问卷调查。问卷由穿刺操作、专业知识、交流沟通、舒适体验组成，单方面题目25道，每题1分到5分，总分100分，评分越高代表静脉输液满意度越高。

2 结果

2.1 2组护士静脉输液感控安全知识掌握情况比较 研究组护士静脉输液感控安全知识掌握情况评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组护士静脉输液感控安全知识掌握情况比较 n=120,分,

2.2 2组患者静脉输液并发症情况比较 研究组患者静脉输液并发症率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者静脉输液并发症情况比较 n=1 000,例(%)

2.3 2组患者静脉输液满意度评分比较 研究组患者静脉输液满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者静脉输液满意度评分比较 n=1 000,分，

3 讨论

医院临床治疗工作中静脉输液治疗属于最为常见的一种治疗途径[10]。相关调查显示，国内每年大约有50亿人次接受输液治疗，护士80%的工作时间被用于输液治疗工作中，同时还需要消耗大量的精力与时间去处理因为输液治疗带来的风险与患者投诉问题[11]。静脉输液感控安全示范病区建立的最终目的是保证静脉输液治疗工作的规范化与标准，从患者输液安全出发，加强护士输液安全意识，切实为患者提供安全有效且规范的静脉输液治疗，提高输液工作管理质量[12]。

本研究显示，研究组护士静脉输液感控安全知识掌握情况评分高于对照组(P<0.05)。结果提示，实施静脉输液感控安全示范病区后，相关科室护士的静脉输液感控安全知识水平得到增强。分析认为，静脉输液感控安全示范病区的建立，能够有计划、有步骤、有重点的组织护士进行静脉输液专项强化培训，不单纯能够明确护士学习认为，还使护士的学习与工作可以互相促进，互相提高，起到事半功倍的作用[13]。

过往在为患者进行穿刺时，只是注意穿刺能否成功，对于保护患者血管、留置需求方面的关注度较低，留着针在患者关节处或者活动频繁时，经常会因为不适感、活动过度等原因而非计划性拔管，从而影响治疗效果。本研究显示，研究组患者静脉输液并发症率低于对照组(P<0.05)。结果提示，实施静脉输液感控安全示范病区后，患者静脉输液并发症率得有效控制与减少。分析认为，通过静脉输液感控安全示范病区，护士得到系统全面的静脉输液安全知识培训，能够正确掌握静脉输液治疗相关操作要求，可较早对患者输液需求进行预见性评估，从被动的输液护理干预转变为主动输液护理干预，综合考虑治疗目的、所用药物、患者静脉情况后正确使用静脉穿刺工具，选择合适的输液路径，避免了静脉输液治疗并发症率的发生，提高输液治疗工作质量[14]。

实施静脉输液感控安全示范病区，静脉通络的选择与应用得到较好优化，静脉输液技术安全性与准确性得到更进一步提高的同时，患者输液安全性与舒适度也得到显著提升。本研究显示，研究组患者静脉输液满意度评分高于对照组(P<0.05)。结果提示，静脉输液感控安全示范病区在提高患者静脉输液治疗满意度方面效果理想。分析认为，护士经过静脉视野系统理论知识与临床技能操作培训后，专业知识与技能均得到明显提高，能够根据患者实际情况准确进行输液护理，对输液问题及时处理，缓解患者痛苦，提高其对输液治疗的满意度[15]。

综上所述，规范静脉输液治疗患者接受静脉输液感控安全示范病区管控，利于提高护士静脉输液感控安全知识掌握水平及临床实际操作技术，降低患者静脉输液并发症率，提高其对静脉输液治疗工作的满意度，该模式具有较高临床应用价值。