迷走神经刺激联合康复治疗用于脑卒中

缺血性脑卒中后，能有效促进上肢功能恢复的治疗方法很少。其中一个提及的策略是通过刺激迷走神经(VNS)实现运动皮层神经元的胆碱能和单胺能调节。本研究评估了VNS对上肢功能恢复的影响。这项三盲、假对照试验纳入了22～80岁且患缺血性脑卒中至少9个月的成年人。所有患者均接受了每周三次，持续六周的康复治疗。每次康复治疗完成六项任务，每项任务重复30～50次(每次治疗重复300次以上)。这些随机分配到VNS组的患者接受0.8mA、100μs、30Hz的脉冲刺激，持续0.5s。对照组接受0mA的脉冲刺激。主要结果变量为研究完成后上肢Fugl-Meyer(FMA-UE)的评分变化(与基线相比较)。VNS组的FMA-UE评分变化显著高于对照组(P=0.0014)。康复治疗90天后，与对照组相比，VNS组有更多患者的FMA-UE评分变化达到了临床意义的反应(P=0.0098)。两个组的严重不良事件发生率为4%。结论：这项针对中度至重度上肢功能障碍的慢性缺血性脑卒中患者的研究发现，迷走神经的刺激与常规康复相结合，可以促进上肢功能康复。

(张阳 译)

Dawson J, et al.Vagus Nerve Stimulation Paired with Rehabilitation for Upper Limb Motor Function after Ischaemic Stroke(VNS-REHAB): A Randomized, Blinded, Pivotal, Device Trial.Lancet.2021,397(10284): 1545-1553.

中文翻译由 WHO 康复培训与研究合作中心(武汉)组织

本期由 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)倪朝民教授 主译编