莲子肉的临床应用及其用量探究

李 洁，邵蒙苏，朱向东

（1.甘肃中医药大学，兰州 730000；2.长春中医药大学，长春 130117；3.宁夏医科大学，银川 750004）

莲子肉（lotus seed）为睡莲科植物的干燥成熟种子除去莲子心的部分。本品主要含淀粉、蛋白质、脂肪、碳水化合物、棉子糖、钙、磷、铁等。莲子肉味甘、涩、平；归脾、肾、心经；可补脾止泻，止带，益肾固精，养心安神。本文通过对古今医家临证经验的梳理，总结了莲子肉的临床用量范围，常用配伍和量效关系，以期为莲子肉临床有效应用提供参考。

1 经典名方用量与配伍

古代医家常用莲子肉配伍不同中药治疗泄泻、小儿热渴、胎漏、胎动不安、遗精、滑精等疾病。如宋《太平惠民和剂局方》中，参苓白术散用莲子肉（二钱约8.28 g，单次服用量为0.53 g）补益脾胃、涩肠止泻，配伍白术、茯苓、人参健脾渗湿止泻，治疗气短乏力，形体消瘦，饮食不化，肠鸣泄泻等脾虚夹湿证。如宋《圣济总录》中，莲实汤用莲实（三十枚约56 g，单次服用量为18.67 g）除烦止渴，配伍浮萍清热生津，治疗小儿热渴不止之证。如清《同寿录》中，莲砂散用莲子肉（四两约149.2 g，单次服用三四匙，具体用量不详）补脾益肾，与缩砂仁配伍共奏保胎之功效，治疗胎漏、胎动不安。如宋《三因极一病证方论》中，莲子丹用莲肉（四两约165.6 g，单次服用三五十丸，具体用量不详）益肾固精，止梦遗，配伍龙骨益肾涩精，治疗肾虚精关不固之遗精、滑精之证。

2 名老中医用量与配伍经验

2.1 朱良春

朱良春认为，久痢不止，是因为湿热久羁，耗伤正气，故以温中散寒，健脾化湿，养阴清化为其治法。常用莲子肉补脾止泻，配伍白术燥湿止泻，白芍健脾敛阴，共奏健脾敛阴止泻之功，莲子肉多为10 g[1]。

2.2 干祖望

干祖望在治疗慢性咽炎时，多从脾论治，认为其基本病机为肺脾气虚。脾气亏虚，无力运化水谷精微以濡养五脏六腑、肢体官窍，故咽干、咽痛。治法以培土生金为主，方用参苓白术散[2]。莲子肉健脾益气，配伍党参、茯苓、白术益气健脾渗湿治疗脾运不健兼有湿浊不化之慢性咽炎，其中莲子肉多为10 g[3]。

2.3 夏桂成

夏桂成提出，“补肾调周法”治疗妇产科疾病（如不孕症、卵巢早衰、滑胎流产等），夏桂成认为，排卵后黄体功能不全，或黄体过早退化是不孕不育的主因，不孕症以阴虚及阳为常见，兼夹肝脾失调、肝郁脾虚等，因此，补肾温阳、疏肝扶脾有助于提高黄体功能。莲子肉配伍党参、白术、杜仲、香附，扶脾温阳，改善黄体功能，治疗肾虚脾弱型不孕不育，其中莲子肉补脾益肾，常用10 g[4]。夏桂成认为，卵巢早衰的主要病机为心肾不交，阴虚火旺为主证，莲子肉配伍砂仁、陈皮、木香平和运脾，健脾燥湿兼以滋阴，其中莲子肉健脾，用量常为10 g[5]。夏桂成指出，心-肾-子宫轴功能失常是流产病机的关键[6]，若心肾失交，水火不济，胞宫不能正常藏泄，胞脉胞络失去制约，则易发生胎漏、胎动不安，甚至滑胎。莲子肉配伍山萸肉、芡实、菟丝子静敛安神，帮助子宫敛藏，防止孕育后发生滑胎流产，其中莲子肉益肾补脾，常用10 g[7]。

2.4 杨霓芝

杨霓芝认为，慢性肾衰竭并发心脏病在早中期多为脾肾气虚、浊毒内壅，后逐渐出现心气（阴）亏虚，至晚期则心肾阳虚、水气凌心，所以心肾同治是关键，多用茯菟丸加减治疗心肾气虚之证，莲子肉配伍菟丝子、茯苓、山药治疗由心气亏虚，肾阳不足引起的心脏病，其中莲子肉益肾养心，健脾止泻，配伍菟丝子益心气，助肾阳，莲子肉多为15 g[8]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

3.1 仝小林

仝小林认为，风寒湿邪引起的血脂异常的病机要点在于风寒湿邪侵袭机体，导致血脉受寒收引，湿困黏滞，日久伤及脾肾阳气，阳不足则无力温阳化气，无力运化水谷精微及气化水液，导致水液代谢出现障碍，内生诸多病理产物积于脉道，进一步致使脂浊内生，表现为血脂的异常升高。治疗上要注重透寒湿之邪外出，且温补脾肾不足之阳气。常用参苓白术散等治疗，莲子肉配伍白术、茯苓益气健脾渗湿，化脂降浊，其中莲子肉补脾止泻，用量为10 g[9]。

3.2 李赛美

李赛美治疗糖尿病的临证思路为“辨治重六经，降糖不远寒，扶正重脾肾，气血贵流通”。脾弱则气乏源，肾虚则气无根，脾肾不足，故补脾肾以扶正，促进血糖的代谢。用参苓白术散补脾扶正治疗糖尿病植物神经病变，其中莲子肉配伍党参、白术、扁豆益气健脾、和中止泻，治疗糖尿病伴消化系统神经病变出现的呕吐、腹泻等症，莲子肉健脾益气，用量为15 g[10]。

3.3 李艳

李艳擅于运用“运化太极”的思想治疗脾胃病。脾气主升，胃气主降，为气血生化之源，后天之本，体现了中焦气机平衡的太极思想，在脾胃病的治疗中，气机的通畅、阴阳寒热的平衡十分重要。急性泄泻多因寒湿、湿热、及饮食不节所致为实证，慢性者以肝气犯脾、脾胃虚弱、肾阳不足为多见常为虚证，但脾虚湿盛是导致本病的重要因素。莲子肉配伍太子参、茯苓、白术、白扁豆益气健脾补肾，燥湿止泻，治疗脾肾亏虚、运化失调所致的慢性结肠炎，其中莲子肉补脾益肾、涩肠止泻，用量为15 g[11]。

4 现代医者用量与配伍

4.1 配伍山药

张智龙[12]运用参苓白术散治疗乳腺癌术后上腔综合征，莲子肉补脾收涩配伍山药益气养胃补虚，其中莲子肉10 g，山药20 g；王国斌[13]辨治腹泻型肠易激综合征时，用莲子肉收涩止泻配伍山药补脾益气，其中莲子肉9 g，山药20 g；田淑霄[14]以脾论治月经病，用参苓白术散加减方治疗脾虚型月经病，莲子肉补脾和血配伍山药益肾补脾收涩，莲子肉多为10～15 g，山药多为15 g。

4.2 配伍芡实

宁丽娜等[15]用加味健脾补肾饮治疗慢性肾炎，用莲子肉健脾益肾配伍芡实固肾益精，其中莲子肉12 g，芡实12 g；孙国如[16]运用金锁固精丸，其中莲子肉健脾止泻配伍芡实益肾固精止带，莲子10 g，芡实10～15 g。

4.3 配伍黄芩

桂鹏[17]用莲子肉养脾阴秘精微配伍黄芩清心泻火养阴，治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚夹瘀证，其中莲子肉20 g，黄芩15 g；韩文均等[18]用莲子肉益肾固精配伍黄芩清热燥湿，治疗功能性不射精症，其中莲子肉15 g，黄芩10 g；胡婉英等[19]用莲子肉养心安神配伍黄芩清热泻火，治疗病毒性心肌炎，其中莲子肉15 g，黄芩9～12 g；颜思阳[20]用莲子肉补脾益肾、养心安神，配伍黄芩清热养阴，治疗冠心病心绞痛合并抑郁症属气阴两虚证者，其中莲子肉30 g，黄芩15 g。

4.4 配伍茯苓

王翠萍[21]、秦磊[22]用莲子肉补脾益肾配伍茯苓渗湿利水，治疗非感染性尿道综合征，其中莲子肉30 g，茯苓15 g。孙元莹等[23]用莲子肉益肾固精配伍茯苓渗湿利水，治疗慢性肾盂肾炎，其中莲子肉15 g，茯苓15 g。

4.5 配伍黄连

王哲[24]自拟清心益肾法治疗女子闭经，常用莲子肉益肾健脾，配伍黄连清热养阴，二者清泻心火，养阴健脾，交水火而媾心肾，其中莲子肉多为12 g，黄连多为18 g。

4.6 配伍酸枣仁

薛芳[25]用莲子肉补心血、安心神、益肾气、养心安神，配伍酸枣仁养心阴、益肝血、宁心安神，两药合用，交通心肾，补脾益肾，养心安神以治疗各种疾病导致心脾不足引起的心悸失眠，怔忡健忘。其中莲子肉12 g，酸枣仁10 g。

4.7 配伍金樱子

王绍和治浊基本方中用莲子肉益肾固精配伍金樱子敛肾缩溺治疗乳糜尿，方中莲子肉与金樱子用量各为30 g[26]。

5 总结与分析

综合历代经典方剂及现代名家经验，总结出莲子肉临床常用剂量为10～30 g。汤剂剂量为9～30 g；散剂用量为0.53 g。结合疾病、证型及症状选择最佳剂量，如养心安神治疗失眠、健忘等神经系统疾病时，配伍酸枣仁、茯神、远志等，常用12～15 g；补脾益肾，固精止带用于遗精、滑精、功能性不射精症、带下异常、闭经、卵巢早衰、黄体功能不全、不孕不育、先兆流产等生殖系统疾病时，配伍芡实、龙骨、山萸肉、杜仲等，常用10～15 g；健脾益气，涩肠止泻治疗急慢性结肠炎、过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等消化系统疾病时，配伍山药、白术、党参等，莲子肉入汤剂常用9～15 g，入散剂常用0.53 g冲服；养心补虚，交通心肾治疗病毒性心肌炎、冠心病、心绞痛、慢性肾衰竭并发心脏病、血脂异常等循环系统疾病时，配伍黄芩、茯苓、白术等，常用10～30 g；补肾益精，健脾养胃治疗糖尿病周围神经病变等内分泌系统疾病时，配伍扁豆、党参、白术，常用15～20 g；益肾固精治疗慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿路感染、非感染性尿道综合征、慢性前列腺炎、肾性蛋白尿、乳糜尿等泌尿系统疾病，配伍金樱子、菟丝子、茯苓，常用12～30 g。

现代药理研究证实，莲子肉具有抗衰老[27]、促进肠蠕动[28]、增强免疫[29]等药理作用。临床运用未见明显的毒副作用，但本品在使用过程当中仍应注意其不适用人群，如有实热积滞、中满痞胀或大便秘结者慎用。本文通过搜索古医籍及现代医家临证经验总结莲子肉临床用量及配伍规律，为临床合理有效使用莲子肉提供参考以提高临床疗效。