持续佩戴绷带式角膜接触镜在角膜病治疗中的效果观察

万新娟，王绍飞（通讯作者）

（新疆维吾尔自治区人民医院眼科 新疆 乌鲁木齐 830001）

角膜病是临床中一种常见眼科疾病，致盲率高，给患者的正常生活造成了严重的影响。结合临床相关研究显示，角膜病发病机理较为复杂，常见的病因有外伤或者感染，会进一步引发角膜发生病变，并常伴有角膜炎、角膜变性和营养不良、角膜肿瘤等并发症。通常，角膜混浊是角膜病的基本病理改变，也是影响患者视功能障碍的主要因素，因此，早发现、早治疗都能帮助尽快恢复健康[1]。临床中一般通过药物或手术治疗该病，并且在治疗过程中会让患者持续佩戴绷带式角膜接触镜，进而有效帮助患者视功能恢复。现选取我院的68 例角膜病患者持续佩戴绷带式角膜接触镜，以验证其治疗效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年12 月—2020 年11 月诊治的68 例角膜病患者，68 例患者中共有96 眼发生了角膜病，所有患者行裂隙灯显微镜以及结合医师临床经验定性评估，患者角膜混浊，出现角膜瘢痕，还可结合前段OCT 检查，提供角膜病变客观数据，均被确诊为角膜病。其中男39例，女29例，年龄38～79岁，平均年龄（56.4±2.1）岁，大泡性角膜病患者9 例，病毒性角膜炎者11 例，角膜上皮剥脱者39 例，眼外伤者9 例。

1.2 方法

68 例96 只眼角膜病患者在治疗过程中指导患者持续佩戴博士伦绷带式角膜接触镜，其高透氧率可连续过夜配套的特性，能够为患者提供更多方便，其14 mm 较大直径和8.6 mm 的基弧，能够更好地贴附在角膜表面，中心定位好，不容易滑动，能够将眼睑与角膜有效隔离，减少眼睑对角膜的刺激，促使正在愈合的上皮得到保护，还能有效防止机械性微生物对角膜基质的侵袭，此外，对于抗生素以及人工泪液等滴眼液能促进其穿透，更有利于上皮的愈合。在患者佩戴该角膜接触镜的24、72、168 h 的各个时间点内都需要做裂隙灯、常规眼力相关的检测，并持续关注镜片佩戴的舒适情况及患者角膜病的变化状况，并观察患者结膜是否有充血现象的发生[2]。同时，为了有效治疗原发角膜病，还需要指导患者在眼部用药的遵医行为，联合使用抗菌类、抗炎类、抗病毒类、营养角膜等不同功能的滴眼液。

1.3 观察指标

观察68 例角膜病患者96 眼的角膜病灶转归情况和疼痛缓解情况。

病灶愈合评定标准：运用前段OCT 检查患者的患眼角膜情况，如果其角膜病灶或者伤口、上皮缺损部分已经彻底痊愈，并且在检查过程中显示荧光素染色呈阴性，则评定患者痊愈；如果患者上皮缺损部分在逐渐痊愈，并且受损的面积在逐步变小，经过前段OCT 检查，其角膜染色点在逐步降低，评定患者治疗效果有效；如果患者角膜病灶及上皮缺损部分以及角膜染色点没有得到任何的改善，甚至还有扩大的趋势，则被评定为无效。愈合率计算方式为：愈合率=（彻底痊愈例数+有效愈合例数）/96×100%。

疼痛程度评定标准：在持续佩戴绷带式角膜接触镜过程中及时询问患者疼痛情况，并运用疼痛数字法评分（numeric rating scales, NRS）对患者的疼痛程度进行评定，具体操作为将1 条直线等分为10 段，按照0 ～10 分次序对患者疼痛程度进行评估，并且在最严重疼痛数字上进行画圈，得分越高，表明患者疼痛程度越严重[3]。如果患者疼痛情况完全消失，并且评分为0，则表明患者疼痛彻底缓解；如果患者疼痛情况较治疗前减轻，并且疼痛评分为1 ～3 分，则表明患者疼痛有效缓解，如果患者疼痛情况并未改善或者较治疗前更加严重，并且疼痛评分≥4 分，则表明患者疼痛并未缓解。疼痛缓解率=（彻底缓解例数+有效缓解例数）/96×100%。

2.结果

2.1 观察患者治疗后的伤口愈合情况

68 例96 眼角膜病患者，通过持续佩戴绷带式角膜接触镜，其伤口彻底愈合率为83.33%，有效愈合率为11.46%，无效率为5.21%，总的病灶愈合率为94.79%。

2.2 观察患者治疗后的疼痛缓解情况

68 例96 眼角膜病患者，通过持续佩戴绷带式角膜接触镜，其疼痛彻底缓解率为45.83%，疼痛有效缓解率为51.04%，疼痛缓解无效率为3.13%，总的疼痛缓解率为96.87%。

3.讨论

角膜病主要是指透明的角膜上出现病灶，进而混浊，阻挡光线进入眼内，造成患者在视力上的模糊、减退以及失明等症状，常见的角膜病有角膜炎、角膜变性和营养不良、角膜并发症等。角膜病由于其在眼科疾病中较为常见，是一类致盲性眼病之一，如果早期的角膜病进行及时的治疗，能够快速痊愈[4]。目前，我国有300 万～500 万角膜病盲人，随着角膜移植手术的开展促使很多角膜病患者得到复明[5]。现阶段，临床在对角膜病行药物和手术治疗的同时，还会让患者持续佩戴绷带式角膜接触镜，进而更好帮助患者恢复。

角膜病的治疗周期将根据患者角膜病的性质决定，可以使用滴眼液如抗生素滴眼液、人工泪液滴眼液等，如果情况稍加严重，就需要进行手术治疗。有相关研究表明，角膜接触镜是贴在角膜的泪液上层，并与人眼在生理上呈现出相融的特征，进而帮助患者达到视力矫正和治疗眼科疾病的作用。因此，就需要在患者药物治疗或手术治疗过程中，知道患者佩戴绷带式角膜接触镜以帮助患者获得更好预后。结合角膜接触镜亲水性类型的不同，其脱氧率效果也将不同，两者呈正相关。在指导患者佩戴绷带式角膜接触镜时，要注意以下事项：（1）结合患者病情选择绷带式角膜接触镜；（2）患者在佩戴绷带式角膜接触镜过程中，要指导其每2 周更换1 次，避免发生感染；（3）如果患者在持续佩戴1 月症状有所缓解，就需要摘除；（4）指导其掌握正确佩戴方式，并且在佩戴过程中要主要眼部和手部的清洁[6]。

本次通过对我院诊治的角膜病患者行药物治疗的同时，指导患者持续佩戴绷带式角膜接触镜，验证其治疗效果，对68 例96 眼角膜病患者，其治疗后病灶愈合的效率为94.79%，疼痛缓解率为96.87%，由此可见，持续佩戴绷带式角膜接触镜能够帮助患者改善角膜病灶愈合情况以及疼痛缓解情况，有较高的应用价值。但是结合在佩戴绷带式角膜接触镜的同时，还需要指导患者联合使用针对病因的滴眼药物，恢复效果更佳。

综上所述，在角膜病治疗中行持续佩戴绷带式角膜接触镜治疗方案，能够改善患者角膜病灶愈合情况及疼痛缓解情况，有效提升临床治疗效果。但是医护人员在患者佩戴的这段时间内要做好对患者病情恢复情况的观察，并使用裂隙灯显微镜对患者病眼进行观察，并结合病情恢复情况对绷带式角膜接触镜的佩戴时间进行调整。