补阳还五汤加减配合中医理疗治疗中风后遗症

文 /黄朝勇

1 前言

中医文化对于我国来说具有十分重要的意义，可以说在中华泱泱五千年文化中，中医药可谓是其中最宝贵的珍宝。中医中包括中医理疗以及中医药物，而中医药以其独有的功效和魅力，深受大众喜爱。通过多味中医药剂相互配伍，达到神奇的治愈效果，特别是对于一些杂难病症来说，即使西医无法更好地提出解决策略，也可以通过中医的理疗方法和药物配合来治疗，而中风后遗症就可以通过中医来治疗。目前，通过西医来治疗中风后遗症无法取得明显疗效，而通过中医疗法，使用补阳还五汤来产生意想不到的效果。

中风病是当下对于人类生命健康安全最严重的威胁性疾病之一，其发病突然，而且即使在早期采取积极的治疗措施，也难以避免后遗症的发生，并且其后遗症的存在，将严重影响患者的生命质量。由于中风病及其后遗症的发生逐渐年轻化和普遍化，对于我国的未来发展产生了一定的阻碍，极大地影响到患者的生命健康安全以及日常生活工作，最近的研究发现，补阳还五汤加减配合中医理疗在治疗中风后遗症方面可以取得较好的疗效，通过多种药材进行有效配合[1]。

2 补阳还五汤

2.1 配方

配方组成主要有：2条蜈蚣；6克全蝎、甘草；10克胆南星、赤芍、红花、桃仁、地龙、杜仲、牛膝；15克当归、巴戟天；30克黄芪。水煎服，100毫升，每日3次。其中对于黄芪的使用，应当从小剂量开始，逐渐增加，避免初始就应用较大剂量，以免影响药效。

2.2 功效及主治

补阳还五汤主要有补气、活血、通络的作用，因而主要用于治疗中风后所导致的半身不遂。口眼歪斜、言语不利、口角流涎、小便次数增加或者尿不尽等症状。在补阳还五汤中主要是通过生黄芪、桃仁、当归、红花、僵蚕、钩藤、石菖蒲、南星等多味中药来进行治疗，在多种药物的共同作用下将达到更好的活血通经效果，有效地提高临床的治疗效果，减少患者治疗时间和住院时间，并达到更好的治疗效果。通过日常护理工作的辅助，患者将达到更好的康复效果。

2.3 加减配伍

补阳还五汤的配方并不是固定的，为了能够提高对中风后遗症的治疗，满足不同症状的治疗需求，需要根据基础用药的基础上，如果患者存在言语不利的症状，可以加用菖蒲和郁金两味药材，两者具有开窍益智的功效；如果患者存在口眼歪斜的症状，则可以加用白附子和防风两味药，两者同时使用可以达到祛风止痉的作用；如果存在大便干结的症状，则可以加用火麻仁和大黄，以达到润肠通便的目的；如果存在明显气虚的症状，则加用太子参；如果存在下肢软弱无力的症状，则可以加用桑寄生、川续断和牛膝；如果存在痰多的症状，则可以加制半夏、天竺黄以化痰；如果存在屈伸困难、四肢麻木的情况可以采用络石藤、桑枝。加减配伍之后的方剂仍然用水煎服，每天一剂药，分为早中晚服用，为了确保药效的发挥，以15天为一个疗程，并且坚持3-4个疗程来确保药效能够充分发挥，并保证药效的持续性[2]。

3 中医理疗及其功效

中医理疗属于中医治疗的一个分支，同样以中医理论作为其治疗的基本依据，综合运用砭、针、灸、药、导引，按照传统经络学的理论体系，结合当下病人的状态进行诊治。但是随着时代的发展，中医理疗也会相应的配合现代化的治疗器械，以达到更好的治疗效果。其功效除外一般的保健作用，如去乏提神、预防疾病、调和气血等，还具有通经活络、散瘀止痛，可以达到治疗疾病的作用。在本文的研究中，通过对上下肢一系列穴位的按摩，对患者进行各关节的功能训练，同时以针刺辅助，对患者进行康复指导和心理护理，一方面针对于患者的踝关节、肩胛带、腕关节等进行练习，加强翻身联系、坐站训练、步行训练、站立平衡训练等。另一方面，医院方面加强对患者心理的疏导。

4 中风及其后遗症

所谓中风，是中医中对于西医所谓的脑卒中的定义，可以分为缺血性和出血性两种类型。中风后遗症主要表现为肢体活动障碍、言语功能障碍、吞咽不利，此外还有一些不典型症状，如头痛、头晕、失眠、注意力不集中、多汗、记忆力减退等。患者还会出现包括昏倒、昏迷、口歪、眼斜、口齿不清、半身不遂等一系列的外显症状。中风具有很高的发病率，并且发病后还会有一定几率导致病人残疾，而在治愈之后依然会有很高的复发率，因此在现阶段，该疾病严重地影响到了患者的健康状态，同时由于生活压力的增大，年轻人群体中也存在较高的并发率，这将极大地影响到患者的身体健康和质量水平。而在中医中，中风的本质为本虚标实之症，通过补阳还五汤来治疗中风，在临床试验中可以达到很好的效果，促进气血运行，达到活血化瘀的功效[3-4]。

5 临床实践

5.1 病例分析

患者邵某某，男，67岁，主因“右侧肢体乏力及麻木一年余”来我院就诊，门诊以“脑梗死后遗症”收入院治疗。现病史：患者于一年余前无明显诱因突发右侧肢体乏力及麻木，意识模糊，遂就诊于凤冈县人民医院住院治疗，诊断为：“急性脑梗死”，经治疗后好转出院，现患者为巩固治疗今求治疗就诊我院门诊，门诊“脑梗死后遗症”收入我科。入院症见：右侧肢体乏力及麻木，语言蹇涩，右侧鼻唇沟变浅，时有头晕、头痛，行走稍跛，无昏迷，无抽搐，无恶心呕吐，无畏寒、发热，无心悸、气促，无咳嗽、咳痰，无视物障碍，纳食可，眠可，二便调。入院时体格检查正常，一般情况良好，其他各系统检查均未见明显异常。专科情况见患者神清，应答切题，右鼻唇沟变浅，口角左歪斜，右上肢肌力2-级，右下肢肌力3+级，左侧肢体肌力及肌张力正常，右侧痛觉正常，温度觉正常，右侧病理反应均为阴性。

5.2 具体诊治方案

中医诊断为中风（中经络-气虚血瘀）；西医诊断为脑梗死后遗症。诊治计划如下:首先采取中医科护理常规二级治疗，确保患者一般情况保持稳定，加强监护；其次，嘱咐患者进行低盐低脂饮食，维持血压血脂稳定；再次，嘱患者避风寒、忌劳累、宜保暖、适度功能锻炼，增强体质，增加抵抗疾病的能力；同时配合针灸治疗，以平肝潜阳，活血通络为原则：选取印堂，四神聪、百会，尺泽（右），曲池（右），阳陵泉（双），阴陵泉（右），血海（右），内关（右）10穴针刺得气后加电针，用疏密波，中等刺激量，以加强针感，促进经气传导，提高疗效。埋针4穴治疗以舒筋活血，对症治疗。在行针过程中注意观察患者是否出现晕针、皮肤过敏情况；最后要辅以补阳还五汤增减汤剂治疗，内服中药包括黄芪30g,当归15g,川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙、杜仲、胆南星、牛膝各10g，巴戟天15g，蜈蚣2条，全蝎6g，甘草6g，水煎服100ml每日3次，每日1剂。

5.3 结果分析

经过一个月的治疗，患者原有的右鼻唇沟变浅，口角左歪斜的症状得到明显改善，言语不利的症状基本消失，已经可以自主进行简短的交流，同时，头晕头痛的症状也得到明显改善，后续的影像学检查也提示脑部的栓塞情况有所改善，部分小血管甚至已有再通迹象，此外患者右侧肢体肌力下降的问题也得到明显改善，肌力基本可以恢复正常。采用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损评分量表、日常生活能力量表、Fugl-Meyer运动功能积分法评分评价其疗效，均提示症状好转，治疗有效。

6 结束语

中风不仅是当代人群中的常见病、多发病，而且其后遗症明显影响患者的生活，实际上我国人群中患有中风及其后遗症的患者不在少数，病发率、复发率都很高，这极大地影响到患者的日常生活和工作，患者在生理和心理上都十分痛苦，因此对于中风后遗症的治疗以及临床症状的缓解是我们必须面对的问题。由于补阳还五汤由多味中药材熬制，具有多种不同的药效，而众多实验检验结果均显示补阳还五汤增补配合中医理疗对于中风后遗症，尤其是气虚血瘀型中风的治疗效果显著。现代药理研究可以表明:补阳还五汤可以扩张血管，改善微循环，降低血脂，改善血液黏滞度，促进出血以及渗出物的吸收，促进增生性病变的吸收以及转化，可保障脑内神经干细胞的存活、生长以及分化，因而应该尽早应用于临床实践，减少患者的痛苦，提高临床治疗效果。