肱骨干骨折的中医护理要点

文 许莉蓉 （广元市中医医院）

在生活中常见肱骨干骨折患者，患病人群中，以成年人居多，患者肱骨外科颈以下、肱骨髁上2cm出现了骨折情况，是由于患者遭受了直接暴力而导致，一般为横型骨折或者粉碎性骨折，若因为间接暴力导致患者骨折，患者骨折部位一般是肱骨干下部，为螺旋型骨折或者斜形骨折，若因为旋转暴力导致患者发生骨折情况，发病部位多数是肱骨干中下1/3处，患者骨折类型是螺旋骨折。

治疗方法

对于单纯肱骨干骨折患者来说，为患者悬垂石膏，利用人字石膏固定患者肩部，为患者提供骨牵引，使用肱骨外展支具，制动患者胸上臂，开展对症治疗，若采用手术，可使用螺丝钉系统、AO加压钢板内固定治疗方案，可采用改良外侧切口进入、前外侧切口进入、后侧切口进入。

对于多发创伤患者来说，稳定肱骨干骨折部位，可有效恢复患者肺部功能，有利于患者早期活动，可对患者疼痛进行有效缓解。

护理方法

情志方面护理干预。在患者进入医院之后，将患者心理疏导工作做好，帮助患者将治疗疾病信心有效树立，增加患者勇气，在骨折早期，由于患者不能面对突然创伤，容易易怒、焦虑以及担忧，痛苦严重，在骨折中期以及后期，因为长期卧床，患者会丧失治疗信心，怀疑预后，加重痛苦以及不良情绪，若患者发生肢体功能障碍甚至残疾，会进一步加重患者厌世以及绝望等情绪，部分患者会产生轻生念头，我们知道，忧虑、思虑过重等，均会伤心，心伤会影响患者五脏六腑，因此，护士应对患者思想进行充分了解，与患者沟通、谈心，时时安慰并开导患者，将患者内心不良想法相应消除，促进患者心态平和，积极配合各项治疗以及护理。

生活方面护理干预。护士应保证患者所处环境空气流通、整洁安静、充满阳光、合适温湿度，患者满意度以及舒适感均将明显增加，护士应对患者所在病房经常巡视，照顾患者生活，对患者基本生活需求进行有效满足，协助患者用药、饮水以及大小便、进食等。

饮食方面护理干预。在患者骨折初期，患者气血凝滞以及脉络受损，瘀积不散，导致患者骨折部位红肿疼痛，患者存在纳呆以及发热症状，饮食过程中，护士应指导患 者进食易消化以及清淡食物；在患者骨折中期，由于患者筋骨未连、瘀未尽去，治疗原则是调和气血、健脾和胃、接骨续筋，指导患者将钙质以及维生素大量补充；在患者骨折后期，由于患者筋骨未坚、瘀肿已散，患者长期患病，正气亏损，需要为患者补充正气，治疗原则是滋补肝肾、调养气血、强壮筋骨，需要保证餐食定时定量，及时纠正患者不良饮食行为，加强注意饮食卫生。对于肿痛剧烈、新伤、感染发热患者来说，应进食薄素、清淡食物，禁食生冷、油腻、酸辣食物，可多进食萝卜、青菜、藕粉以及米粥等食物，作用是调理脾胃，也可多进食苹果、橘子以及西红柿，对于补养品，不要急于服用，避免对患者造成阻膈伤脾等不良后果，待患者稳定病情之后，患者大便通畅，舌苔正常，指导患者进食鸡汤、牛肉、鸡蛋、瘦猪肉等清补之品。中医认为，骨伤必内动于肾，筋伤必内动于肝，若肾不生髓，不能养骨，若血不濡筋，则筋松，不束骨，因此，采用补益肝肾中药治疗肱骨干骨折患者，可促使患者骨痂质量明显提高，可将患者细胞分裂周期明显加快，提前促进患者骨折愈合。

疼痛方面护理干预。治疗期间会发生程度不同疼痛，护士应做好解释工作，告知患者疼痛发生原因、预估持续时间，利用分散注意力办法，对患者疼痛进行相应缓解，必要情况下，可严格遵医嘱为患者提供止痛药物治疗。除了骨折以及创伤导致的疼痛，若患者固定效果不良、组织受压缺血、创口感染，也会导致疼痛症状发生，护士应细心观察患者，对患者疼痛发生原因进行细细分辨，针对原因做好对症处理，避免盲目应用止痛药物进行镇痛。创伤骨折患者应及时开展清创处理，做好整复工作，对患者骨折部位进行固定，若出现感染，应立即与临床医生取得联系，做好患者创口开放引流操作，遵医嘱为患者实施抗生素治疗。护士应保证护理操作轻柔，尽量不移动患者肢体，需要移动时，做好解释工作并保护患者损伤部位，若患者因为患肢疼痛对休息造成影响，应将患者患肢抬高，并遵医嘱为患者止痛。

其他护理。在整复固定之后，护士应对患肢皮肤温度、感觉运动、桡动脉搏动情况等进行严密监测，避免患者因为血管损伤而发生前臂缺血性肌挛缩，对患者使用石膏边缘是否发生擦伤以及渗血进行细致观察，避免过紧或者过松固定石膏，随时对其进行调整。术后，对患者脉搏、体温以及血压等改变进行严密观察并每隔1h测量1次，至患者麻醉清醒以及体征平稳为止，将患者患肢抬高，可促进患者静脉回流，使患肢肿胀情况明显减轻，护士应对患者术后伤口渗血情况进行细致观察，若出血多，应将敷料及时更换，若患者发热，检查患者是否发生伤口感染。另外，护士还需要加强患者健康宣教，做好患者出院指导等。

总之，肱骨干骨折的中医护理要点较多，明确并严格执行，有助于患者尽快康复。