斜弱视患者视觉训练治疗对其视力功能的影响分析

林惠军

（成都市龙泉驿区第一人民医院眼科 四川 成都 610100）

斜弱视在临床属于常见的一种视觉功能异常疾病类型，一直以来临床对其的治疗方法都在不断的研究[1]。近几年，视觉训练（VT）在临床上受到了广泛关注，很多研究中对其的治疗效果做了研究，最终的效果较好，得到了很多人的肯定。

VT 主要是根据患者的视觉功能异常，从眼球运动、集合功能、视敏度、调节等方面进行训练的一种方法，具体因人而异，可以有效提高视力，改善患者视觉异常症状，对体征进行改善，另外可以提高视觉功能、对视觉潜能进行开发，对视觉技巧进行提高[2]。国外很早就有关于VT 方面的研究，直到这个世纪才在国内开始使用，且在我国临床做了一定的研究。当前，我国很多医院都开始使用VT 对斜弱视患者进行治疗，在弱视、斜视治疗中得到了使用[3]。但是，当前国内很多人员对VT 并没有充分的了解，大多数报告结论也没有进行客观、全面的分析，这可能导致VT 使用不当，甚至出现治疗误区。

1.弱视、斜视、视觉训练基本概念

1.1 弱视定义、危害

弱视是在人体视觉发育的关键期由于多种原因对视觉细胞造成的刺激不足，最终导致单眼或者是双眼视力比正常的同龄儿童低。一般去眼科进行检查时患者一般没有阳性症状，器质性病变，而进行睫状肌麻痹检影后矫正视力＜0.8。由于弱视是在视觉发育期间大脑与眼睛之间传导神经异常引起，比如知觉、运动、传导期间、视中枢出现异常而没有进行适当的视觉刺激而对视觉发育造成了影响，最终的视觉功能明显减退[4]。弱视患者的表现主要为双眼单视功能障碍、视力下降，由于弱视发生的时期一般为婴幼儿时期，因此，尽早发现并及时治疗可以有效恢复患儿视力，不然会导致伴随终生的情况发生，严重的可能还会失明。

1.2 斜视定义、危害

斜视在日常生活中较为常见，症状为两眼无法同时注视同一物体而发生眼位偏斜，这会对儿童的身心产生影响，且会对视力发育产生影响，对儿童的健康成长是不利的。但是因为有的家长对斜视认识不足，认为只是对美观产生了影响而没有引起重视，而发生斜视后，不光会对眼球的运动产生影响，还会产生视觉疲劳，严重的还会伴随有步态不稳、恶心、眩晕等症状。

1.3 视觉训练定义

视觉训练在眼部疾病治疗中是一个专有名词，根据其字面意思也知道是对视力水平进行提高的一种方法。通过不断锻炼眼睛可以让眼睛的视力不断提高。对双眼功能有效恢复，该方法安全、可靠，可以最大限度的对眼疾儿童的视力水平显著提高，帮助儿童有更好的未来。

2.弱视患者进行视觉训练治疗

常规的治疗方法主要有光刷、后像、光学矫正等各种方法。有关资料显示，先天性的弱视儿童的预后较差；而屈光参差性、斜视性、屈光不正性的弱视儿童有较好的预后。关键为在早期及时进行有效地治疗。近几年随着VT 的使用，主要以多媒体软件训练、同视机双眼视功能训练、智能化弱视治疗仪等。

2.1 视觉训练治疗弱视患者的作用

选择的患者均进行了规范的红光闪烁、视标训练、屈光不正矫正等常规方法治疗，研究组联合VT 进行治疗，对照组单纯使用常规治疗方法[5]。结果显示，研究组患者的治疗疗程明显缩短，治疗效果显著提高，复发率较低。该研究中需要注意的是：常规的综合治疗方法依然为主导，联合使用VT 的效果更显著，但是并没有替代常规治疗方法。

2.2 智能化斜弱视检查治疗仪治疗效果

使用智能化斜弱视检查治疗仪治疗无双眼视觉的弱视患儿的期间同时联合视觉训练、电脑游戏等方法，最终的结果显示，儿童的治疗顺应性显著提高。结果虽然较好，但是没有进行对比，且治疗中多种方法同时使用，最终的结果为综合治疗效果更好，单一的弱视治疗仪无法发挥最佳的效果[6]。

在当前信息化不断发展的时代下，电脑使用人数不断增多，故出现了结合电脑VT 模式-增视能弱视诊疗系统，这是临床近几年研究出的新型方法。该系统中将常规弱视治疗训练方法与多媒体技术有效结合，将多种效果集于一体，最终的效果更好。有相关研究显示，对弱视儿童进行常规综合训练方法治疗、增视能视觉训练系统治疗后，对比效果发现，增视能视觉训练系统的治疗效果明显更高。同时，在大部分弱视患者治疗期间，给予其增视能视觉训练系统治疗的效果较好，且最终的效果高于常规综合训练方法。但是在重度弱视、非中心注视、屈光参差性、散光、近视的治疗效果与常规综合训练方法相比，无明显差异[7]。因此，常规综合训练方法的有效性、可行性依然不能忽视。同时，常规综合训练方法、增视能视觉训练系统方法均是以规范矫正屈光不正、斜视手术为前提进行的。可见，光学矫正、手术治疗依然是斜弱视治疗的关键点，不能淘汰。

另外，对大龄弱视儿童进行常规综合训练方法治疗、增视能视觉训练系统治疗后，对比结果发现，常规综合训练方法治疗大龄弱视儿童的效果与增视能视觉训练系统治疗大龄弱视儿童的效果相比，结果无明显差异，对中、重度大龄儿童弱视的治疗效果也明显提高。因此，在不同的年龄段、不同的类型、程度的弱视治疗中，增视能视觉训练系统治疗后的效果值得肯定。

3.斜视患者进行视觉训练治疗分析

3.1 斜视患者进行视觉训练治疗目的

斜视患者的特征主要为无法两眼同时注视同一物体，会对人体的外观美观程度、和谐程度产生影响。斜视分为两种，一种为共同性斜视、一种为非共同性斜视。其中，非共同性斜视会对患者的身心健康产生严重的影响，斜视患者进行视觉训练治疗的最终目的：改善患者的两眼运动情况，帮助患者的眼球向各个方向运动可以更加协调，对斜视显像进行改善，帮助患者对正常眼位进行恢复，同时有利于提高双眼视觉功能[8]。

3.2 斜视患者进行视觉训练治疗的优势与应用情况

常规治疗斜视患者的方法较多，主要使用的有手术、屈光矫正，通过睫状肌麻痹验光后佩戴合适的眼镜。但是，这样只能对患者的斜视状况进行一定的改善[9]，单纯佩戴合适的眼镜并不能对非调节性斜视患者的情况进行改善，而是需要进行手术治疗，手术治疗可以直接对患者的眼部肌肉运动情况进行提高，＞80%的患者在手术后可以对外观改善，但是不能对双眼的视觉功能完全恢复，这就说明，在这种情况下，需要对患者进行有效地视觉训练，以便对正常的视力水平、眼部功能进行恢复。该方法可以对患者的眼部肌肉运动、眼球转动训练进行改善。视觉训练可以对患者的双眼功能进行恢复，经临床研究发现，眼肌手术后对患者及时进行视觉训练，患者的情况明显改善，效果显著，且复发率也较低。

综上所述，在弱视、斜视治疗的过程中，对患者进行视觉功能训练，可以显著提高患者的视力水平、视力功能、可以对眼部情况进行有效地改善，显著提高了视觉训练效果，降低了复发率，值得临床使用。